Мета роботи - розглянути частоту та причини післяопераційної смертності новонароджених із гастрошизисом (ГШ) залежно від наявності у них гіпотермії під час транспортування та тривалості часу від народження до операції. Проаналізовано історії хвороб і протоколів аутопсій 87-ми новонароджених дітей із ГШ за період 1987 - 2013 рр., із них 43 померли: без операції - 4 пацієнти, після неї - 39 хворих. У дослідній групі післяопераційна летальність становила 20,0 % випадків. У I групі порівняння післяопераційна летальність була 62,9 %. У II групі порівняння госпітальна летальність становила 66,7 %, а післяопераційна - 61,5 %. У дослідній групі не було жодного випадку гіпотермії у дітей. У I групі порівняння гіпотермію виявлено у 13-ти пацієнтів, зокрема в тих, яких транспортовано в ДУ "ІПАГ НАМН України" з інших пологоводопоміжних установ. Із них 9 померли і 4 вижили. У II групі порівняння переохолодження діагностовано у 12-ти новонароджених, усі вони померли. У дослідній групі хірургічну корекцію ГШ проведено після народження через 10 - 25 хв, у середньому - через (<$E16,9~symbol С~1,3>) хв ("хірургія перших хвилин"). У I і II групах порівняння проводили відтерміновану хірургічну корекцію вади після народження: у I групі - через 1,5 - 48 год, у середньому (<$E13,9~symbol С~2,1>) год, у II групі - через 1 - 64 год, у середньому (<$E9,7~symbol С~2,5>) год. Висновки: частота післяопераційної летальності новонароджених із ГШ була достовірно меншою в дослідній групі, ніж у I і II групах порівняння (p1 << 0,05; p2 << 0,05 відповідно). Основними причинами післяопераційної летальності новонароджених із ГШ дослідної групи (n = 6) були: сепсис і поліорганна недостатність - 4 випадки, компартментсиндром із гострою серцево-судинною недостатністю - 2 випадки. У дітей I групи порівняння причинами післяопераційної смертності (n = 17) були: сепсис і поліорганна недостатність - 8 випадків, гостра серцево-легенева недостатність - 6, компартмент-синдром і гостра серцево-легенева недостатність - 2, а також геморагічні ускладнення - 1. У II групі порівняння природна смертність (n = 4) зумовлена гострою серцево-судинною і дихальною недостатністю на тлі некрозу евентрованого кишечника - у 3-х пацієнтів, поліорганною недостатністю - в одного хворого. Причиною післяопераційної летальності (n = 16) були: сепсис і поліорганна недостатність - 8 випадків, гостра серцево-легенева недостатність - 6, компартмент-синдром і гостра серцево-судинна недостатність - 2. Гіпотермія і збільшення тривалості передопераційного періоду в новонароджених із ГШ негативно впливають на виживання цих критичних хворих.

  Повний текст PDF - 134.472 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"