Проведено експериментальне дослідження на трупному матеріалі для вивчення часу та швидкості роздування балона та його вплив на сфінктерний апарат ВДС. Проспектитвно проаналізовані віддалені результати лікування 145 хворих холедохолітіазом, які було розподілено на чотири групи. Хворим І А та I Б груп було проведено ендоскопічні методики лікування холедохолітіазу (повна ЕПСТ та дозована ЕПСТ із балонною дилатацією), а хворим II А та II Б груп було проведено лапароскопічні методики лікування (ЛХЕ із балонною дилатацією холедоха та ЛХЕ без балонної дилатації). Виявлено суттєві переваги методики дозованої ЕПСТ із балонною дилатацією порівняно з повною ЕПСТ: гостру кровотечу з папіллотомної рани після ЕПСТ спостерігали у 11 (26,1 %) хворих І А групи та у 2 (6,6 %) хворих І Б групи (р < 0,05); віддалені післяопераційні ускладнення спостерігалися у З рази рідше (16,7 % порівняно з 50 %), після дозованої ЕПСТ із балонної дилатацією порівняно з повною ЕПСТ (р < 0,05). Ефективність одномоментного видалення конкрементів в І А групі становило 50 %, а в І Б групі 83,3 % (р < 0,01). Використання вдосконалених методик балонної дилатації дає змогу уникнути інтраопераційної перфорації і післяопераційної неспроможності великого дуоденального соска. Комплексне вивчення віддалених результатів показало переваги лапароскопічної холецистектомії з балонною дилатацією ВДС у хворих холедохолітіазом, у хворих II А групи цей показник був на 17 % рідший (80,0 % порівняно з 63,1 %), ніж у II Б групі (р < 0,05). Після грубої ревізії жовчних проток відбувається порушення сфінктерного апарату, що призводить до рецидивів холедохолітіазу та стенозу ВДС. Балонна дилатація ВДС дає змогу уникнути двоетапного лікування холедохолітіазу, запобігає виникненню післяопераційної біліарної гіпертензії, зберігає фізіологічний пасаж жовчі в дванадцятипалу кишку, зберігає цілісність сфінктерного апарату ВДС і не призводить до розвитку госгрого панкреатиту.

  Повний текст PDF - 788.581 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"