Цель работы - определить градиент изменений температуры в резектабельной солидной злокачественной опухоли поджелудочной железы (ПЖ) при проведении криофиксации на дискретных глубинах (3, 8, 13 и 18 мм) от рабочей поверхности криоаппликатора в зависимости от локализации опухоли; количественно оценить характер морфологических изменений опухолевой ткани в точках измерения температур. В 2015 - 2016 гг. криофиксацию у 21 пациента выполняли двойным циклом с помощью универсальной криохирургической установки "Крио-Пульс" (Украина) с использованием криоаппликатора диаметром 30 мм. Подсчет доли опухолевых клеток (ОК) с необратимыми изменениями и определение наличия/отсутствия тромбозов в сосудах гемомикроциркуляторного русла опухолевой ткани проводили при помощи программного обеспечения Quick Photo Micro 2.3. Проведено изучене влияния локализации опухоли ПЖ в проксимальном и дистальном ее отделе на уровень достижения средних температур в диапазоне минусовых значений на глубине 3, 8, 13 и 18 мм во время криофиксации. Исследовали корреляционную связь между показателем достигнутых средних температур в опухоли и долей необратимо поврежденных ОК на изучаемых глубинах. Средняя температура в конце 10-й минуты периода заморозки второго цикла криофиксации при локализации резектабельной опухоли ПЖ в проксимальном ее отделе по показателям термопары Т, (на глубине 3 мм) составила <$E(-54,7~symbol С~3,0)~symbol Р roman C>, Т2 (8 мм) - <$E(-30,2~symbol С~2,2)~symbol Р roman C>, Т3 (13 мм) - <$E(-12,9~symbol С~1,7)~symbol Р roman C>, Т4 (18 мм) - <$E(-54,7~symbol С~3,0)~symbol Р roman C> <$E(-2,3~symbol С~2,1)~symbol Р roman C>, при локализации в дистальном отделе железы і соответственно (-70,1 +- 1,3), (-41,4 +- 1,5), (-20,5 +- 1,0) и <$E(-6,7~symbol С~1,7)~symbol Р roman C>, что статистически значимо (p << 0,001) ниже, чем средняя температура при локализации опухоли в проксимальном отделе железы. Доля ОК с необратимыми деструктивными изменениями коррелировала (R = -0,980) с достигнутой температурой на конкретной глубине в опухоли ПЖ. На глубине 3 мм средняя температура составила <$E(-60,7~symbol С~10,0)~symbol Р roman C> (ОК - (99,6 +- 0,7) %), на глубине 8 мм - <$E(-36,3~symbol С~5,8)~symbol Р roman C> (ОК - (78,5 +- 7,6) %, на глубине 13 мм - <$E(-16,5~symbol С~4,7)~symbol Р roman C> (ОК - (28,5 +- 7,4) %, на глубине 18 мм - <$E(-1,4~symbol С~5,0)~symbol Р roman C> (ОК - (2,7 +- 2,9) %). Выводы: у больных с локализацией резектабельной солидной опухоли в теле и хвосте ПЖ при криофиксации достигаются статистически значимо более низкие средние температуры на глубине 3, 8, 13 и 18 мм по сравнению с больными, у которых опухоль локализуется в головке ПЖ. Криофиксация резектабельной солидной опухоли ПЖ двумя циклами криоаппликатором диаметром 30 мм с длительностью экспозиции периода заморозки 10 мин со спонтанным оттаиванием не гарантирует 100 % необратимой деструкции ОК за счет первичного криоповреждения на глубине 3, 8, 13 и 18 мм от рабочей поверхности криоаппликатора.

  Повний текст PDF - 2.524 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"