Обгрунтовано посилення значимості систематичних оглядів як інформаційних джерел доказової охорони здоров'я. Наведено визначення, висвітлено методологічні засади створення систематичних оглядів та інформаційні ресурси, особливості диференціального електронного пошуку та використання додаткових пошукових стратегій, критичного оцінювання тощо.

Параллельное с эндовазальной (эндовенозной) лазерной абляцией проведение кроссэктомии повышает аналгетическую эффективность оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей на начальных этапах наблюдения за больными (через 1 неделю). Интегральная динамика физико-химических показателей адсорбционно-реологических свойств венозной крови у больных с кроссэктомией и без таковой не отличается, причем независимо от выполненной кроссэктомии к первому месяцу после лазерной эндовенозной коагуляции происходит нормализация параметров поверхностной вязкости и упругости, модуля вязкоэластичности, улучшение значений объемной вязкости и поверхностной релаксации. Маломощная эндовенозная лазерная абляция с излучением 10 ватт и менее через 4 недели после операции превосходит по аналгетической эффективности выполненное хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей с излучением в 15 ватт, при этом способствует уменьшению релаксационных свойств сыворотки венозной крови, а интегральные параметры адсорбционно-реологических свойств сыворотки зависят от влияния энергии лазера на длину и площадь просвета стриппинга.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.404.0-52

Рубрики:

Дистрофічні процеси колінного суглоба і гомілки (гіперплазія, остеохондропатія, гонартроз та ін.)

Шифр НБУВ: Ж100581 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано дані 52-х хворих із нестабільністю та грижею диска у поперековому відділі хребта, а також близькі та віддалені результати оперативного лікування. Вивчено характер та особливості їх перебігу в цих періодах. Виявлено залежність частоти рецидиву больового корінцевого синдрому від вибору методу оперативного лікування.

Проведено морфологічне дослідження 63-х головок стегнових кісток (СК) хворих на коксартроз IV стадії за Kellgren - Lawrence диспластичної та ідіопатичної етіології. Визначено, що особливості та вираженість патоморфологічних змін головки СК залежать від етіології патологічного процесу та швидкості клінічного перебігу коксартрозу. Швидкий перебіг ідіопатичного коксартрозу характеризується статистично вірогідним збільшенням випадків кістоподібної перебудови кісткової тканини головки СК та зменшенням вираженості кістково-хрящових розростань у порівнянні з патологічними змінами головок у хворих із помірним і повільним перебігом патологічного процесу. Диспластичний коксартроз характеризується вираженістю проявів кістково-хрящових розростань, втратою понад 50 % суглобового хряща головки СК та нерівномірним ущільненням субхондральної кісткової тканини. Статистично вірогідних відмінностей патоморфологічних змін головок СК між групами з різною швидкістю прогресування диспластичного коксартрозу не виявлено. Визначені особливості патоморфологічних змін у головці СК у разі коксартрозі сприятимуть уточненню етіології та прогнозуванню клінічного перебігу захворювання.

Результаты многочисленных исследований, проведенных с момента открытия витамина D (VD), подчеркивают его ключевую роль в регуляции обмена кальция и фосфора, обеспечении здорового метаболизма костной ткани. Необходимо подчеркнуть, что биологическая роль VD не ограничивается только лишь регуляцией костного метаболизма. Научные исследования последних 2-х десятилетий существенно расширили представления о роли VD в организме человека. Исследование внескелетных эффектов VD позволило обнаружить его способность влиять на генном и молекулярном уровне на синтез ряда факторов, которые участвуют в пролиферации и дифференцировке различных клеток и в регуляции их апоптоза. Нарушение регуляции витамином экспрессии вышеуказанных факторов увеличивает вероятность злокачественного роста различной локализации. Накопленные к настоящему времени данные свидетельствуют о важных эффектах VD на функционирование сердечно-сосудистой системы. Доказано, что низкая концентрация 25(OH)D является независимым фактором риска развития таких сердечно-сосудистых нарушений, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, гипертензия. Многочисленные исследования подтверждают также роль витамина D в патогенезе сахарного диабета и развитии метаболического синдрома, включающего гипертонию, ожирение, инсулиновую резистентность и толерантность к глюкозе. За прошедшие 3 десятилетия накоплено огромное количество фактов, свидетельствующих о важном значении VD для иммунного ответа. Подтверждением значимости VD в иммунной регуляции являются данные о корреляции низких уровней VD с повышенной восприимчивостью к различным инфекциям, а также с развитием аутоиммунной и аллергической патологии. Таким образом, дефицит или недостаточность VD приобретает значимость предиктора развития широкого спектра патологических состояний, а также способствует увеличению показателей как общей смертности, так летальности от сердечно-сосулистой патологии, онкопатологии и заболеваний органов дыхания.

Наведено результати власних досліджень із вивчення поширеності та інтенсивності карієсу зубів серед дитячого населення залежно від віку та регіону проживання. Проведено стоматологічне обстеження 1106 дітей віком від 11-ти до 17-ти років, які мешкають у регіонах промислового забруднення та дефіциту фтору. Одержані результати свідчать про те, що мешкання в екологічно несприятливих регіонах вірогідно впливає на показники поширеності та інтенсивності карієсу зубів, що з віком статистично вірогідно зростають, причому вищій поширеності відповідає більш висока інтенсивність карієсу.

Исследована клиническая эффективность и безопасность 4070-ти трансфораминальных эпидуральных блокад стероидными препаратами под прерывистым контролем компьютерной томографии для лечения вертеброгенной боли всех локализаций у 1258-ми больных. В 93,5 % случаев был достигнут положительный результат лечения. Незначительные транзиторные осложнения, успешно купированные или не потребовавшие специфического лечения, имели место у 4,1 % пациентов. Анализ результатов применения прерывистых КТ-контролируемых трансфораминальных эпидуральных и других блокад стероидными препаратами для лечения вертеброгенной боли в амбулаторных условиях позволяет говорить об их высокой клинической эффективности и безопасности.

Наведено сучасний погляд на застосування різних неінвазивних методик оцінки структурно-функціонального стану кісткової тканини (КТ), зокрема рентгенівської денситометрії, у пацієнтів із недосконалим остеогенезом. На підставі застосування рентгенівської денситометрії у 22-х пацієнтів із недосконалим остеогенезом встановлено порушення структурно-функціонального стану КТ та виявлено значну втрату кісткової маси; відмічено, що ступінь втрати кісткової маси залежить від типу захворювання. Запропоновано вважати, що застосування рентгенівської денситометрії в дітей та підлітків є обов'язковим та доцільним під час дослідження пацієнтів із недосконалим остеогенезом, що надає змогу об'єктивно оцінити зміни в КТ та адекватно підійти до системи ортопедичної реабілітації цієї групи пацієнтів.

Согласно результатам исследования для пациентов с псориатическим артритом, имеющих признаки дисфункции вегетативной нервной системы, характерна более высокая интенсивность проявлений болевого синдрома (за счет как сенсорного, так и аффективного компонента боли), чем у лиц без вегетативной дисфункции. Проведенный корреляционный анализ свидетельствует о взаимовлиянии хронического болевого синдрома и расстройств тревожно-депрессивного характера у больных псориатическим артритом с признаками вегетативных нарушений.

У хворих на ревматоїдний артрит із високим рівнем ангіотензину II у крові за УЗД суглобів частіше зустрічалися випіт у порожнину суглоба, наявність гіперваскуляризації синовіальної оболонки з оцінкою 2 - 3 бали та наявність тендосиновітів, що характеризують запально-ексудативні процеси. У хворих з високим рівнем альдостерону в крові переважали гіперплазія синовії, наявність панусу та кістково-хрящові ерозії, що характеризують проліферативно-деструктивні процеси. Встановлено взаємозв'язки: зростання рівня ангіотензину II у крові збільшує інтенсивність васкуляризації синовіальної оболонки та випіт у порожнину суглоба; збільшення концентрації альдостерону в крові впливає на показники товщини синовії, наявність панусу та кількість ерозій у суглобах.

Цель исследования - провести оценку клинико-патогенетической значимости изменений адсорбционно-реологических свойств сыворотки крови (АРСК) у больных с разными формами течения подагрического артрита (ПА). С помощью межфазной тензиореометрии крови обследовано 89 больных и 30 практически здоровых людей контрольной группы (преимущественно мужчин). Использовали компьютерные аппараты MPT2-Lauda, ADSA-Toronto и PAT2-Sinterface. Интермиттирующий вариант артрита установлен в 63 % наблюдений, хронический - в 37 %, легкое течение суставного синдрома имело место в 19 % случаев, средней тяжести - в 51 %, тяжелое - в 30 %. Определяли поверхностные вязкость (ПВ), упругость (ПУ), натяжение (ПН), модуль вязко-упругости (ВУ), время релаксации (ВР), угол наклона и фазовый угол (ФУ) тензиограмм, угол реальной вязкоупругости (УРВУ) и интегральный угол вязкоупругости (ИУВУ). ПА сопровождается достоверным повышением параметров ВР сыворотки крови на 26 % и ИУВУ - вдвое при уменьшении ПУ на 8 %, ВУ на 26 %, ПН на 4 % и УРВУ на 11 %, что наблюдается соответственно у 45, 39, 36, 48, 44 и 38 % больных, имеет половой диморфизм, зависит от формы (ПУ, ФУ, ИУВУ) и тяжести течения (ПВ, ВР, ПН) артикулярного синдрома, наличия костных тофусов (ПВ, ВР, ФУ, ИУВУ) и рентгеносонографических признаков поражения суставов. Изменения АРСК отражают характер течения ПА, отдельные показатели участвуют в патогенетических построениях заболевания и могут иметь прогностическую значимость.

Мета дослідження - оцінка клінічної ефективності моделі, що поєднує показники мінеральної щільності (МЩКТ) і мікроархітектури (TBS) кісткової тканини хребта щодо виявлення остеопоротичних переломів. Східноєвропейське багатоцентрове дослідження (Сербія, Болгарія, Румунія, Україна) оцінювало роль TBS у рутинній клінічній практиці як доповнення до МЩКТ. Усі відскановані дані було одержано на денситометрах Hologic Discovery й GE Prodigy звичайним способом, що застосовується в клінічній практиці. Клінічні значення МЩКТ хребта і TBS для всіх типів остеопоротичних переломів (All-OP Fx) додатково було проаналізовано за допомогою методу двохетапного дерева класифікації (МЩКТ супроводжувалось аналізом тертилів TBS). Було визначено чутливість, специфічність і точність виявлення переломів, а також розраховано Net Reclassification Index (NRI). Дослідження включало 1031 жінку віком 45 років і старше з різних країн Східної Європи. Клінічні центри було перехресно відкалібровано за МЩКТ і TBS. Як і очікувалось, мінеральна щільність кісткової тканини хребта і TBS корелювали помірно (r2 = 0,19). Показник поширеності для всіх типів остеопоротичних переломів (All-OP Fx) становив 26 %. Пацієнти з переломами мали значимо нижчі показники TBS і МЩКТ хребта, ніж особи без переломів (p = 0,01). Показник TBS асоціювався з наявністю переломів навіть після поправки на вік і МЩКТ хребта з OR (odds ratio) 1,27 [1,07 - 1,51]. Показники МЩКТ хребта за Т-критерієм - 2,5 і нижче та TBS нижнього тертиля були подібні з погляду чутливості (35 проти 39 %), специфічності (78 проти 80 %) і точності (64 проти 66 %). Комбінація МЩКТ хребта і TBS призводила до значного підвищення чутливості (+28 %) і точності (+17 %) у порівнянні з використанням тільки МЩКТ хребта, у той час як специфічність покращувалась помірно (+9 %). Загальний коефіцієнт ефективності комбінації, визначений за допомогою NRI, становив 36 %. Поєднане застосування МЩКТ хребта і TBS суттєво зменшило кількість суб'єктів, які потребують додаткової діагностики МЩКТ, із 7-ми до 2-х. Показано, що в східноєвропейській когорті використання TBS як доповнення до МЩКТ хребта надає змогу правильно класифікувати більше ніж третину з усіх пацієнтів. Крім того, кількість осіб, які потребують додаткової діагностики, зменшилась до 2-х. Щоб оцінити вигоду використання TBS для системи охорони здоров'я, необхідно провести додаткові економічні дослідження.

Розроблено диференційований підхід до остеосинтезу у разі переломів латерального виростка великогомілкової кістки на підставі імітаційно-комп'ютерного моделювання, теорії міцності й граничних значень потенціальної енергії руйнування матеріалів фіксуючих конструкцій та кісткової тканини відламків.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р418-52 + Р458.25-52

Рубрики:

Хвороби опорно-рухової системи

Деформації і функціональні порушення хребта

Шифр НБУВ: Ж100581 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Одной из актуальных проблем современной ортопедии является лечение болевого синдрома, вызванного грыжей межпозвоночного диска. Актуальным методом лечения является эпидуральный адгезиолизис. Цель работы - оценить эффективность применения комбинированного медикаментозного лечения (эпидурального адгезиолизиса) и кинезотерапии у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника (ПОП). В исследовании приняли участие 54 пациента - 24 женщины и 30 мужчин в возрасте от 25-ти до 47-ми лет с клиническими и морфологическими проявлениями грыж межпозвоночных дисков ПОП. Применение кинезотерапии после проведенного эпидурального адгезиолизиса у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков ПОП позволяет повысить и продлить эффективность процедуры.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р62-320 + Р418.120.161

Рубрики:

Невропатологія

Інфекційні неспецифічні (ревматоїдні) артрити і поліартрити

Шифр НБУВ: Ж100581 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р418.1-1

Рубрики:

Хвороби кісток і суглобів

Шифр НБУВ: Ж100581 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Лікування хронічного больового синдрому залишається складним завданням, особливо в людей літнього віку. Дослідження альтернативних механізмів виникнення болю надасть змогу покращити ефективність лікування та якість життя таких пацієнтів. Наведено дані огляду літератури, які стосуються нейропатичного болю за найпоширеніших захворювань кістково-м'язової системи. У першій частині розглянуто загальні питання термінології, епідеміології, патофізіології та діагностики нейропатичного болю.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р418.110.40-1

Рубрики:

Остеодистрофії

Шифр НБУВ: Ж100581 Пошук видання у каталогах НБУВ