Роль сімейної медицини в організації медичної допомоги дітям

Розглянуто окремі питання організації і надання медичної допомоги дітям сімейними лікарями. Наведено основні міжнародні документи, які визначають стратегію збереження здоров'я дітей і є основою для відповідних нормативних документів національного і галузевого рівнів щодо надання медичної допомоги дітям на етапі впровадження сімейної медицини. Представлено існуючі моделі діяльності сімейного лікаря та переваги групової практики.

Регіональні особливості поширеності та захворюваності на цукровий діабет серед населення України

На основі глибокого аналізу динаміки показників поширеності та захворюваності на цукровий діабет серед населення України в розрізі адміністративних територій представлено та рекомендовано для подальшого використання регіональний підхід до вивчення проблеми, який апробовано у Житомирській області.

Оптимізація підготовки кадрів для первинної медико-санітарної допомоги з урахуванням міжнародного досвіду

Наведено аналітичний огляд викладання загальної практики-сімейної медицини в різних країнах світу. Розкрито основні принципи викладання предмету на кафедрі первинної медико-санітарної допомоги та загальної практики сімейної медицини Тернопільського державного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського. На основі цього сформульовано пропозиції щодо можливої оптимізації викладання предмету загальної практики - сімейної медицини в Україні.

Реформа здравоохранения Украины (семейная медицина)

Основополагающую роль в решении проблем общественного здоровья и улучшении определяющих его детерминант - сокращении распространенности факторов риска, внедрении современных стратегий профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формировании здорового образа жизни играет семейная медицина. Обсуждены подходы к реформированию системы здравоохранения Украины, ключевыми задачами которой являются: усовершенствование нормативно-правовой базы функционирования первичной медико-санитарной помощи, модернизация инфраструктуры и обеспечение справедливости в системе здравоохранения.

Особливості психоемоційного статусу жінок із загрозою передчасних пологів

Обстежено 45 жінок з діагнозом загрози передчасних пологів. Контрольну групу склали 20 жінок із нормальним перебігом вагітності. Застосовано комплексний підхід із набору психометричних методик, методів дослідження вегетативної нервової системи та дослідження гормонів стресу. Виходячи з одержаних результатів, зроблено висновок, що у жінок із загрозою передчасних пологів відзначається високий рівень особистісної тривожності та тривожно-депресивних невротичних розладів.

Розроблення компетентнісної моделі лікаря загальної практики-сімейного лікаря

Проаналізовано сучасні тенденції зі стандартизації підготовки фахівців. Розглянуто основні етапи розроблення компетентнісної моделі лікаря загальної практики-сімейного лікаря. Наведено важливість розвитку у сімейного лікаря соціальних компетенцій, які сприяють розвитку особистості фахівця, усвідомленню свого місця в системі соціальних відносин, а також здатності до критичного оцінювання свого життєвого та професійного досвіду, свідомого вибору шляхів та методів удосконалення своїх особистих і професійних якостей.

Клінічне значення вивчення вмісту глюкози в еритроцитах хворих на хронічне "легеневе" серце

Наведено результати вивчення вмісту глюкози в еритроцитах хворих на хронічне легеневе серце (ХЛС), проведено порівняльний аналіз змін її вмісту зі здоровими особами, простежені корелятивні взаємозв'язки змін в еритроцитах із рівнем гістаміну, серотоніну в плазмі крові при ХЛС у хворих з хронічними обструктивними захворюваннями легень для можливості оцінювання і діагностики ступеня вторинних метаболічних порушень.

Сучасні аспекти стрептококової інфекції і гострої ревматичної лихоманки

Наведено сучасні дані та проблемні питання діагностики та лікування стрептококової інфекції горла та гострої ревматичної лихоманки.

Клинический подход в лечении инфекционных заболеваний в акушерской и гинекологической практике антисептиком хлоргексидином

Представлен клинический обзор многочисленных опубликованных исследований по проблеме эффективности и безопасности антисептика хлоргексидина в акушерской и гинекологической практике. Данные литературы свидетельствуют о его высокой эффективности при дисбиотических нарушениях урогенитального тракта, неспецифических вагинитах, инфекциях, передающихся половым путем, вирусных инфекциях. Описаны разные способы применения хлоргексидина. Препарат обладает более широким спектром антимикробного действия по сравнению с метронидазолом, не оказывает негативного влияния на лакто- и бифидобактерии. Результаты проведенного лечения хлоргексидином свидетельствуют, что выявление лакто- и бифидобактерий повышается по сравнению с исходным уровнем.

Кесарів розтин у жінок із різними формами безпліддя в анамнезі

Результати проведених досліджень свідчать, що застосування вдосконаленої тактики ведення вагітності та пологів з адекватною профілактикою плацентарної дисфункції у вагітних із безпліддям в анамнезі дозволяє суттєво поліпшити результати розродження як з акушерських, так і з перинатальних позицій. Тактичний підхід і вдосконалена методика ведення вагітності є загальнодоступними і можуть знайти широке застосування в практичній охороні здоров'я.

Аналіз циркадного ритму та рівня артеріального тиску - факторів ризику когнітивних порушень при розвитку ішемічного інсульту

Мета дослідження - вдосконалення діагностики, оптимізація профілактики та лікування когнітивних порушень шляхом впливу на фактори ризику у хворих у гострий та ранній відновний періоди ішемічного інсульту. Обстежено 79 хворих (53 чоловіка та 26 жінок віком від 30 років і старших) з діагнозом ішемічний інсульт у гострий та ранній відновний періоди захворювання. Контрольну групу склали 25 осіб з дисциркуляторною енцефалопатією (I - II стадії) судинного генезу. Оцінку когнітивних функцій проведено за допомогою шкал "Mini-mental state examination" (MMSE), "Батарея тестів на лобну дисфункцію" (БЛД), для виявлення артеріальної гіпертензії та порушень циркадного ритму артеріального тиску (АТ) використовували метод добового моніторування АТ (ДМАТ). Виявлено, що факторами ризику когнітивних порушень у хворих на ішемічний інсульт є високі показники систолічного АТ, пульсового АТ, типи циркадного ритму АТ non-dipper та night-peaker. Високий мінімальний діастолічний АТ, високий мінімальний середній АТ є факторами ризику розвитку ішемічного інсульту. Обстеження когнітивних функцій у хворих у гострий та ранній відновний періоди ішемічного інсульту, проведення ДМАТ є необхідним для планування подальших лікувальних, профілактичних і реабілітаційних заходів, оскільки виявлено, що порушення циркадного ритму та рівня АТ є факторами ризику розвитку когнітивних порушень.

Фактори ризику розвитку істміко-цервікальної недостатності при вагітності

Під час клініко-статистичного аналізу соматичного та репродуктивного анамнезу у жінок з істміко-цервікальною недостатністю було встановлено, що основними факторами ризику розвитку цієї патології під час вагітності є наявність в анамнезі дитячих та генітальних інфекцій, лікування шийки матки, самовільних викиднів та ускладнених пологів.

Медико-социальные аспекты генитальных инфекций в раннем репродуктивном возрасте

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что проблема генитальных инфекций в раннем репродуктивном возрасте имеет не только медицинское, но и социальное значение. Использование предлагаемого алгоритма прогностических и лечебно-профилактических мероприятий позволяет снизить частоту генитальных инфекций у молодых женщин, планирующих реализацию репродуктивной функции.

Роль детралексу в профілактиці постмастектомічного синдрому після радикального лікування раку грудної залози

Вивчено прояви постмастектомічного синдрому (ПМЕС) у хворих на рак грудної залози (РГЗ) після комбінованого лікування та пошуку методів його профілактики. Визначено роль променевої терапії в розвитку склеротичних дегенеративних процесів у м'язах плечового поясу з боку проведення операції. Запропоновано застосування ультразвукової денситометрії для діагностики ранніх проявів ПМЕС. Доведено, що розвиток ПМЕС значною мірою залежить від програми телегамматерапії (ТГТ). Найбільш виражені прояви ПМЕС відзначені при проведенні хворим ТГТ за розщепленою (до та після операції) програмою. З метою профілактики розвитку ПМЕС запропоновано використання флавоноїду детралексу, який володіє високою антиоксидантною, ангіопротекторною та антифібротичною активністю, запобігає склерозуванню і фіброзу грудних м'язів після опромінення. Застосування детралексу у дозі по 500 мг двічі на день протягом лікування значно зменшує розвиток набряку, контрактури суглобів, болю та порушення чутливості у кінцівці з боку перенесеної мастектомії.

Досвід 15-річного застосування спінальної анестезії при кесаревому розтині у КЗ "Вишгородська центральна районна лікарня"

Узагальнено 15-річний досвід проведення знеболювання операцій кесарева розтину (КР) методом спінальної анестезії з використанням різних місцевих анестетиків, наведені особливості інфузійної терапії, премедикації, перебігу післяопераційного періоду, ускладнень та їх профілактики. Регіональна анестезія є найбільш безпечна при КР і тому є методом вибору під час розродження.

Артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации сосудов головного мозга во время беременности

Описаны этиология, патогенез, клинические проявления и диагностика артериовенозных мальформаций и артериальных аневризм церебральных сосудов. Приведены особенности клинического течения церебральных аневризм и мальформаций во время беременности и родов, клинические случаи их манифестации у беременных.

Особливості антенатального догляду за жінками з багатоплідною вагітністю

Останнім часом вагітність і пологи під час багатоплідної вагітності є однією з найактуальніших проблем сучасного акушерства. Як відомо, вагітність і пологи при багатоплідній вагітності частіше перебігають з акушерськими та перинатальними ускладненнями. Ефективна та своєчасна робота антенатальної служби сприяє вирішенню завдань, спрямованих на збереження репродуктивного здоров'я, зниження материнської та перинатальної смертності.

Доцільність застосування лейкоцитарних індексів для експрес-оцінки імунного статусу пацієнтів у практиці сімейного лікаря

Розглянуто можливість скринінгової оцінки імунного статусу пацієнтів на моделі генералізованого пародонтиту (50 хворих). Під час аналізу гемограм і лейкоцитарних індексів, що відображають співвідношення між клітинами вродженого (нейтрофільні гранулоцити, моноцити, еозинофіли, базофільні гранулоцити) та набутого (лімфоцити) імунітету, одержана інформація про стан імунологічної реактивності пацієнта на першому етапі діагностичного пошуку, яка дозволяє рекомендувати використання лейкоцитарних індексів у практиці сімейного лікаря.

Патогенетичні аспекти ниркової недостатності при лептоспірозі: сучасний погляд

Ураження нирок в разі лептоспірозу вирізняється своєю багатофакторністю, унікальністю та чіткою стадійністю. Якщо інкубаційний період та період розпалу захворювання характеризуються тубулоінтерстиціальним нефритом та олігоанурією, то для періоду ранньої реконвалесценції властивий тубулярний нефрит з поліурією. Регідратаційна терапія в більшості випадків призводить до посилення азотемії та набряку легень різного ступеня вираженості. Стадія поліурії в результаті перенесеного захворювання може тривати декілька місяців, що пояснюється гормональними порушеннями. Такі особливості патогенезу необхідно враховувати в діагностиці та лікуванні лептоспірозу.

Прогнозирование результатов противовирусной терапии хронического гепатита С на основании исследования неинвазивных маркеров фиброза

Оценка эффективности противовирусной терапии вирусных гепатитов (ВГ) В и С построена на использовании информации о степени фиброза и возможных метаболических изменений печени. Использование неинвазивных тестов ФиброТест, ФиброМакс, ГеноФиброТест в качестве диагностических и мониторинговых инструментов позволяет осуществлять этиопатогенетическую терапию ВГ и наблюдение за пациентами в соответствии со стандартами диагностики и лечения ВГ, предложенными EASL (European Association for the Study of Liver).