Наведено огляд літератури щодо застосування різних малоінвазивних методів хірургічного лікування доброякісних новоутворень прямої кишки (НПК). Дані провідних клінік свідчать, що основними методами лікування аденом, зокрема великого розміру, є ендоскопічна електроексцизія крізь колоноскоп (ендоскопічна резекція слизової та ендоскопічна підслизова дисекція), місцеве трансанальне висічення пухлини і трансанальна ендоскопічна мікрохірургія. Крім цих методик, при великих аденомах прямої кишки (ПК) застосовують трансректальні резекції прямої кишки та трансабдомінальні хірургічні втручання. Більшість авторів оцінюють віддалені результати застосування ендоскопічних методик видалення великих аденом ПК (ендоскопічна резекція слизової оболонки) як незадовільні у зв'язку з різким збільшенням ризику рецидиву через складність виконання одноблокової резекції. Використання техніки дисекції в підслизовому шарі потребує більших затрат часу, технічних засобів і навиків, а також стандартизації для застосування в ПК. До недоліків трансанального висічення доброякісних НПК відноситься обмеженість застосування методу розташуванням аденом у нижньо- і частково середньоампулярному відділі ПК, що призводить до неможливості адекватного видалення новоутворення при локалізації проксимального краю пухлини вище на 3 - 4 см від зубчастої лінії та, як наслідок, до виникнення великої кількості локальних рецидивів. Порівняльний аналіз малоінвазивних методик хірургічного лікування великих аденом ПК з відкритими не проводили через велику травматичність останніх, залежність від анестезіологічного забезпечення, високий ризик розвитку як хірургічних, так і анестезіологічних ускладнень, під час операції та в післяопераційний період. Опубліковані результати досліджень дають підставу оцінити трансанальну ендоскопічну мікрохірургію як найефективніший метод лікування великих доброякісних епітеліальних НПК. З існуючих методик малоінвазивного лікування НПК трансанальна ендоскопічна мікрохірургія має оптимальне співвідношення між радикальністю та мінімальною травматичністю втручання, що підтверджено значним світовим досвідом використання цього методу.

  Повний текст PDF - 1.445 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"