Отмечено, что при выявлении у плода параллельно идущих аорты и легочной артерии недостаточно только идентифицировать транспозицию магистральных артерий (ТМА). Необходимо также правильно оценить морфологические особенности строения желудочков и характер гемодинамики для исключения/подтверждения случаев корригированной ТМА. При этом тактика ведения беременной и прогноз для плода кардинально меняются. Следует правильно информировать родителей о характере изменений у плода для взвешенного решения относительно продолжения или прерывания беременности, которое родители часто принимают при выявлении у плода полной ТМА.

Морфофункциональные изменения в эндометрии имеют свои особенности в каждом цикле и частично сохраняют преемственность этих преобразований от предыдущего цикла к последующему. Поэтому при лечении эндокринных форм бесплодия целесообразно учитывать исходное состояние морфологической структуры эндометрия и в случае ее нарушений проводить стимуляцию овуляции после ее коррекции.

Изучено влияние препарата Джаз, обладающего антиандрогенными свойствами, на содержание гормонов репродуктивной системы у женщин с базальным гиперандрогенным статусом, на количество и качество полученных у них в циклах экстракорпорального оплодотворения ооцитов и эмбрионов, частоту наступления беременности. Показано, что предварительная терапия препаратом Джаз способствует достоверному снижению уровня тестостерона, повышению содержания глобулина, связывающего половые гормоны, более выраженному приросту содержания эстрадиола во время контролированной овариальной стимуляции, уменьшению количества атретических ооцитов, увеличению числа эмбрионов высокого качества. В то же время частота наступления клинической беременности хотя и повышается, но остается в 2 раза ниже, чем у пациенток с нормоандрогенией.

У женщин с гипоплазией эндометрия при проведении программы экстракорпорального оплодотворения использование эстрогенов в сочетании с препаратами, улучшающими кровоток в микроциркуляторном русле, более эффективно повышает имплантационный потенциал эндометрия по сравнению с применением только эстрогенных препаратов.

Освещены вопросы патофизиологии неотложных состояний, неотложной кардиологии, терапии, неврологии, травматологии, хирургии, офтальмологии, педиатрии и др. Внимание уделено метаболической терапии гипоксических состояний, лихорадочным состояниям в клинической практике, водно-электролитному обмену и кислотно-основному состоянию. Рассмотрены неотложные состояния при приобретенных пороках серца, осложнения антиаритмической терапии, острые нарушения спинномозгового кровообращения. Приведена психотерапевтическая тактика при лечении острой и хронической стрессорной реакции. Освещены диагностика и лечебная тактика при перитоните. Внимание уделено профилактике и лечению лактационных маститов.

Рассмотрены вопросы акушерства, гинекологии, инфекционной патологии и рефлексотерапии при неотложных состояниях. Охарактеризованы современные формы энцефалитов. Раскрыта роль рефлексотерапии в оказании неотложной помощи. Уделено внимание проблемам дифференциальной диагностики и интенсивной терапии таких заболеваний, как инсульт, отек мозга, лептоспироз, энцефалит, желтуха, маточные кровотечения, острые нарушения абдоминального кровотока.

Освещены проблемы медицины неотложных состояний. Уделено внимание вопросам респираторной медицины, неотложной неврологии и нейрохирургии, терапии и кардиологии, акушерства и гинекологии, травматологии и хирургии, офтальмологии, инструментальной диагностики. Проанализированы патогенетические механизмы развития острой дыхательной недостаточности и методы их коррекции. Дана информация о недифференцированной терапии повреждений мозга. Раскрыты особенности первичной и вторичной профилактики инсульта. Рассмотрены перспективы диагностики синдрома острого повреждения легких. Освещены современные подходы к диагностике и лечению политравмы.

Проанализирован опыт работы кафедры скорой и неотложной медицинской помощи Харьковской медицинской академии последипломного образования и изложены современные подходы к лечению некоторых клинических состояний. Освещены вопросы клиники и патофизиологии критических состояний, организации службы скорой медицинской помощи и медицины катастроф. Внимание уделено вопросам нарушения гемостаза и его коррекции, патогенеза и терапии септических состояний, острого коронарного синдрома, тромбоэмболии легочной артерии, иммунологии неотложной помощи (НП), острых церебральных ишемий, диагностики и НП при инсультах и коме, дифференциальной диагностики хирургической абдоминальной патологии на догоспитальном этапе.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.21

Рубрики:

Патологія вагітності

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена связь между проведением преимплантационного генетического скрининга (ПГС) и результативностью программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Выявлено, что применение ПГС показано в группе женщин старшего возраста, при осложненном репродуктивном анамнезе, отягощенной наследственности. Это позволяет повысить результативность программ ВРТ за счет снижения частоты самопроизвольных абортов. В группе женщин с низким риском хромосомной патологии и врожденных пороков развития (ВПР), с "хорошим" прогнозом для ВРТ применение ПГС не приводит к повышению результативности программ ВРТ, а отказ от ПГС не сопряжен с риском ВПР.

Рассмотрены проблемы патофизиологии и клиники неотложных состояний, современные подходы к их лечению, отдельные вопросы медицины катастроф. Изложены новые рекомендации Европейского Совета по реанимации 2010 г. Внимание уделено диференциальной диагностике кардиалгий. Показана роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. Обоснована значимость клинических шкал и нейрональных маркеров при повреждении головного мозга в результате тяжелой травмы. Приведены сведения о дифференциальной диагностике острой кишечной непроходимости и артритов на догоспитальном етапе. Освешены общие вопросы клинической токсикологии. Раскрыты патогенетические и организационные аспекты медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696-324

Рубрики:

Урологічна патологія

Шифр НБУВ: Ж60216 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В результате проведенного исследования суммарный процент наступления беременности был достоверно выше у пациенток II группы, которым проведена лапароскопия в сочетании с микросальпингоскопией (МСС). Применение МСС во время исследования проходимости маточных труб позволяет объективно оценить состояние эндосальпингса и выработать адекватную тактику лечения бесплодия, что в свою очередь сокращает длительность лечения бесплодия и повышает процент наступления беременности. Таким образом, высокие критерии прогностической ценности МСС позволяют рекомендовать этот метод к широкому внедрению в клиническую практику при лечении пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия.

Проведено исследование влияния тромбофилий на частоту наступления беременности в программах ВРТ. Изучены особенности ведения пациенток с тромбофилией в программах ЭКО и во время беременности. Пациенткам проведена коррекция выявленных изменений, что привело к повышению частоты наступления беременности и родов в 2 раза, а также к снижению числа самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

Изложены современные представления о классификации, диагностике, терапии и профилактике мигрени. Уделено внимание лечению аретмий при беременности. Показана роль K-Mg-аспарагината и проанализированы нарушения электролитного баланса в клинической практике. Дана информация о диагностике и интенсивной терапии желудочно-кишечных кровотичений. Охарактеризованы причины внезапной сердечной смерти у детей и подростков. Описаны ранние клинические проявления новообразований головного мозга.

Раскрыты особенности оказания неотложной помощи детям с тяжелой механической травмой при массовом поражении на догоспитальном этапе. Рассмотрена неотложная помощь при ранениях и контузиях органа зрения и его придаточного аппарата. Внимание уделено открытым повреждениям позвоночника и спинного мозга. Обоснована концепция формирования и протекания холодовой болезни. Освещены современные тенденции жидкостной ресусцитации у пострадавших с кровопотерей. Изложены современные представления и пути решения проблемы хронической послеоперационной боли.

Центрогенная лихорадка - лихорадка неинфекционного происхождения, осложняющая течение заболеваний центральной нервной системы. Механизм ее развития связывают с нарушением функции гипоталамуса, который рассматривается в качестве центра терморегуляции. Центрогенная лихорадка ассоциирована с активацией катаболических реакций, неблагоприятным течением основного патологического процесса и трудно устраняется с помощью традиционных лечебных мероприятий, включающих применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Исследование посвящено сравнительному изучению эффективности устранения центрогенной лихорадки у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой и мозговыми инсультами при помощи НПВС и комплекса витаминов и антиоксидантов, способствующих улучшению сопряженности процессов митохондриального окисления и фосфорилирования. Увеличение этой сопряженности обеспечивает увеличение синтеза аденозинтрифосфата и ограничение распространения свободной энергии в организме в виде тепла. В каждую из изучаемых групп включено по 14 пациентов с тяжелыми повреждениями центральной нервной системы и признаками центрогенной лихорадки. Обнаружено достоверное преимущество схемы лечения, включающей комбинированное применение янтарной кислоты, инозина, никотинамида, рибофлавина и тиамина, перед традиционно используемой схемой лечения, основанной на первоочередном применении НПВС.

Данный обзор посвящен проблеме использования сбалансированных полиионных растворов с носителем резервной щелочности - лактатом натрия, их месту в современной инфузионной терапии. Показано, что, несмотря на относительно долгий период после открытия первых сбалансированных многокомпонентных солевых растворов с лактатом, они остаются актуальными и востребованными в клинической практике. Появление нового поколения полиионных многофункциональных растворов вызвало значительный интерес в среде клиницистов. Многие работы характеризуют их как эффективные и относительно безопасные лекарственные средства, нашедшие свое место в лечении критических и неотложных состояний.

Проблема лечения послеоперационного болевого синдрома и боли как таковой остается открытой проблемой современной медицины. Современные рекомендации ВОЗ и руководств по устранению послеоперационного болевого синдрома четко указывают на необходимость применения высокоэффективных безопасных неопиоидных анальгетиков. Современный медицинский мир постепенно отказывается от использования метамизола натрия (анальгина) в практике купирования острой боли и болевого синдрома. Современная концепция эффективного контроля послеоперационной боли - это мультимодальный подход с применением современных эффективных и безопасных препаратов, в частности внутривенной формы ацетаминофена (парацетамола). Ацетаминофен уже более 50 лет разрешен FDA к применению в США. Сегодня этот препарат доступен во многих странах без рецепта. Ацетаминофен доказал свою эффективность во многих клинических исследованиях и включен в многочисленные рекомендации по лечению хронического и послеоперационного болевого синдрома (ПОБС) (WHO, 2013; МЗ Украины, 2014; Guidelines on the Management of Postoperative Pain, 2016). Появление внутривенной формы ацетаминофена на рынке фармакологических препаратов расширило его показания и дало возможность пересмотреть подходы к устранению ПОБС, в полной мере применить принцип мультимодальности в послеоперационной аналгезии.

Кровотечение смертельно опасно. Проведение экстренного, эффективного гемостаза является основной задачей при оказании помощи как в мирной жизни, так и в период военных конфликтов. Поэтому догоспитальная гемостатическая помощь должна предоставляться как можно скорее. Хороший гемостатический материал должен быть доступен в экстренной ситуации, легко наноситься и надежно контролировать кровотечение из больших сосудов. Таким решением может стать отечественный гемостатический бинт на нетканой основе с хитозаном Revul, отвечающий всем требованиям, предъявляемым к данным материалам. Гемостатика на основе хитозана при остановке массивных кровотечений относится к первой медицинской помощи по классификации НАТО. Поэтому гемостатический бинт на химической основе (хитозан и др.), согласно руководствам по уходу за ранеными на тактическом уровне (ТССС - Tactical Combat Casualty Саrе, 2009 г.), руководству по интенсивной терапии при травме на догоспитальном этапе в районе боевых действий (BATLS - Battlefild Advanced Trauma Life Support), включен в современную аптечку стандарта НАТО как обязательный компонент.