Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.450-5 + Р415.10-5

Рубрики:

Пухлини гіпофіза і діенцефало-гіпозитарної системи

Хвороби гіпофіза та диенцефало-гіпофізарної системи

Шифр НБУВ: Ж25371 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализировано состояние 40-ка взрослых с опухолями гипофизарной области, среди которых у 35-ти (87,5 %) был дефицит гормона роста у взрослых с нейроэндокринными осложнениями. Специфичным для дефицита гормона роста у взрослых является симптомокомплекс нарушений психоэмоционального статуса, который определяется на основе вопросника.

Обследован 71 взрослый больной с дефицитом гормона роста, обусловленным функционально-неактивными образованиями хиазмально-селлярной области. Больные были распределены на 2 группы: первая группа - мужчины в возрасте от 18-ти до 49-ти лет и вторая группа - 49 лет и выше. Исследование гормонального профиля пациентов первой группы показало, что у них преобладали низкие значения средних величин ЛГ, ФСГ, свободного и общего тестостерона (гипогонадотропный гипогонадизм) на фоне умеренной гиперпролактинемии. У больных второй группы были выявлены аналогичные нарушения со стороны гипофизарно-гонадной оси. У больных старшей возрастной группы также преобладали низкие значения средних величин ЛГ, ФСГ, общего тестостерона (гипогонадотропный гипогонадизм) на фоне умеренной гиперпролактинемии. При этом средние значения этих гормонов были достоверно ниже, чем в первой группе.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.450-5

Рубрики:

Пухлини гіпофіза і діенцефало-гіпозитарної системи

Шифр НБУВ: Ж25371 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Под наблюдением находилось 60 больных с неактивными аденомами гипофиза (НАГ). Преобладали пациенты с крупноклеточной хромофобной аденомой гипофиза (81,6 %). Частота мелкоклеточной НАГ составляла 10 %. В одном случае (3,3 %) наблюдалась злокачественная гигантская макро-аденома гипофиза с рецидивом роста и метастазированием в головной мозг. Маркерами агрессивности течения НАГ являются молодой возраст пациента, выраженность начальных симптомов манифестации болезни, большие размеры опухоли, асимметричность и деформация гипофиза, признаки инвазии опухоли в соседние ткани/артерии/кавернозный синус, наличие мелкоклеточных и/или темноклеточных хромофобных аденом, пангипопитуитаризм.

В настоящее время остается актуальным поиск диагностически значимых маркеров агрессивности неактивных аденом гипофиза (НАГ) для определения дальнейшего прогноза в постоперационном периоде. Аденомы гипофиза, не имеющие клинических проявлений гиперсекреции гипофизарных гормонов, являются формами доброкачественных опухолей аденогипофиза. В общей популяции частота НАГ составляет 50 случаев на 1 млн населения. Цель исследования - определить клинико-диагностические маркеры агрессивности опухоли у больных с НАГ и дефицитом гормона роста и их роль в формировании тяжести нейроэндокринной симптоматики заболевания. Под наблюдением находилось 87 больных (из них мужчин - 44, женщин - 43) с верифицированным диагнозом НАГ после трансназальной гипофизэктомии, период наблюдения - от одного до трех лет. При распределении больных по группам в зависимости от гистологической характеристики НАГ преобладали пациенты с крупноклеточной хромофобной аденомой гипофиза (77,5 %). НАГ у женщин сопровождалась ожирением, первичным и вторичным гипотиреозом, вторичным гипогонадизмом, синдромом персистирующей галактореи - аменореи (симптоматическая и идиопатическая формы), несахарным диабетом, синдромом пустого турецкого седла и др. У мужчин НАГ сопровождалась ожирением, первичным и вторичным гипотиреозом, вторичным гипогонадизмом, несахарным диабетом, гинекомастией. Разработанная шкала маркеров агрессивности НАГ позволила идентифицировать факторы по трем степеням и разработать комплекс профилактических мер, предупреждающих рецидив роста опухоли. Выводы: маркерами агрессивности течения НАГ являются: молодой возраст пациента, первые симптомы манифестации болезни, большие размеры опухоли, асимметричность и деформация гипофиза, признаки инвазии опухоли в соседние ткани/артерии/кавернозный синус, наличие мелкоклеточных и/или темноклеточных хромофобных аденом, пангипопитуитаризм.