Цільовий рівень Ат при цукровому діабеті 2-го типу: оцінка наукових доказів

Наведений огляд наукових доказів щодо контролю артеріального тиску (АТ) у хворих на цукровий діабет. Їх аналіз показує, що оптимальним рівнем АТ для запобігання розвитку серцево-судинних ускладнень у хворих на цукровий діабет є: систолічний АТ 130 - 135 мм рт.ст., діастолічний АТ - << 80 мм рт.ст., а не << 140 мм рт.ст., як указано в Європейських рекомендаціях із профілактики серцево-судинних захворювань 2012 р.

Опыт применения незаменимых аминокислот и их кетоаналогов у детей с хронической болезнью почек

Изучена возможность длительного применения малобелковой диеты 0,8 г/кг/сутки в сочетании с незаменимыми кетоаналогами аминокислот у детей с хронической болезнью почек 4-й стадии для максимального продления додиализного периода. Длительная малобелковая диета в сочетании с кетоаналогами аминокислот негативно не отражалась на лабораторных показателях, характеризующих состояние нутриционного статуса, а также благоприятно сказывалась на коррекции метаболического ацидоза и нарушениях фосфорно-кальциевого обмена. В процессе приема кетоаналогов аминокислот отмечена отчетливая тенденция к сохранению уровня креатинина и достоверному снижению уровня мочевины в сыворотке крови, что позволило сохранить достигнутый уровень азотемии у 18 больных (90 %). У 2 больных (10 %) был начат программный диализ. В группе контроля к концу периода исследования необходимость в заместительной почечной терапии возникла у 4 пациентов (23,5 %). Динамика скорости клубочковой фильтрации в двух исследуемых группах свидетельствовала о снижении данного показателя в среднем на 2 мл/мин за год у пациентов, получавших малобелковую диету в сочетании с кетостерилом, и на 6 мл/мин за год в группе контроля.

Опыт применения комбинированной фитотерапии у больных с уретеролитиазом

Уделено внимание одной из наиболее актуальных проблем современной медицины - мочекаменной болезни. Одним из компонентов фармакотерапии этого заболевания является фитотерапия. Приведен опыт применения комбинированной терапии препаратами Flavia и Le Cran у больных мочекаменной болезнью с локализацией камня в мочеточнике. Показано, что у пациентов с камнями мочеточника размерами до 5 мм препараты Flavia и Le Cran ускоряют элиминацию конкремента, а также что комбинированная терапия уролитиаза, осложненного инфекционно-воспалительным процессом, препаратами Flavia и Le Cran повышает эффективность антибактериальных препаратов.

Влияние на гемодинамические параметры программного гемодиализа с использованием диализирующих растворов на основе различных органических и неорганических кислот

Изучено влияние диализирующих растворов на основе различных органических и неорганических кислот на состояние гемодинамики во время процедуры программного гемодиализа. Не выявлено клинически значимых нарушений гемодинамики при проведении гемодиализа с использованием диализирующих растворов, содержащих в качестве кислотного компонента различные органические и неорганические кислоты. Установлено, что эти растворы по-разному влияют на системную гемодинамику пациентов. Минимальный отрицательный эффект имеет раствор, содержащий янтарную кислоту. Варьируя состав диализирующего раствора, можно добиться оптимальной коррекции как повышенного, так и сниженных параметров центральной гемодинамики у диализных пациетов, предотвращая тем самым развитие у них сердечно-сосудистых осложнений.

Сучасна стратегія застосування малобілкової дієти з нефропротекторною метою

Функциональное состояние единственной почки после нефрэктомии у живых доноров родственной почки: так ли все просто?

Приведены данные об изменении функции оставшейся почки после нефрэктомии у живого родственного донора. Показано, что в раннем послеоперационном периоде скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина резко снижаются, а через месяц после операции в единственной почке развивается компенсаторная гиперфильтрация. В более поздний период происходит вторичное ухудшение функции почки, которое регистрируется и через 12 мес после нефрэктомии.

Immunoadsorption and its application for desensitizing incompatible Kidney transplant candidates who have a potential living donor = Иммуноадсорбция и ее применение для десенсибилизации несовместимого трансплантата почки у кандидатов, которые имеют потенциально живого донора

Плазмаферез широко используется для удаления потенциально вредных антител из крови. Поскольку объем очищаемой плазмы ограничен, плазмаферез может быть заменен иммуноадсорбцией (ИA), более трудоемким и сложным методом, обеспечивающим очищение больших объемов плазмы, т.е. >> 4 л против 1,5 - 2 л. Авторы внедрили в отдел технику ИА с целью заменить плазмаферез при ABO-несовместимой (ABOi) и HLA-несовместимой (HLAi) трансплантации почки от живых доноров. При этом титры изоагглютининов (ABOi) или донор-специфических аллогенных антител (HLAi) должны были резко снизиться в претрансплантационном периоде после афереза и иммуносупрессии. Разработана программа десенсибилизации на основе ИA, которая была начата в первом триместре 2010 г. в рамках работы отдела острого поливалентного гемодиализа и афереза (Университетская больница Тулузы, Франция). Представлены все шаги, используемые для реализации этого метода ИA. Выполнены >> 225 процедур ИA. Процедуры ИА сопровождались прибавкой массы веса тела ~ 1 кг. Как правило, сначала выполнялась ИА, а затем процедура гемодиализа в тот же или на следующий день, однако авторы могли одновременно выполнять ИА и гемодиализ (тандем-процедура). Тандем-процедура сокращала расходы. Реализация ИА позволила провести успешную трансплантацию почек 32-м пациентам.

Кандесартан в нефрологической практике: (обзор)

Препараты альфа-эритропоэтина в лечении и профилактике анемии у пациентов с хронической болезнью почек

Коррекция анемии и интоксикации препаратами церулоплазмина у пациентов с хронической болезнью почек

Медикаментозное лечение мочекаменной болезни при помощи цитратной терапии

Роль левокарнитина в системной терапии пациентов различного профиля и пациентов на хроническом гемодиализе

Мужское бесплодие. Генетические аспекты

Представлены данные о некоторых генетических факторах мужского бесплодия и рассмотрены методы, которые могут быть использованы для его диагностики. Среди генетических факторов выделяют изменения генетического аппарата на уровне гена (мутации), хромосом (хромосомные аберрации), тотальной ДНК (дисперсия хроматина и фрагментация ДНК). Кроме стандартных цитогенетических методов обследования, спермограммы и ДНК-диагностики, существует ряд молекулярно-цитогенетических методов, таких как FISH, TUNEL, SCSA, SCGE, SCD. Углубленное изучение спермы бесплодных мужчин на нескольких уровнях организации генетического материала позволит оценить информативность каждого метода отдельно и в комплексе, а также разработать оптимальный алгоритм для проведения диагностики с целью выбора наиболее эффективного метода лечения мужского бесплодия.

Клинико-морфологические сопоставления признаков поражения почек при геморрагическом васкулите с экстраренальными проявлениями заболевания

Цель работы - провести сопоставление характера почечной патологии с клиническим течением геморрагического васкулита, оценить взаимосвязь экстраренальных проявлений заболевания с морфологическими признаками гломерулонефрита. Под наблюдением находились 144 больных (56 % мужчин и 44 % женщин). У 21-го пациента (12 мужчин и 9 женщин) с сохраненной функцией почек и мочевым синдромом выполнено прижизненное морфологическое изучение почечных тканей. Гломерулонефрит диагностирован у 65 % от числа обследованных лиц, хроническая почечная недостаточность I - IV стадии - у 17 %, нефротический синдром - у 8 %. Морфологический класс гломерулонефрита у мужчин оказался большим. По результатам дисперсионного и корреляционного анализа на частоту развития гломерулонефрита оказывают влияние общая степень активности геморрагического васкулита, интегральная тяжесть экстраренальных проявлений заболевания, выраженность кардиальной патологии, причем скорость клубочковой фильтрации зависит от параметров антинейтрофильных цитоплазматических антител, эффективный почечный плазмоток - от уровней IgM и циркулирующих иммунных комплексов, почечное сосудистое сопротивление - от содержания IgG, а от изменений со стороны почек зависят показатели в крови фибриногена, фибронектина, C-реактивного протеина и IgA. От пола больных зависят степень отложений IgA в мезангиуме и интерстиции, частота фибриноидных изменений и лимфогистиоцитарной инфильтрации сосудов, депозитов IgM в эндотелии капилляров, IgA, C3, C1q-фракций комплемента - в канальцах, а от возраста пациентов - тяжесть тубулярного компонента. Выводы: при геморрагическом васкулите клинико-морфологический характер поражения почек в виде гломерулонефрита взаимосвязан с экстраренальными проявлениями заболевания степенью автивности болезни и концентрацией в крови иммунных воспалительных белков.

Моксонидин в терапии хронической болезни почек, ассоциированной с артериальной гипертензией

Чи необхідна дієтотерапія для хворих на хронічну хворобу нирок в додіалізному періоді?

Розглянуто критерії діагностики хронічної хвороби нирок і доцільність застосування дієтотерапії у поєднанні з кетоаналогами незамінних амінокислот на додіалізному етапі. Доведено, що додаткове призначення хворим із додіалізною хронічною хворобою нирок кетоаналогів незамінних амінокислот посилює метаболічно сприятливі ефекти малобілкової дієти, сприяє нормалізації амінокислотного складу крові й корекції метаболічного ацидозу, підтримує за умов зменшеного вживання білка показники вуглеводного та ліпідного обміну на оптимальному рівні, зумовлюючи подальше сповільнення прогресування хронічної хвороби нирок.

Адсорбционно-реологические свойства сыворотки крови при подагрической нефропатии

Цель и задачи исследования - провести оценку клинико-патогенетической значимости изменений адсорбционно-реологических свойств сыворотки крови (АРСК) у больных с разными формами течения подагрической нефропатии. С помощью межфазной тензиореометрии крови обследованы 89 больных и 30 практически здоровых людей контрольной группы (преимущественно мужчин). Использовали компьютерные аппараты MPT2-Lauda, ADSA-Toronto и PAT2-Sinterface. Уролитиазный тип нефропатии диагностирован в 39 % случаев, латентный - в 61 %. Снижение функции почек установлено у 54 % обследованных больных. Результаты и их обсуждение. Вариант подагрической нефропатии оказывает достоверное влияние на интегральные параметры мочи, определяя уровни протеинурии, лейкоцитурии, оксалатурии, урикурии, фибронектинурии, b2-микроглобулинурии и нитритурии, клиренс креатинина, мочевой кислоты, оксипуринола и кальция, а уролитиазный тип поражения почек проявляется большим по сравнению с латентным типом поверхностным натяжением сыворотки крови, что связано с параметрами функции почек, имеет прогностическую значимость, влияет на межфазную поверхностную активность и вязкоэластичные свойства мочи. Выводы: изменения АРСК отражают характер течения подагрической нефропатии, отдельные показатели участвуют в патогенетических построениях заболевания и могут иметь прогностическую значимость.

Применение экстрактов золотарника обыкновенного (Solidago virgaurea L.) для лечения заболеваний мочевыводящих путей

Рассмотрены фармакологические и клинические данные о применении экстрактов золотарника обыкновенного (Solidago virgaurea L.) для лечения заболеваний мочевыводящей системы. Экстракты золотарника проявляют 6 основных фармакологических эффектов: антибактериальный, противовоспалительный, иммуномодулирующий, спазмолитический, обезболивающий и мочегонный. Результаты открытых нерандомизированных исследований свидетельствуют о возможности применения экстрактов золотарника обыкновенного для лечения инфекционных (цистита) и функциональных (синдром раздраженного мочевого пузыря) заболеваний мочевыводящих путей. Оценка эффективности лечения как "хорошая" и "очень хорошая", которую давали врачи и пациенты по окончании курса терапии, достигала 90 - 100 % уровня. Для проявления лечебного эффекта было достаточно принимать препарат 2 - 4 недели. Побочные эффекты встречались редко - в крупных исследованиях их частота не превышала 0,3 %, носили легкий характер и сводились в основном к желудочно-кишечным расстройствам и аллергическим реакциям. В целом лечение хорошо переносилось. Выводы: экстракты золотарника обыкновенного (Solidago virgaurea L.) могут применяться в комплексной терапии заболеваний мочевыводящих путей для повышения эффективности терапии, ускорения выздоровления пациентов и уменьшения вероятности развития рецидивов.

Роль гликированного гемоглобина в диагностике и мониторинге сахарного диабета

С учетом распространенности сахарного диабета, возможности раннего и быстрого развития его осложнений, большого количества недиагностированных случаев и неутешительных прогнозов ВОЗ относительно перспектив распространения сахарного диабета в мире важна своевременная и точная диагностика нарушений углеводного обмена. Гликированный гемоглобин - показатель, который при использовании стандартизованных методик дает интегрированное представление об уровне гликемии на протяжении длительного промежутка времени и помогает своевременно выявить нарушения углеводного обмена. При использовании гликированного гемоглобина в качестве диагностического критерия нарушений углеводного обмена или степени компенсации сахарного диабета важным является правильный подход к выбору метода определения данного показателя с учетом его аналитической надежности.

Иммунореабилитация в комплексной терапии хронического гломерулонефрита у детей

Приведены данные о клинической эффективности, переносимости и безопасности иммунопрофилактики острых респираторных вирусных инфекций и эпизодов обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей с хроническим гломерулонефритом (ХГН). Показано, что использование препарата имупрет в комплексном лечении ХГН у детей приводит к снижению в 2,2 раза заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, в 1,6 раза - числа эпизодов обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и на 32 % - частоты обострений ХГН.