Цель работы - изучить уровни циркулирующих микроРНК-27а, -221 и их взаимосвязи с липидными показателями у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом (СД) 2 типа. В исследование включили 58 пациентов со стабильной ИБС и СД 2 типа, 22 больных ИБС без диабета и 19 здоровых лиц контрольной группы. МикроРНК-27а-3р и -221-3р определяли в плазме крови методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Для нормализации использовали малую ядерную РНК U6. Самые низкие уровни циркулирующих микроРНК-27а и -221 установлены у больных ИБС и диабетом. Уменьшение обеих микроРНК у пациентов с диабетом оказалось значимым по сравнению не только с контролем (p = 0,024, p = 0,006), но и с больным ИБС без диабета (p = 0,011, p = 0,001). У пациентов с ИБС без диабета уровни микроРНК-27а и -221 изменялись несущественно. У больных ИБС с диабетом уровень микроРНК-221 достоверно положительно коррелировал с холестерином липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) (R = 0,382, p = 0,003), а микроРНК-27а с пограничной статистической значимостью негативно коррелировала с триглицеридами (ТГ) (R = -0,284, p = 0,051), положительно - с ХС ЛПВП (R = 0,257, p = 0,078). Более низкий уровень микроРНК-27а (первая тертиль) ассоциировался со значимым увеличением ТГ по сравнению с третьей тертилью (p = 0,004) и значимым снижением ХС ЛПВП по сравнению со второй (p = 0,001) и третьей (p = 0,023) тертилями. Пациенты с более низким уровнем микроРНК-221 (первая тертиль) имели значительно сниженный уровень ХС ЛПВП относительно третьей тертили (p = 0,007). Выводы: результаты показали значительное снижение уровней циркулирующих микроРНК-27a и -221 у больных ИБС с СД 2 типа и отсутствие изменений обоих микроРНК у пациентов без диабета. У больных ИБС с диабетом более низкая экспрессия микроРНК-27а ассоциировалась со значимым повышением ТГ и значимым снижением уровня ХС ЛПВП, а низкий уровень микроРНК-221 ассоциировался только с уменьшением ХС ЛПВП.

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - повышение эффективности хирургического лечения пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в сочетании с пищеводом Барретта путем разработки нового двухэтапного способа хирургической коррекции несостоятельности физиологической кардии. В отделе хирургии органов пищеварения ГУ "Институт гастроэнтерологии НАМН Украины" за период 2020 - 2021 гг. проведено исследование с участием 56 больных ГПОД и ГЭРБ. Аксиальные ГПОД диагностировали у 42 (75,0 %) пациентов - I тип; параэзофагеальные ГПОД - у 6 (10,7 %) - II тип; смешанные ГПОД - в 8 (14,3 %) случаях - III тип (код по МКБ-10 - К44). Диагноз устанавливали с помощью эзофагогастродуоденоскопии (режим NBI, высокое разрешение - HD), рентгенологического и гистологического исследований, манометрии. После подтверждения диагноза ГПОД в сочетании с пищеводом Барретта проведено двухэтапное лечение. Первый этап - аргоноплазменная абляция измененной слизистой пищевода. На втором этапе проведены антирефлюксные оперативные вмешательства: устранение ГПОД и восстановление избыточного расширения пищеводного отверстия диафрагмы с помощью крурорафии с коррекцией антирефлюксной функции нижнего пищеводного сфинктера наложением фундопликационной манжеты, восстановлением угла Гиса, обеспечением свободного пассажа пищи. У 11 (19,6 %) пациентов выполнено оперативное вмешательство по новой методике, которая обеспечивает восстановление физиологической кардии, сохранение анатомических связей диафрагмы и зоны пищеводно-желудочного перехода, включает крурорафию и кардиогастропликацию. Выводы: предложенный двухэтапный способ хирургического лечения больных ГПОД и ГЭРБ в сочетании с пищеводом Барретта имеет высокую эффективность. Применение предлагаемого способа обеспечивает устранение видимых через эндоскоп патологических изменений слизистой оболочки пищевода, надежное восстановление физиологической кардии, сохранение анатомических связей диафрагмы и зоны пищеводно-желудочного перехода. В послеоперационном периоде предложенный способ хирургического лечения уменьшает вероятность развития рецидива несостоятельности физиологической кардии, возникновения дисфагии и пищевода Барретта.

Цель работы - определить частоту выявления специфических антител против возбудителей клещевых и ряда других инфекционных болезней в сыворотке крови пациентов с лимфаденопатией. Под наблюдением находились 68 больных, которые получали амбулаторное и стационарное лечение в Тернопольской университетской больнице и Тернопольском областном клиническом кожно-венерологическом диспансере. В исследовании приняли участие 41 (60,3 %) женщина, 27 (39,7 %) мужчин в возрасте от 20 до 63 лет. Для лабораторного подтверждения Лайм-боррелиоза (ЛБ) использовали двухэтапную серологическую диагностику (ELISA, иммуноблот); гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) и других инфекционных болезней, которые могли быть причиной лимфаденопатии - реакцию непрямой иммунофлуоресценции, в том числе мультиплексную, с использованием технологии БИОЧИП. Специфические антитела IgM и/или IgG против комплекса B. burgdorferi s. l. обнаружены у 45,6 % из 68 больных. В дальнейшем сыворотку крови 33 пациентов с лимфаденопатией, обследованных на антитела против возбудителей ЛБ, исследовали на наличие специфических IgM и IgG против A. phagocytophilum. Положительные результаты поиска хотя бы одного класса антител только против A. phagocytophilum получены у 24,2 % обследованных, положительные или промежуточные результаты только против B. burgdorferi s. l. - у 12,1 % пациентов, одновременно против обоих возбудителей - у 60,6 %. Антитела против EBV-CA выявлены в сыворотке крови 46,9 % пациентов, Parainfluenza virus type 1 - у 40,6 %, HHV-6 - у 37,5 %, HSV-1 - у 34,4 %, EBV-EA і Toxoplasma gondii - у 31,3 %, Coxsackievirus type A9 и HIV-2 - у 6,3 %. Выводы: антитела против возбудителей ЛБ обнаружили у трети пациентов с лимфаденопатией, коинфекции ЛБ и гранулоцитарного анаплазмоза человека - у более половины обследованных. Кроме того, с различной частотой выявляли специфические антитела против 18 возбудителей других инфекционных болезней. Почти половина положительных результатов - антитела против вируса парагриппа первого типа и вируса Эпштейна-Барр.

Цель работы - оценка динамических изменений показателей вариабельности сердечного ритма, центральной гемодинамики и физической работоспособности у представительниц плавания на дистанции 50 - 200 м и бегуний на 400 м в подготовительном и соревновательном периодах тренировочного процесса. В начале подготовительного и повторно в конце соревновательного периода обследовали 11 пловчих (1 мастер спорта Украины, 7 кандидатов в мастера спорта (КМС), 1 перворазрядница, 2 спортсменки II разряда) и 22 бегуньи (1 мастер спорта Украины международного класса, 3 КМС, 7 перворазрядниц, 8 спортсменок II разряда и 3 - III разряда). Для оценки состояния механизмов нейрогуморальной регуляции сердца использовали математический и спектральный методы анализа ВСР. Центральную гемодинамику изучали методом автоматизированной тетраполярной реографии по W. Kubicek et al. (1970) в модификации Ю. Т. Пушкаря и соавт. (1970). Физическую работоспособность определяли с использованием субмаксимального теста PWC170. ИФС рассчитывали по формуле, предложенной и запатентованной авторами. Выводы: в соревновательном периоде по сравнению с подготовительным у представительниц плавания выявили достоверное превалирование парасимпатических влияний АНС, тенденцию к превалированию эукинетического ТК с отсутствием спортсменок с гиперкинетическим ТК, достоверное повышение PWC170/кг на 12,44 % и ИФС на 22,21 %. Корреляционный анализ, проведенный в обеих периодах, показал важную связь между ЧСС и ВПР, ЧСС и ПАПР, свидетельствующую о том, что развивающаяся под воздействием физических тренировок брадикардия смещает вегетативный баланс в сторону преобладания парасимпатического отдела АНС. Снижение ВПР обусловливает уменьшение СИ, приводящего к трансформации гиперкинетического ТК в эукинетический, и отсутствие спортсменок с физиологически невыгодным гиперкинетическим ТК. Повышение функционального состояния пловчих в соревновательном периоде способствовало росту спортивных результатов.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов рак вульвы занимает 4 место (3 - 8 %), хотя это заболевание считают редким. В США ежегодно диагностируют около 4 тысяч новых случаев рака вульвы, 850 женщин умирают от этой онкопатологии. В Украине ежегодно регистрируют примерно 650 новых случаев этого заболевания. Предраковым поражением вульвы, кроме болезни Педжета, является болезнь Боуэна, которая способна прогрессировать до плоскоклеточного рака. Один из эффективных методов лечения этой болезни в области вульвы - фотодинамическая терапия (ФДТ). Цель работы - оценить эффективность и толерантность ФДТ у женщин, страдающих болезнью Боуэна вульвы (ББВ). Проведено ретроспективное исследование пациенток с болезнью Боуэна вульвы тяжелой степени, которые получали лечение принципиально новым методом - ФДТ с применением системного фотосенсибилизатора фотолона. Во время и после ФДТ провели периоперационное обезболивание пациентов и уменьшение воспалительного процесса с помощью анальгетиков, местных анестетиков, а также периферическую блокаду полового нерва (пудендальный блок). В исследование включены 23 женщины, средний возраст - 38,1 года (диапазон - 30 - 54 года). По результатам ряда исследований гистологическим и цитологическим методами, биопсии и вульвоскопии установлен диагноз ББВ, которую классифицируют как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение вульвы тяжелой степени. Лечение проводили с помощью ФДТ. У 73,8 % пациенток с ББВ и зонами поражения слизистой вульвы на 25, 50 и 100 % отмечен полный ответ на облучение методом ФДТ после первой, второй и третьей серий процедуры в течение от 3 месяцев до 1 - 2 лет наблюдения. Частичный ответ - у 13,1 % женщин, отсутствие эффекта - также в 13,1 % случаев. У некоторых пациенток болевые ощущения достигали уровня от умеренного до интенсивного. Выводы: несмотря на небольшую выборку пациентов с ББВ, ФДТ с использованием как фотосенсибилизатора фотолона и оптимизированного режима фотоизлучения - потенциальный терапевтический органосохраняющий вариант лечения пациенток с плоскоклеточным интраэпителиальным поражением вульвы тяжелой степени. Однако необходимы дальнейшие исследования процедуры ФДТ и выбора метода обезболивания в сочетании с различными анальгетиками у больных с высоким процентом поражения вульвы.

Пандемия COVID-19 и карантин стали для многих людей причиной психологического дистресса, который спровоцировал нарушение психического и физического здоровья и поведенческих паттернов. Известно, что причиной такого стресса в популяции гражданских лиц является не пандемия и карантин в целом, а лишь отдельные их компоненты. Несмотря на то, что пандемия COVID-19 и карантин также способны провоцировать ухудшение здоровья военнослужащих, стрессогенные факторы, которые непосредственно вызвали эти расстройства у военнослужащих, до сих пор не установлены. Цель работы - установить непосредственные стрессовые факторы, которые являются причиной ухудшения состояния здоровья украинских военнослужащих во время пандемии COVID-19 и карантина. Исследование проведено на базе Запорожского военного госпиталя и Запорожского государственного медицинского университета в период с марта по май 2020 г. Обследовали всех военнослужащих, которые были госпитализированы в этот период, - 25 лиц. Проведено клиническое, клинико-психопатологическое, психодиагностическое исследование. В ходе работы использовали Шкалу страха COVID-19. Выявлены и систематизированы стрессовые факторы пандемии COVID-19 и карантина, которые спровоцировали расстройства здоровья у военнослужащих. Выделены и описаны 4 группы факторов: жизненные страхи; социальные страхи; домашний и организационный стресс; абстрактные переживания. Выводы: идентификация психогенных факторов поможет определить мишени психотерапии и уменьшить негативные последствия пандемии COVID-19 и карантина, предупредить снижение боеспособности армии.

Цель работы - изучить специфику формирования профессионального выгорания, учитывая взаимосвязи между уровнями профессионального выгорания и индивидуально-типологическими особенностями личности работников экстренной медицинской помощи. Проведен медико-психологический опрос 120 работников КПОЗ "Областная клиническая больница - центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф", г. Харьков (Украина). Репрезентативная выборка включала 85 респондентов - работников экстренной медицинской помощи (фельдшеров и врачей): 28 мужчин и 57 женщин в возрасте от 20 до 78 лет, средний возраст - 40,78 +- 13,43 года. Уровни профессионального выгорания определены согласно опроснику Maslach Burnout Inventory - General Survey (MBI-GS), использовали классификацию риска профессионального выгорания по R. Kalimo, триггеры стресса и причин, его провоцирующих, определяли согласно опроснику Differential Stress Inventar (DSI). Статистическая обработка данных проведена с помощью программы IBM SPSS 26,0 и Венской системы тестирования (Vienna Tests System). Выводы: высокие уровни профессионального выгорания по шкале "эмоциональное истощение" опросника MBI-GS имели более 50 % респондентов рабочих скорой помощи в возрасте 30 - 40 лет, явления деперсонализации наиболее выражены у медицинских работников скорой помощи в возрасте до 29 лет и 30 - 40 лет, а высокий уровень "редукции личных достижений" одинаково сильно выраженный во всех возрастных группах, но в большей степени у респондентов в возрасте более 40 лет. Среди рабочих экстренной медицинской помощи во всех возрастных группах 1/4 респондентов относилась к очень напряженному типу и типу с низкой устойчивостью к стрессу, характеризующимся умеренной профессиональной нагрузкой и низкой способностью к преодолению проблемных ситуаций, и типу с низкой устойчивостью к стрессу с низкими профессиональными требованиями, но удачными копинг-стратегиями, что создает предпосылки для снижения личностного потенциала специалистов и прогрессирования явлений профессионального выгорания.

Цель работы - оценка результатов хирургического лечения мультифокальной эпилепсии на основании дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики в зависимости от клинических проявлений и структурно-функциональных изменений головного мозга. В исследование включили 48 больных мультифокальной фармакорезистентной эпилепсией: 37 (77 %) детей и 11 (23 %) взрослых. Возраст пациентов - от 2 до 44 лет (в среднем - 12,7 года). У подавляющего большинства больных (n = 46, 95,8 %) припадки были ежедневными. К моменту хирургического вмешательства больные принимали от 2 до 11 (в среднем - 5,1 +- 2,5) противоэпилептических препаратов в качестве моно- или политерапии. Стереотаксическая каллозотомия (СК) проведена 12 (25,0 %) больным, микрохирургическая каллозотомия (МК) - 18 (37,5 %), мультилобарные резекции (МЛР) - 6 (12,5 %), функциональная гемисферотомия (ФГ) - 12 (25,0 %). Послеоперационный катамнез прослежен в сроки от 6 месяцев до 11 лет (в среднем - 5,5 +- 2,1 года). В 25 (52 %) наблюдениях множественные эпилептические фокусы или диффузные структурные и электрофизиологические изменения отмечены в пределах одного полушария, в 19 (40 %) случаях структурное поражение головного мозга было двухсторонним, у 4 (8 %) больных диагностирована МРТ-негативная эпилепсия з двухсторонней эпилептиформной активностью. После операции эпилептические припадки прекратились у 23 (48 %) больных (IА класс по шкале Энгеля), в 8 (17 %) случаях наблюдали редкие кратковременные ауры или фокальные припадки (II класс по Энгелю), в 6 (13 %) наблюдениях частота припадков снизилась менее чем на 75 % или существенно не изменилась. Наилучшие результаты достигнуты после ФГ и МЛР (припадки прекратились у 90 % больных), а после СК контроль над эпилептическими припадками отмечен в 25 % случаев. Операционные осложнения возникли у 3 (6,3 %) пациентов, 1 из этих больных умер (послеоперационная летальность - 2,1 %). Выводы: сочетание резекционных операций и дисконнекций - эффективный и безопасный метод хирургического лечения мультифокальной эпилепсии. Прекращение припадков способствует регрессу психоэмоциональных расстройств у детей с тяжелой формой эпилепсии и улучшает качество жизни больных.

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Болезни почек и мочевыводящих путей занимают важное место в структуре заболеваемости населения большинства стран мира. Фармацевтическая индустрия предлагает много средств для лечения и профилактики этих заболеваний, но наблюдают тенденцию к усилению научного интереса к препаратам растительного происхождения, их эмпирическому применению и изучению. Цель работы - доклиническое изучение противовоспалительных свойств стандартизированной растительной композиции BNO 2103 на модели воспаления лапы у крыс, вызванного различными флогогенами, для обоснования применения средства в терапии хронической болезни почек (ХБП). Экспериментальное исследование проведено на 90 самцах белых беспородных крыс массой 150 - 200 г, которых поделили на 3 серии по 30 животных, каждая серия включала 3 группы. Воспаление лапы моделировали с помощью субплантарного введения флогогенов - зимозана, гистамина и серотонина. Исследуемое средство и препарат сравнения (диклофенак натрия) вводили внутрижелудочно однократно. Наблюдение и фиксацию объема отека, оценку противовоспалительной активности (ПВА) проводили через 0,5, 1,0, 2,0, 3,0 и 6,0 часа после введения флогогена. BNO 2103 проявил выраженное антиэкссудативное действие на модели зимозанового и гистаминового отеков, достоверно превзошел диклофенак натрия. На модели серотонинового отека BNO 2103 достоверно превзошел референc-препарат в конечных точках наблюдения, проявив умеренный, но пролонгированный антиэкссудативный эффект. Выводы: BNO 2103 характеризуется значительным противовоспалительным эффектом, осуществляя ингибирующее влияние на экссудативное воспаление, вызванное различными флогогенами (зимозан, гистамин, серотонин), преимущественно действует на липооксигеназный путь превращения арахидоновой кислоты; вероятно, это обусловлено наличием флавоноидов в составе средства. Таким образом, BNO 2103 можно рассматривать как перспективное лечебное средство для терапии ХБП.

Лекарственные средства, объединяющие в своей структуре ароматический и гетероциклический фрагменты с "фармакофорной" карбоксильной группой, широко представлены на фармацевтическом рынке. Именно указанная комбинация структурных элементов содержится в молекулах нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Детальное изучение механизма действия НПВС позволило объяснить ключевую роль и влияние "фармакофорной" карбоксильной группы на активность, селективность и токсичность. Внедрение в медицинскую практику селективных ингибиторов привело к существенному снижению риска развития основных осложнений (гастротоксичности), но не решило проблему токсичности НПВС. Таким образом, актуален поиск новых ПВС путем "биоизостерических" замен ароматических и гетероциклических фрагментов известных препаратов на другие структурные фрагменты с наличием карбоксильной группы как носителя фармакологического эффекта. Цель работы - направленный поиск новых противовоспалительных агентов среди карбоксилсодержащих хиназолинов и родственных гетероциклов, а также исследование влияния карбоксильной группы на антиинфламаторную активность с использованием методологии in silico и in vivo. Хиназолин-4(3H)-илиден)гидразиды моно-(ди-)карбоновых кислот, 2-R-[1,2,4]триазоло[1,5-c]хиназолины, 3-R-5-(2-аминофенил)-1Н-1,2,4-триазолы, 5-карбоксиалкил[1,2,4]триазоло[1,5-c]хиназолины и 2-R-7-оксо-6,7-дигидропирроло[1,2-a][1,2,4]триазоло[1,5-c]хиназолин-4a(5H)-карбоновые кислоты исследованы на противовоспалительную активность. MarvinSketch 20.19.0, AutoDock Vina и AutoDockTools 1.5.6, Hy-perChem 7.5, Discovery Studio использованы для in silico исследований. Критерии "drug-like" оптимизировали и оценивали с помощью электронного ресурса. Прогнозирование острой токсичности, эмбриотоксичности и мутагенности Эймса соединений проведено с использованием программного обеспечения TEST. Противовоспалительную активность синтезированных соединений оценивали на белых крысах Wistar (массой 150 - 160 г) с экссудативной фазой острого асептического воспаления ("карраганановый" тест). Левую лапу использовали как контроль. Внутрижелудочное введение исследуемых соединений в виде водного раствора или тонкодисперсной суспензии, стабилизированной твином-80, в дозе 10 мг/кг проводили с использованием атравматичного зонда за 1 час до инъекции флогогена. Референтный препарат диклофенак натрия вводили внутрижелудочно в рекомендованной дозе в 8 мг/кг для доклинических исследований. Объем ламп измеряли до начала эксперимента и через 4 часа после инъекции флогогена. Активность соединений определяли по их способности уменьшать отек по сравнению с контрольной группой, выражали в процентах. Эксперименты проведены с соблюдением биотических правил и норм. Выводы: исследования на противовоспалительную активность в ряду карбоксилсодержащих хиназолинов и родственных гетероциклических соединений позволили ввыявить вещества, конкурирующие с референс-препаратом диклофенаком натрия. Прогностические значения аффинности, расчеты критериев "drug-like", параметров токсичности методами in silico и визуализации молекулярного докинга указанных соединений в активных центрах биомишени показали перспективность этого класса для дальнейших исследований. Представленные данные - теоретическая платформа для продолжения структурной модификации для выявления новых антифлогистиков и выяснения возможного механизма действия (ингибиторы липооксигеназы, фосфолипазы и т.д.).

В настоящее время во всем мире возросло количество случаев многоплодной беременности, в связи с чем она становится одной из актуальных проблем современного акушерства. Рост обусловлен широким внедрением в практику здравоохранения эффективных методик лечения бесплодия и применением вспомогательных репродуктивных технологий. Представлено мнение большинства исследователей, что многоплодие ассоциируется со значительным количеством осложнений, сопровождающих его с раннего гестационного срока. Наиболее значимые из них - невынашивание на разных сроках гестации и преждевременные роды, а также увеличение вероятности возникновения преэклампсии, анемии, гестационного диабета, послеродового кровотечения, рождение детей с малой массой тела, неврологическими осложнениями, антенатальная гибель плодов. Основная причина перинатальных потерь при многоплодной беременности - глубокая недоношенность плодов и низкие показатели массы и длины тела при рождении; среди других причин недоношенность занимает первое место. Перинатальная смертность при многоплодии более чем в 6 раз превышает таковую при одноплодной беременности. Таким образом, пациентки с многоплодием составляют группу высокого риска по развитию материнских и перинатальных осложнений. Для того, чтобы своевременно выявить, предупредить и уменьшить степень выраженности специфических осложнений, необходимо знать особенности течения многоплодной беременности и основные риски, связанные с ней. До сих пор не разработаны универсальные алгоритмы правильного наблюдения, лечения, родоразрешения женщин с различными вариантами многоплодия. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход для сохранения и пролонгации беременности.

Цель работы - систематизация и анализ информации о распространенности вариантов вируса SARS-CoV-2 по информационным базам данных и результатам собственных кросс-секционных исследований. Анализ проведен за период 2020 - 2021 гг., использовали информационные базы данных и поисковые ресурсы Google Scholar, Cochrane Library, Scirus, Springer, Medline, Embase, PubMed, Web of Science. В ходе исследования использовали мазки (по 40 назофарингеальных образцов, всего 80) от пациентов с симптомами ОРВИ или предположением об инфицировании COVID-19, которые проходили лечение в КНП ХОР "Областная клиническая инфекционная больница" в июне и октябре 2021 г. и были идентифицированы как положительные по SARS-CoV-2. Первое исследование выполнено в межпиковый период, второе - во время подъема заболеваемости. Для первичной идентификации использовали метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени, исследование выполнили с помощью диагностического набора "Biocore SARS-CoV-2" (ООО "Биокор Текнолоджи ЛТД", Украина) в соответствии с инструкцией производителя. Для вторичной идентификации во время первого кросс-секционного исследования использовали мультиплексный анализ SNPsig VariPLEX Covid-19 (Primerdesign Ltd., Великобритания). Проведена систематизация и анализ сведений о распространенности вариантов вируса SARS-CoV-2 по информационным базам данных. По результатам собственных кросс-секционных исследований по выявлению вариантов SARS-CoV2, циркулировавших на территории Харьковской области в июне и октябре 2021 г., установлено полное замещение варианта альфа, который был доминирующим в июне (87,5 %), вариантом дельта (95,0 %). У всех больных были признаки дыхательной недостаточности, внегоспитальная пневмония визуализирована инструментально (компьютерная томография, рентгенография, ультразвуковое исследование) при первом исследовании у 90 % больных, при втором - у 100 %. Средний возраст больных во время первого исследования составил 60,4 года (минимальный - 25 лет, максимальный - 91 год), во время второго - 52,6 года (минимальный - 18 лет, максимальный - 84 года). Установлено, что доминирующим стал более агрессивный и более контагиозный вариант дельта, а значит необходим более тщательный контроль проведения противоэпидемических мероприятий. Выводы: мониторинг и контроль эволюции вируса с помощью эпидемиологических исследований, выявления вирусной генетической последовательности, а также лабораторных ПЦР необходимы для предотвращения распространения COVID-19, оценки эффективности тест-систем и оптимизации диагностики, этиотропной терапии, модификации вакцин.

Быстрое развитие доказательной медицины в Украине и мире четко демонстрирует эффективность мультимодальной анестезии во время анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств. Кроме пероральных и внутривенных нестероидных противовоспалительных препаратов, применяют регионарные методы обезболивания пациента. Безопасность, эффективность регионарной анестезии, а также уменьшение количества интра- и постоперационных осложнений не вызывают сомнений. Нет такой анатомической области, которую невозможно было бы обезболить без использования периферических или центральных нервных блоков. Дискутабельным и актуальным остается вопрос о том, на какой именно участок организма больного и какой блок использовать с минимальными рисками для пациента. Цель работы - осуществить обзор и анализ современных источников информации в сфере анестезиологии, интенсивной терапии и регионарной анестезии; определить место erector spine plane (ESP) блока среди других фасциальных блоков, показать мировой опыт и особенности использования ESP-блока при различных патологических состояниях и при различных оперативных вмешательствах. Главный и неизменный приоритет в работе анестезиолога - безопасность пациента и принцип не навредить больному. Огромный спектр регионарных методов обезболивания пользуется популярностью среди анестезиологов и интенсивистов, но до сих пор не выяснено, какой из них так же безопасен, как и эффективен. Выводы: ESP-блок - универсальный, эффективный и относительно простой метод регионарной анестезии, действенно улучшает результаты лечения пациента и уменьшает количество интра- и постоперационных осложнений.

Цель работы - анализ сведений научной литературы, касающихся исследования связи между изменениями состава, метаболической активности кишечной микробиоты и развитием психоневрологических расстройств, заболеваний. Несмотря на разный этиопатогенез и клинические проявления, нервно-психические расстройства и заболевания имеют общие патогенетические звенья: кишечный дисбиоз с обеднением микробного разнообразия, увеличением представительства "провоспалительных" таксонов и изменением метаболизма кишечной микробиоты; нарушение мукозального барьера и увеличение проницаемости стенки кишечника; активация иммунного ответа с развитием системного воспаления и нейровоспаления; нарушение нервных, эндокринных и метаболических механизмов передачи сигналов в пределах оси кишечник - мозг. Специфические изменения состава и метаболической активности кишечной микробиоты - биомаркеры или дополнительные диагностические критерии при некоторых психоневрологических заболеваниях. Положительный эффект имеют терапевтические подходы, направленные на коррекцию состава и метаболической активности микробиоты кишечника: фекальная трансплантация, применение психобиотиков и нейроактивных производных пробиотических бактерий. Выводы: механизмы влияния конкретных микроорганизмов и их дериватов на функциональную активность ЦНС требуют дальнейшего изучения. Микробиом кишечника нужно рассматривать как таргетный орган в ходе диагностики, терапии нервно-психических расстройств и заболеваний. Микробиомный подход способствует ранней диагностике и прогнозированию тяжести их течения. Нацеливание на коррекцию состава и функциональной активности кишечной микробиоты - перспективная стратегия повышения эффективности лечения психоневрологической патологии.

Цель работы - определение степени нарушения функций, ограничения деятельности и участия ребенка с церебральным параличом (ЦП); формирование консультативного заключения для медико-социальной экспертизы лечебно-консультативными комиссиями (ЛКК) в соответствии с принципами Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Представлен клинический пример оценки степени нарушения функций, деятельности и участия ребенка с ЦП в соответствии с принципами МКФ с использованием стандартизированных инструментов оценки функционального состояния, формирования категориального профиля ребенка. При оценке использовали международные стандартизированные шкалы, рекомендованные международным сообществом специалистов к применению у детей с ЦП. Обследование проведено в Государственном учреждении "Украинский медицинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы Министерства здравоохранения Украины". В ходе комплексного обследования ребенка с ЦП мультидисциплинарная команда специалистов определила степень нарушения основных функций организма, степень ограничения деятельности и участия ребенка в общественной жизни, а также влияние факторов окружающей среды на уровень функционирования и социальной адаптации ребенка. На основании этих данных составлен категориальный профиль пациента в соответствии с функциональным состоянием ребенка, который отражает все сферы его жизнедеятельности. Родители ребенка получили консультативное заключение для медико-социальной экспертизы ЛКК по месту жительства. Выводы: МКФ описывает комплекс жизнедеятельности и функционирования детей с ЦП и отражает все изменения, связанные с ростом, развитием и состоянием здоровья, в отличие от классического клинического осмотра пациента. Определение степени нарушения функций и жизнедеятельности ребенка с ЦП с применением стандартизированных инструментов оценки даст возможность специалистам из разных медицинских учреждений избежать разногласий в ходе медико-социальной экспертизы и формирования реабилитационного диагноза. Благодаря оценке жизнедеятельности ребенка с ЦП в соответствии с принципами МКФ члены мультидисциплинарной реабилитационной команды могут вовремя выявить и корректировать нарушения функционирования, проводить раннюю профессиональную ориентацию ребенка в соответствии с его функциональными возможностями.

Представлен обзор научной литературы касательно классического и атипичного синдрома Рея, рассмотрены причины, приводящие к его возникновению, приведены критерии постановки диагноза, представлен клинический случай Рея - подобного заболевания у ребёнка в возрасте 13 лет. Синдром Рея - опасное патологическое состояние, которому присущи острая энцефалопатия и жировая дистрофия внутренних органов, преимущественно печени. Существует ряд вирусных и бактериальных инфекций, которые предшествуют развитию синдрома Рея: грипп, острые респираторные инфекции, ветряная оспа, энтеро- и ротавирусная инфекции, коклюш, микоплазменная инфекция, сальмонеллез. В лечении этих инфекций при наличии лихорадки обычно используют ряд медикаментозных средств для снижения температуры: ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, ацетаминофен, диклофенак натрия. Презентация клинического случая. В клинике наблюдали случай Рея-подобного заболевания у девочки подросткового возраста на фоне коронавирусной инфекции и приема антипиретического препарата. Выводы: учитывая изменения во внутренних органах, особенно развитие стеатоза печени, терапия таких пациентов должна быть направлена на предупреждение жировой дистрофии. Кроме классического синдрома Рея, диагностируют атипичный синдром Рея, или Рея-подобное заболевание, которое возникает преимущественно у детей в возрасте до 5 лет с врожденными нарушениями обмена жирных кислот. При назначении антипиретических препаратов необходимо четко придерживаться дозы согласно возрасту и массе тела ребенка.