Остеопороз: вплив віку, статі, ожиріння та цукрового діабету

Представлены современные данные об этиологии, патогенезе, диагностике остеопороза и влиянии на его развитие возраста, пола, ожирения и сахарного диабета.

Спіральна комп'ютерна томографія шиї з різними варіантами техніки сканування у діагностиці нейропатичних стенозів гортані у пацієнтів із раком щитоподібної залози

Цель работы - повышение эффективности диагностики и лечения больных раком щитовидной железы (РЩЖ), в т. ч. инвазивными формами, сопровождающимися нейропатическими стенозами гортани и трахеи, за счет внедрения методов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с различной техникой сканирования. С 2011 по 2012 г. с помощью метода МСКТ гортани обследованы на дооперационном этапе 72 пациента с верифицированным РЩЖ. Метод исследования нарушений подвижности элементов гортани с вокальной пробой имеет диагностическую эффективность 100 %. МСКТ у пациентов с РЩЖ с проведением вокальной пробы позволяет эффективно выявить нарушения медиализации голосовых связок, а с задержкой дыхания на вдохе - асимметрию черпало-надгортанных складок. МСКТ без вокальных маневров не дает достаточной диагностической информации о функциональном состоянии голосового аппарата гортани. Трехмерная реконструкция и виртуальная ларинготрахеобронхоскопия могут использоваться в качестве дополнительного критерия при планировании тактики хирургического лечения у больных со злокачественными новообразованиями ЩЖ, осложненными нейропатическим стенозом гортани и сдавлением трахеи.

Органозберігаючі операції за раку щитоподібної залози: оцінка гормонального статусу у поопераційний період

Проведен анализ гормонпродуцирующей функции ткани щитовидной железы (ЩЖ) после органосохраняющих операций по поводу рака ЩЖ. После гемитиреодэктомии гипотиреоз в послеоперационный период развился в 25 % случаев. Определение на дооперационном этапе тиреотропного гормона (ТТГ), АТПО, АТТГ, проведение ультразвукового исследования позволяют предположить, насколько эффективно будет работать оставшаяся доля ЩЖ. При высокой вероятности развития гипотиреоза в послеоперационный период с целью радикализации лечения рака и учитывая бесперспективность сохранения доли ЩЗ, следует рекомендовать выполнение тиреоидэктомии.

Дифузна неходжкінська лімфома надниркових залоз у клінічній практиці

Диффузная неходжкинская лимфома надпочечников - очень редкое заболевание (описано менее 100 случаев), для которого характерно двустороннее опухолевое поражение, которое сопровождается хронической надпочечниковой недостаточностью. Приведен краткий обзор клинического течения и диагностики на примере собственного наблюдения.

Медикаментозне лікування ішемії за синдрому діабетичної стопи

Изучена эффективность применения урокиназы для лечения пациентов с уровнем ТсPO2 в пределах 20 - 30 мм рт. ст. при синдроме диабетической стопы. Группа исследования (ГИ, 25 больных) получала 1,0 - 0,05 млн. МЕд/сутки урокиназы в течение 20 - 26 дней. Группа контроля (ГК, 11 больных) набрана ретроспективно. Оценивались динамика (в начале лечения, через 10 и 20 дней) уровня фибриногена, ТсPO2 и заживления язв. В ГИ динамика уровня фибриногена была следующая: в начале лечения - <$E4,15~symbol С~1,16> г/л, через 10 и 20 дней - <$E2,96~symbol С~1,31> г/л и <$E1,94~symbol С~0,31> г/л соответственно (p << 0,01). Также достоверна разница между ГК и ГИ во время и после лечения (уровни фибриногена в ГК <$E3,56~symbol С~0,67> г/л в начале и <$E3,12~symbol С~0,68> г/л в конце лечения не отличались). Также достоверно повысилось ТсPO2 в ГИ (с <$E23,44~symbol С~2,25> до <$E33,20~symbol С~5,96> мм рт. ст.). По сравнению с динамикой в КГ (<$E22,36~symbol С~1,37> мм рт. ст. в начале и <$E22,73~symbol С~1,81> мм рт. ст. в конце лечения) динамика в ГИ была достоверно лучшей. Средняя площадь язвенного дефекта в начале лечения в ГИ составляла 2,7011,13 см<^>2, через 10 дней уменьшилась, но недостоверно, до <$E2,26~symbol С~1,02> см<^>2, а через 20 дней - до <$E1,41~symbol С~0,94> см<^>2, что достоверно ниже показателей в начале и через 10 дней. Таким образом, показано, что урокиназа эффективно способствует заживлению язвенных дефектов у больных с СДС, снижая уровень фибриногена и улучшая кровоснабжение нижних конечностей.

Рівень чинника некрозу пухлин альфа та його кореляційні взаємозв'язки у хворих на цукровий діабет 2-го типу з неалкогольною жировою хворобою печінки

Рассмотрены изменения уровня сывороточного ФНО-<$Ealpha> и определены его ассоциативные связи с антропометрическими данными и метаболическим профилем у больных СД 2-го типа в зависимости от наличия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). У больных с НАЖБП и нормальным уровнем трансаминаз уровень ФНО-<$Ealpha> был выше на 45,5 % (p = 0,01), у пациентов с НАЖБП и повышенным уровнем трансаминаз - на 137,7 % (p << 0,001) по сравнению с контрольной группой (<$E33,45~symbol С~1,91> пг/мл). В корреляционно-регрессионном анализе независимыми детерминантами, ассоциированными с ФНО-<$Ealpha>, были ожирение и ИР во всех группах. У больных с НАЖБП и нормальным уровнем трансаминаз по сравнению с контрольной группой отмечена ассоциативная связь с уровнем ТГ и ЛПВП, а в группе с повышенным уровнем - с АЛТ и АСТ.

Гіпертрофія лівого шлуночка у хворих на активну акромегалію: клініко-біохімічні та клініко-гормональні кореляти

Обследованы 76 (26 мужчин и 50 женщин) больных активной акромегалией в возрасте от 20 до 70 лет, средний возраст <$E48,22~symbol С~12,19> года. Эхокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) выявлены в 63,2 % случаев, в т. ч. в 46 % - концентрическая ГЛЖ. Установлено, что высокие уровни соматотропного гормона (СТГ) и инсулиноподобного ростового фактора 1 (ИРФ-1) не являются независимыми предикторами ГЛЖ. Влияние СТГ и ИРФ-1 на формирование ГЛЖ опосредуется через антропометрические показатели и систолическое и диастолическое АД, которые являются предикторами ГЛЖ у больных акромегалией.

Формування мікросудинних ускладнень у хворих із повільно прогресуючим автоімунним діабетом дорослих

При обследовании 261 больного с медленно прогрессирующим аутоиммунным диабетом взрослых, сахарным диабетом 1-го и 2-го типов при средней длительности заболевания <$E3,41~symbol С~0,13> года не установлено достоверной разницы в частоте непролиферативной и препролиферативной ретинопатии, а также микроальбуминурии. Выраженные микрососудистые осложнения (пролиферативная ретинопатия, протеинурическая стадия нефропатии) выявлены только у больных с медленно прогрессирующим аутоиммунным диабетом взрослых. У этих пациентов установлена достоверная ассоциативная связь развития и прогрессирования нефропатии и ретинопатии. Факторами, влияющими на развитие ретинопатии у этой категории больных, определены время с момента появления первых жалоб и время с момента установления диагноза, а также время до назначении инсулинотерапии как с момента появления первых жалоб, так и с момента установления диагноза. В случае возникновения диабетической ретинопатии влияние указанных факторов на прогрессирование данного осложнения нивелируется.

Особливості замісної терапії вродженої дисфункції кори надниркових залоз у дітей

Приведены данные литературы и собственные по вопросам неадекватной терапии детей с врожденной дисфункцией коры надпочечников (ВДКН). Доказана необходимость выявления скрытого дефицита минералокортикоидов для получения стойкой компенсации гормональных показателей без передозировки глюкокортикоидов, а также проведения УЗИ яичек всем мальчикам с ВДКН для своевременного выявления опухолей тестикулярной ткани. Подтверждено раннее закрытие зон роста при хронической декомпенсации заболевания.

Характеристика екскреції катехоламінів із добовою сечею у дітей дошкільного віку з депривацією

Приведены результаты исследования содержания в суточной моче общих метанефринов, адреналина и норадреналина у детей дошкольного возраста в зависимости от окружающей среды: воспитание в условиях дома ребенка, воспитание в семье после пребывания в доме ребенка, воспитание в семье с рождения. Обнаружены различия уровней экскреции с мочой катехоламинов и их промежуточных продуктов обмена у детей с разной степеню депривации. У детей с депривацией в раннем детстве уровни экскреции общих метанефринов и адреналина выше, чем у детей, воспитывающихся с рождения в семьях, а уровни экскреции норадреналина - ниже.

Нецукровий діабет: сучасний погляд на етіопатогенез, діагностику та лікування

Представлены данные об эпидемиологии, классификации, этиологии и патогенезе, клинике, диагностике и современном лечении несахарного диабета.

Зміни чутливості до інсуліну в патогенезі дифузного токсичного зоба

В последнее время участились сообщения о нарушении чувствительности к инсулину при заболеваниях щитовидной железы. Хотя традиционно инсулинорезистентность считают основой сахарного диабета 2-го типа, синдрома поликистозных яичников, артериальной гипертензии, синдрома Иценко - Кушинга, акромегалии, в последнее десятилетие выяснили, что при диффузном токсическом зобе развиваются нарушения рецепторного и пострецепторного взаимодействия инсулина. Приведены данные лабораторных маркеров, подтверждающие наличие нарушений периферической чувствительности к инсулину у больных с диффузным токсическим зобом, и предложены средства коррекции инсулинорезистентности инсулиновыми сенситайзерами (метформин и пиоглитазон) на фоне основной тиреостатической терапии. Результаты исследования показали увеличение индексов HOMA-IR и HOMA-<$Ebeta>, уровней липопротеинов низкой плотности и концентрации триглицеридов у больных диффузным токсическим зобом после месяца лечения тиамазолом.

Парагангліома: випадок складного міжмагістральносудинного розташування пухлини

Описан клинический случай успешного хирургического лечения пациентки с параганглиомой при сложном межмагистральнососудистом расположении опухоли. Указаны результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, описана техника выполнения хирургического вмешательства и методика проведения общего наркоза, а также реакции организма пациентки во время удаления опухоли и методы стабилизации состояния, ведение послеоперационного периода с коррекцией артериального давления после удаления параганглиомы.

Комбінована ксенотрансплантація як метод пролонгації життєздатності та функціонування трансплантата під час лікування різних форм гіпокортицизму

Рассмотрены вопросы применения ксенотрансплантации комбинированной культуры адренокортикоцитов и гепатоцитов в комплексной терапии разных форм гипокортицизма, а также как способа предупреждения образования аденомы гипофиза. Проанализированы библиографические источники и сделан вывод о том, что при условии совместного культивирования ткани надпочечников и печени новорожденных поросят происходит усиление функциональной активности адренокортикоцитов, а после их совместной ксенотрансплантации у больных с разными формами гипокортицизма продлевается период компенсации заболевания и снижается доза кортикостероидов, используемых в качестве заместительной терапии.

Роль ліпоцитокінів у патогенезі метаболічного синдрому

Представлены данные о патогенезе метаболического синдрома, его кластерах, роли липоцитокинов, инсулинорезистентности на разных этапах развития сахарного диабета 2-го типа.

Значення супресії функції яєчників у лікуванні хворих на рак молочної залози у пременопаузі

Гормонотерапия является старейшим методом системного лечения больных раком молочной железы. Существует несколько методов супрессии функции яичников: хирургическая, медикаментозная или лучевая кастрация. В настоящее время нет клинических исследований, целью которых является сравнение эффективности различных методов подавления функции яичников, поэтому априори считается, что различные методы абляции яичников являются одинаково эффективными. В данный обзор включены 10 рандомизированных исследований с участием 11 135 женщин в пременопаузе, больных раком молочной железы, у которых изучалась эффективность подавления функции яичников. Результаты этих исследований позволяют оптимизировать применение аблятивной гормонотерапии у больных раком молочной железы.

Гомоцистеїн як чинник кардіоваскулярного ризику у хворих на гіпотиреоз

Проведено исследование уровня гомоцистеина в плазме крови у больных гипотиреозом и проанализированы его изменения в зависимости от уровней тиреотропного гормона, общего холестерина (ХС), индекса массы тела (ИМТ), артериального давления (АД). Выявлено его увеличение на 11 - 13 % на фоне декомпенсации заболевания, увеличенных уровней АД, общего ХС, ИМТ, в возрасте 60 - 73 лет. У большей части обследованных наблюдали деформацию сонных артерий и почти у половины - атеросклеротические бляшки, гемодинамически незначимые, при уровнях гомоцистеина в диапазоне 6 - 19 мкмоль/л. Гипергомоцистеинемия сопровождалась увеличением диаметра общей сонной артерии.

Гіпотиреоз у хворих на цукровий діабет 2-го типу як чинник збільшення ризику серцево-судинних захворювань

Ведущими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с гипотиреозом выступают артериальная гипертензия и дислипидемия. Уровень тиреотропина в плазме крови у 80 % пациентов превышает референтные значения. Возраст начала гипотиреоза у больных сахарным диабетом 2-го типа мужчин в среднем на 10 лет меньше, чем у женщин.

Чинники ризику судинної патології органа зору у хворих на цукровий діабет

Определены факторы риска развития сосудистой патологии у больных сахарным диабетом (СД) по данным комплексного офтальмологического и клинического обследования 120-ти больных СД 2-го типа и 20-ти практически здоровых лиц. Установлено, что нестабильный уровень глюкозы натощак, повышение уровней холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и коэффициента атерогенности при повышении HbA1c, артерильного давления, индекса массы тела в условиях недостаточной физической активности и нервного напряжения приводят к функциональным нарушениям макулярной зоны сетчатки и повышают риск развития сосудистой патологии органа зрения.

Оцінка гіполіпідемічного ефекту мультибіотика симбітер у хворих на цукровий діабет 2-го типу з неалкогольною жировою хворобою печінки

Обследованы 72 пациента с сахарным диабетом 2-й степени и неалкогольной жировой болезнью печени. Больные основной группы (n = 45) получали пероральные сахароснижающие средства и мультипробиотик симбитер в течение 30 дней. Пациенты группы сравнения (n = 27) получали только сахароснижающую терапию. Всем больным проводили определение показателей липидного обмена до и после лечения. Под влиянием мультипробиотика симбитер наблюдалось снижение уровня ОХС на 4,8 % (p = 0,001), ХС не-ЛПВП на 6,9 % (p >> 0,001), ХСЛПНП на 7,2 % (p = 0,003) и триглицеридов на 10,6 % (p = 0,010). Уровень ХСЛПВП достоверно не изменился в динамике лечения (p = 0,085). В группе сравнения достоверных изменений в показателях липидограммы после курса лечения не обнаружили.