Мета роботи - вивчити клінічне значення рівня розчинних CD14-рецепторів (sCD14) у плазмі крові для ранньої діагностики транслокації ендотоксину і грамнегативних бактерій, оцінки тяжкості панкреатиту, прогнозу захворювання та розвитку гнійно-септичних ускладнень. Обстежено 70 пацієнтів (22 жінок, 48 чоловіків) віком від 18-ти до 76-ти років, котрі лікувалися у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого некротичного панкреатиту. Концентрацію sCD14 визначали у плазмі крові за допомогою тест-системи Elisa Kit SK00178-01 (Aviscera, США), кількісний вміст ендотоксину в сироватці крові - за допомогою тесту Toxin Sensor Chromatogenic LAL Endotoxin AssayKit (CenScript, США). Діагностику ентеральної недостатності проводили за клінічними та рентгенологічними ознаками і концентрацією цитруліну в плазмі крові. Референтний рівень sCD14 у сироватці крові практично здорових осіб становив (307 +- 37) нг/мл, концентрація ліпополісахариду A - (0,10 +- 0,05) ЕО/мл, цитруліну - (36,60 +- 0,38) мкмоль/л. Рівень sCD14 був підвищений у всіх обстежених пацієнтів. Ступінь підвищення залежав від тяжкості панкреатиту, ентеральної недостатності та концентрації ліпополісахариду A крові. За панкреатиту середньої тяжкості вміст sCD14 у середньому становив (896 +- 160) нг/мл, ліпополісахариду A - (0,22 +- 0,03) ЕО/мл, рівень цитруліну в плазмі крові знижувався до (23,3 +- 0,7) мкмоль/л, відзначено дисфункцію кишечника. У пацієнтів з тяжким панкреатитом концентрація sCD14 підвищувалася в середньому до (4569 +- 453) нг/мл, ліпополісахариду A - до (0,91 +- 0,04) ЕО/мл, вміст цитруліну плазми знижувався до (12,10 +- 0,84) мкмоль/л, розвивалася неспроможність кишечника. При ROC-аналізі виявлено високу залежність рівня CD14 від тяжкості стану хворих за шкалою APACHE II: AUC ROC 0,856 (95 % довірчий інтервал - 0,786 - 0,925). Висновки: рівень sCD14 у плазмі крові відображує транслокацію ліпополісахариду A у кров і ступінь запальної реакції моноцитів/макрофагів на ендотоксин: коефіцієнт кореляції між концентрацією ліпополісахариду A і рівнем sCD14 у сироватці крові в ранні терміни захворювання становить 0,756 (p << 0,02). Підвищення вмісту sCD14 корелює з тяжкістю стану хворих на гострий некротичний панкреатит за шкалою APACHE II і прогнозом захворювання. Рівень sCD14 понад 1670 нг/мл у разі госпіталізації та понад 4000 нг/мл через 3 доби лікування був прогностично несприятливим щодо розвитку гнійно-септичних ускладнень.

  Повний текст PDF - 972.823 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"