Рак нирки: реальність та шляхи покращання спеціалізованої допомоги

Рак нирки (РН) - одна з найпоширеніших онкопатологій. На початкових стадіях дане захворювання перебігає практично безсимптомно, що утруднює ранню діагностику. Для раннього виявлення РН і його можливого радикального лікування слід застосовувати новітні методи діагностики і лікування у спеціалізованих медичних закладах. Співробітники ДУ "Інститут урології НАМН України" проводили ретроспективно експертне оцінювання історій хвороб та амбулаторних карт 143 хворих, пролікованих з приводу РН у Волинській обласній лікарні за період 2010 - 2011 рр. Даний аналіз достовірно засвідчив, що рекомендований об'єм обстеження та лікування не виконується в повному обсязі, що призводить до недооцінки поширення захворювання і відповідно вибору раціонального підходу та підбору тактики хірургічного лікування. Що в свою чергу є причиною невиконання органозберігальних операцій за показаннями. Також проведено імунотерапію РН, що не є стандартом лікування на ранніх стадіях захворювання.

Чоловічий фактор безплідного шлюбу в Україні (епідеміологічні особливості)

На підставі даних офіційної статистики проаналізовано показники захворюваності та поширеності чоловічого безпліддя в Україні та окремих її адміністративних територіях. Період вивчення включав 2008 - 2012 рр. Оригінальність дослідження полягає в тому, що воно виконано як продовження 10-річного моніторингу за станом епідеміологічного процесу (2001 - 2010 рр). Виявлено особливості, які полягають у тенденції зменшення рівнів явищ в цілому по країні і більшості її областей. Насторожує перевищення темпу зниження захворюваності порівняно з поширеністю. Простежено суттєві коливання показників по регіонах і областях. Викристалізувалися проблемні питання, які вимагають невідкладного рішення, а саме: методологія обліку пацієнтів, експертиза, якість діагностики та лікування, особливо в областях регіонів з високими і низькими відповідними показниками. Їх склад не змінився. Виділено Південно-Східний і Південний регіони і п'ять областей (Дніпропетровська, Запорізька, Тернопільська, Одеська, Сумська).

Новый взгляд на химиопрофилактику и терапию рака предстательной железы

Эпидемиологические исследования по изучению влияния питания на организм выявили связь между повышенным потреблением овощей из семейства крестоцветных, зеленого чая и снижением риска развития рака предстательной железы (РПЖ). Западные исследования показали, что индол-3-карбинол (I3C), общий фитохимический компонент крестоцветных овощей, и его димер, образующийся in vivo, 3,3'-дииндолилметан (DIM), повышают экспрессию энзимов I и II фазы, что предполагает большие возможности детоксикации и ингибиции канцерогенов. Исследования других лабораторий определили, что I3C может вызывать остановку G1-фазы клеточного цикла и апоптоз в клетках РПЖ. Кроме того, при помощи микроскопического профилирования экспрессии генов, было установлено, что I3C и DIM регулируют много генов, которые являются важными для контроля клеточного цикла, клеточной пролиферации сигнальной трансдукции и других клеточных процессов, что свидетельствует о плейотропном эффекте I3C и DIM на клетки РПЖ. Другим веществом, оказывающим противораковый эффект, оказался самый активный катехин зеленого чая - эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG). Его возможности противоопухолевой активности лежат в области коррекции эпигенетических аббераций генов-супрессоров, индукции апоптоза опухолевых клеток, блокировании провоспалительного звена канцерогенеза и роста сосудов в опухолевой ткани. Так как не существует эффективной стратегии терапии для гормоно-зависимого, и, что самое важное, для гормон-независимого и метастатического РПЖ, стратегия сенсибилизировать клетки РПЖ к химиотерапевтическим препаратам при помощи I3C и EGCG является настоящим научным прорывом, который может быть использован для разработки новых схем терапии РПЖ. Таким образом, препарат Эпигалин (BHI - Biohealth int. GmbH, Германия), содержащий I3C и EGCG, можно считать надежной защитой от роста опухолей в органах репродуктивной системы и эффективно использовать для профилактики и терапии РПЖ.

Стан реформування системи охорони здоров'я в Україні (аналітичний огляд)

Висвітлено стан реформування системи охорони здоров'я України, зокрема, зосереджено увагу на причинах незадовільного стану здоров'я громадян, низької якості медичного обслуговування та нерівності громадян у доступі до послуг охорони здоров'я, на проблемах фінансового дефіциту в галузі. На основі аналізу нормативно-правової бази реформування та досвіду пілотних регіонів проведено оцінювання стану реформування галузі охорони здоров'я та подальшого розвитку первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини в Україні.

Сосудорасширяющее действие альфузозина и тамсулозина при пассивном ортостазе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Цель работы - детальное сравнение влияния на сердечно-сосудистую систему при пассивном ортостазе использования <$Ealpha sub 1>-блокаторов альфузозина и тамсулозина в урологии. Ответ на пассивный ортостаз (наклон провокации на 60<$E symbol Р> в течение 8 мин) был изучен у нормотензивных здоровых добровольцев с помощью измерения артериального давления (АД) на пальце и импедансной кардиографии до введения препаратов, а также через три дня после начала двойной слепой рандомизации. Использованы стандартные клинические дозы <$Ealpha sub 1>-блокаторов альфузозина (5 мг дважды в день, n = 10), тамсулозина (0,4 мг один раз в день, n = 10) или плацебо (n = 11). При измерении до ортостатического испытания в положении лежа на спине ни альфузозин, ни тамсулозин существенно не изменили никакие параметры сердечно-сосудистой системы. Однако при проведении пассивного ортостаза как тамсулозин, так и альфузозин, уменьшали индекс системного сосудистого сопротивления по сравнению с результатами исследования до лечения (-540 и -462 dyn <$Eroman {s "/" см sup 5~times~m sup 2}>, соответственно, <$Ep~<<~0,05>). Оба препарата вызвали усиление ортостатической реакции: частоты сердечных сокращений (11 и 9 в 1 мин соответственно, <$Ep~<<~0,05>) и сердечного индекса (0,50 и 0,40 л/мин/м<^>2 соответственно, <$Ep~<<~0,05>), но не оказали влияния на ударный индекс по сравнению с группой плацебо или с исходными данными до введения препаратов. Группы альфузозина и тамсулозина существенно не отличались друг от друга с точки зрения любого параметра. Выводы: альфузозин и тамсулозин проявляют четкие сердечно-сосудистые эффекты, которые наиболее ярко выражены в действии на системное сосудистое сопротивление и сердечный выброс.

Первый опыт применения препарата Nimm One (Германия) в терапии эректильной дисфункции

Проведенное изучение эффективности и безопасности препарата Nimm One (Германия) при лечении 32 мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, показало достаточно высокую эффективность - 87,5 % и отсутствие побочных эффектов.

Низкоэнергетическая ударно-волновая терапия - новый метод лечения эректильной дисфункции

Проведено исследование эффективности и сравнительная оценка применения низкоэнергетической ударно-волновой терапии (НЭУВТ) у 33 больных с эректильной дисфункцией (ЭД) как в монотерапии, так и в комбинации с использованием селективных ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа. Полученные результаты позволяют рекомендовать НЭУВТ для лечения ЭД в составе как моно-, так и в комплексной терапии.

Целесообразность сочетания питьевой бальнео- и фитотерапии в послеоперационном реабилитационном лечении больных уролитиазом, осложненном хроническим пиелонефритом

Проведено исследование эффективности послеоперационного реабилитационного лечения 42 больных с уролитиазом, осложненном хроническим пиелонефритом. Больные были разделены на две равноценные группы. Первой (основной) группе больных (22 человека) вместе с минеральной водой Нафтуся назначали фитопрепарат Канефрон Н. Второй (сравнительной) группе больных (20 человек) лечение проводили только минеральной водой. Подтверждена более высокая эффективность сочетанной терапии минеральной водой и Канефроном Н.

Вибір тактики оперативного втручання у пацієнтів з урологічною онкологічною патологією

Наведено результати впровадження у практику малоінвазивних урологічних операцій при пухлинах нирок у порівнянні з даними відкритих урологічних операцій. Описано методику виконання ендовідеохірургічних операцій з використанням лапароскопічного та ретроперитонеоскопічного доступів. Показано клінічні переваги малоінвазивних методик.

Мультидетекторная компьютерная томография в выявлении и дифференциальной диагностике опухолей лоханки

Новообразования почечной лоханки встречаются относительно редко и составляют 1 - 8,5 % от всех опухолей почек и верхних мочевых путей. Мультидетекторная компьютерная томография является методом, который дает возможность определить характеристики самого образования, а также степень распространения опухоли и выявить возможное метастатическое поражение, а после проведения контрастного исследования позволяет объективизировать полученную информацию и провести дифференциальную диагностику. Представлены особенности КТ-семиотики опухолей лоханки и образований, их имитирующих, а также данные дифференциальной диагностики.

Фитопрепараты в лечении пациентов с хроническим простатитом и ранними стадиями доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Распространенность заболеваний предстательной железы повышается в связи со старением популяции. Так, если у пациентов в возрасте 50 лет доброкачественную гиперплазию предстательной железы диагностируют у 50 % мужчин, то в возрасте 80 лет - у 88 %, а хронический простатит встречается вплоть до 80 лет.

Сучасні погляди на етіологію, патогенез та діагностику гестаційного пієлонефриту

Етіопатогенетичні чинники розвитку та діагностика гестаційного пієлонефриту (ГП) є актуальною і не до кінця вирішеною проблемою. Проаналізовано та узагальнено роботи вітчизняних та зарубіжних авторів з вивчення патогенезу, класифікації та методів діагностики ГП, що дозволяє зробити висновок про недостатню ефективність існуючих методів діагностики даної патології. Це вимагає пошуку нових та вдосконалення існуючих методик діагностики ГП.

Электромиография как метод диагностики у больных с нарушениями функции органов мочевыделительной системы

Представлена оценка биоэлектрической активности различных структур органов мочевыделительной системы в норме и при некоторых патологических состояниях функционального и органического генеза с помощью электромиографии (ЭМГ). Комбинированное использование ЭМГ и урофлоуметрии в диагностике нейрогенных расстройств мочеиспускания с целью определения адекватной тактики терапии у пациентов при сходной клинической картине.

Применение препаратов Диклоберл и Дексалгин в терапии синдрома хронической тазовой боли у пациентов с хроническим калькулезным простатитом

Представлены механизмы возникновения болевых ощущений как острого, так и хронического характера, классификация боли и видов воспаления предстательной железы, данные о медиаторах воспаления, а также определение боли. Подробно рассмотрен механизм действия препаратов Дексалгин и Диклоберл как основного звена в купировании острых и хронических болевых синдромов.

Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин

Представлены данные научных исследований автора относительно формирования синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин, патогенеза сексуальных дисфункций, обусловленных им, его сексологических и несексологических проявлений, общие сведения о терапии этого синдрома.

Использование таблеток Витапрост в комплексном лечении пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями мужских половых органов

Показан положительный опыт использования таблеток Витапрост производства фирмы "НИЖФАРМ" (Россия) у 76 больных с воспалительными заболеваниями мужских половых органов. Установлена его высокая клиническая (84,2 - 89,5 %) и бактериологическая эффективность.

Современное лечение эректильной дисфункции. Использование ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа

Изучена клиническая эффективность препарата Сиалис в терапии расстройств эрекции на группе из 74 пациентов с эректильной дисфункцией. Контроль эффективности осуществляли с помощью анкетирования по шкале МИЭФ и реофаллографии. Клиническая эффективность препарата Сиалис составляет 89,2 %. В ходе исследования отмечена тенденция к улучшению кавернозного кровотока у пациентов на фоне курсового лечения препаратом Сиалис.

Депрессия при различных формах сексуальной дисфункции мужчины (диагностика, клиника, психотерапия)

Приведены результаты собственных исследований по изучению особенностей проявления депрессии при разных формах сексуальной дисфункции у мужчин. Большое внимание уделено важности и особенностям диагностических психотерапевтических подходов при каждой из форм сексуальной дисфункции, приведены рекомендации относительно их профилактики. Обсуждены данные литературы, касающиеся депрессии при сексуальных расстройствах.

Хирургическое лечение болезни Пейрони, сочетанной с эректильной дисфункцией

Рассмотрен опыт хирургического лечения пациентов с болезнью Пейрони на фоне имеющихся нарушений эрекции. У большинства (58,5 %) пациентов необратимые нарушения кавернозной гемодинамики вызваны артерио-венозной недостаточностью сосудов полового члена. Основной сопутствующей патологией являлись сахарный диабет 2-го типа (65,5 %) и ишемическая болезнь сердца (63,7 %). Улучшение прогноза при хирургическом вмешательстве обеспечивают деликатная техника имплантации протезов, а также коррекция деформации полового члена путем иссечения бляшки с вариантами графтинга. Вызванное развитием бляшки укорочение полового члена удается скорректировать на 59,3 % от утраченной длины. 91,4 % пациентов удовлетворены результатами операции и качеством сексуальной жизни.

Вплив чоловічої контрацепції на стан сексуального здоров'я жінки

На достатньому клінічному матеріалі показано вплив на гінекологічне та сексуальне здоров'я жінки найбільш поширених в Україні методів запобігання небажаній вагітності - перерваного статевого акту та чоловічого презерватива.