Приведено описание клинического случая успешного восстановления после критического повреждения стопы путем применения двух локальных перфорантных транспозиционных кожно-фасциальных лоскутов из одной анатомической зоны в нижней трети голени. Описана техника хирургического лечения, клинические и диагностические критерии, подтверждающие восстановление кожного покрова, функции стопы и реваскуляризацию поврежденного сегмента.Проблема лечения травматических повреждений конечностей, и в особенности нижней трети голени и стопы, остается одной из самых сложных в клинической практике. Учитывая относительно сниженные регенераторные возможности данной области, выбор тактики хирургического лечения, а также целесообразность проведения реконструктивных органосохраняющих вмешательств вызывают многочисленные дискуссии. Рост числа комбинированных, в том числе огнестрельных травм нижних конечностей обусловливает актуальность поиска рационального подхода к ведению такого рода повреждений. Продемонстрирован случай комбинированного минно-взрывного повреждения нижней конечности с утратой кожного покрова и мягких тканей на 90 % окружности голени в дистальной трети, открытыми переломами обеих костей голени (тип IIIB по Gustilo - Andersen). Для восстановления утраченного кожного покрова и реваскуляризации поврежденных глубоких анатомических структур была применена комбинация методов: микрохирургической пересадки мышечного лоскута m. latissimus dorsi на питающей сосудистой ножке с включением его в кровоток посредством анастомозов с a. tibialis anterior, а также одномоментного закрытия раневого дефекта пересадкой кожных расщепленных аутотрансплантатов. Остеогенез достигался комбинацией костнопластических и компрессионно-дистракционных техник с последующей заменой метода фиксации, что обеспечило формирование достаточного костного регенерата в сроке 20 нед после травмы. Восстановлены опорная функция нижней конечности и приемлемый внешний вид поврежденной конечности. Внедрение техники микрохирургии значимо расширило возможности реконструктивных пластических вмешательств и позволило за счет сочетания нескольких методик восстановить утраченные мягкие ткани, кожный покров и опорную функцию при критическом повреждении нижней конечности.

  Повний текст PDF - 371.989 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"