Цель работы - снизить инвазивность и расширить область применения функционального лечения врожденного вывиха бедра (ВВБ) путем использования ультразвукового (УЗ) мониторинга и навигации, а также ар- троскопических технологий. Автор располагает опытом активно-функционального лечения стременами Павлика 1000 детей с ВВБ, начавших лечение в возрасте до 6 мес., и свыше 500 детей с ВВБ в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Примерно у половины этих детей использовалась УЗ-навигация для выбора оптимальной позиции бедер. Лечение детей проводилось активно-функциональным методом под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) в 5 этапов (периодов): подготовительный, вправление, удержание, доразвитие, ранняя реабилитация (в возрасте до 6 мес. - стременами Павлика, старше - вытяжением в вертикальной плоскости с остепенным разведением ножек). Выводы: использование мультипозиционного УЗИ позволило выделить 3 типа ВВБ: вывихи вправимые - 90 - 55 %, без препятствий для свободного проникновения головки бедренной кости в вертлужную впадину (ВВ); условно-вправимые - 6 - 36 %, имеются блокирующие вход в ВВ препятствия, которые устраняются под влиянием подготовительного лечения и/или изменения позиции бедра, проводимых под контролем УЗИ; невправимые вывихи - 4 - 9 %, имеются препятствия для проникновения головки в ВВ или диаметр головки превышает диаметр ВВ более чем на 15 %. Процент условно-вправимых и невправи мых вывихов повышается с возрастом пациента. В случае невправимых вывихов для устранения препятствий рекомендовано использование артроскопических технологий для проведения репозиции хрящевой губы, резекции тканей, заполняющих ВВ, рассечение перешейкакапсулы, пересечение поперечной связки ВВ. Операция выполняется под контролем и навигацией УЗИ в режиме онлайн, что обеспечивает мини-инвазивность и радикальность. Дальнейшие этапы лечения проводятся так же, как и после устранения вывиха консервативным путем.

  Повний текст PDF - 174.232 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"