Проанализированы клинико-статистические особенности установления репродуктивной функции, предгравидарного фона и последствий предыдущих беременностей у 138-ми женщин высокого риска по развитию невынашивания, недонашивания и плацентарной недостаточности, выполнены комплексные исследования течения гестации, родов и послеродового периода в анамнезе. В основе патогенеза нарушений системы мать - плацента - плод в этой группе женщин лежит низкое адаптационное соответствие функциональных систем, ответственных за формирование и развитие фетоплацентарного комплекса. Для снижения репродуктивных неудач, акушерской и перинатальной патологии у беременных высокого риска по развитию невынашивания, недонашивания и плацентарной недостаточности предложено проведение 3 - 4-х курсов корригирующей терапии в "критические сроки" гестации путем назначения эффективной терапии, что дает возможность предупредить раннее развитие тяжелых форм фетоплацентарной недостаточности.

Как свидетельствуют полученные данные, самопроизвольное прерывание беременности во II триместре встречается в 1,6 раза реже по сравнению с I триместром. При этом начинают появляться такие акушерские осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, инфекционные поражения плодного яйца и истмико-цервикальная недостаточность. Критически неблагоприятными сроками являются 6 - 8 и 18 - 20 недель гестации. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения данной научной проблемы и разработки комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

В результате исследований определено клиническое значение комплексной оценки венозного и артериального кровотока плода при физиологической беременности и плацентарной недостаточности. Предложены конкретные критерии для практического здравоохранения по тактике ведения беременности и родов у женщин группы высокого перинатального риска с разными формами бесплодия. Использование предлагаемых практических рекомендаций позволит улучшить перинатальные исходы родоразрешения женщин высокого риска с разными формами бесплодия.

Результаты исследований свидетельствуют, что к особенностям пограничных психических расстройств, выявляемых у большинства женщин программы вспомогательных репродуктивных технологий, следует отнести преобладание в клинической картине тревожно-депрессивной и астено-вегетативной симптоматики. Полученные результаты отражают эффективность разработанной программы терапии и реабилитации психопатологических расстройств у пациенток с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

Проведенные исследования показали, что II триместр беременности у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе и при мужском факторе бесплодия характеризовался более благоприятным течением, чем ранние сроки, и меньшей частотой репродуктивных потерь. У пациенток с эндокринным бесплодием в анамнезе не отмечено выраженной тенденции к улучшению течения беременности.

Как показали результаты проведенных исследований, ранние сроки беременности (I триместр), наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий, являются "критическими" для пациенток с бесплодием в анамнезе, независимо от его причины, и характеризуются более высокой частотой репродуктивных потерь и угрозы прерывания. Риск неблагоприятного исхода повышается при развитии синдрома гиперстимуляции яичников.

Як довели результати досліджень, найефективнішим методом профілактики спадкової патології та вроджених вад розвитку є пренатальна діагностика, яка дозволяє вирішити питання про ураження плода та своєчасне переривання вагітності.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что к особенностям пограничных психических расстройств, выявляемых у большинства женщин в программе вспомогательных репродуктивных технологий, следует отнести преобладание в клинической картине тревожно-депрессивной и астено-вегетативной симптоматики. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Результати проведених досліджень свідчать, що жінки з безплідністю різного генезу, вагітність в яких настала після застосування допоміжних репродуктивних технологій або без їх допомоги, належать до групи високого ризику з розвитку перинатальних ускладнень, причому в прямій залежності від генезу безплідності. Одержані дані дозволяють переглянути традиційну тактику ведення вагітності та розродження пацієнток із безплідністю різного генезу.

Показано, що використання запропонованого алгоритму лікувально-профілактичних заходів у жінок з безпліддям різного генезу в анамнезі з використанням диференційованого підходу дозволяє істотно зменшити частоту не лише репродуктивних втрат, але й основних акушерських і перинатальних ускладнень, що є вирішенням важливої проблеми сучасного акушерства.

Результати досліджень свідчать, що використання запропонованого алгоритму лікувально-профілактичних заходів у жінок і безпліддям різного генезу в анамнезі з застосуванням диференційованого підходу надає змогу істотно знизити частоту не лише репродуктивних втрат, але й основних акушерських і перинатальних ускладнень, що є вирішенням важливої проблеми сучасного акушерства.