Цель работы - изучить влияние бемипарина на гемостаз при различных стартах тромбопрофилактики в плановой абдоминальной хирургии. 90 пациентов, перенесших абдоминальные оперативные вмешательства в объеме лапароскопической холецистэктомии или аллопластики больших вентральных грыж под тотальной внутривенной анестезией с миорелаксацией и искусственной вентиляцией легких, были проспективно распределены в три группы в зависимости от вида тромбопрофилактики. В 1-й (контрольной) группе (n = 30) тромбопрофилактику проводили нефракционированными гепаринами (НФГ) в дозе 5000 ЕД за 2 ч до операции и по 5000 ЕД 2 раза в сутки в течение 7 дней после операции, во 2-й группе (n = 30) - бемипарином в дозе 2500 ЕД за 2 ч до операции и по 2500 ЕД 1 раз в сутки в течение 7 дней, в 3-й группе (n = 30) первую дозу бемипарина (2500 ЕД) вводили через 6 ч после операции, затем по 2500 ЕД 1 раз в сутки в течение 7 дней. Изучены показатели гемостаза: протромбиновое время, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена, Ха-факторная активность, содержание антитромбина III (АТ - III), растворимых фибрин-мономерных комплексов, D-димера в крови до операции, на 1-е и 5-е сутки после операции. Выводы: тромбопрофилактика НФГ не устраняет риск тромбоэмболических осложнений с максимальной угрозой к 5-м суткам послеоперационного периода. До- и послеоперационный старт тромбопрофилактики бемипарином предотвращает гиперкоагуляцию в послеоперационный период. Бемипарин, используемый в режиме послеоперационного старта, обеспечивает стабильность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при отсутствии активации внешнего и общего путей свертывания и относительной недостаточности активации системы фибринолиза.