Охарактеризовано сучасний стан галузі охорони здоров'я (ОЗ) в Україні й обгрунтовано необхідність її реформування. Розглянуто основні суперчності та розбіжності, що породжують негативні тенденції, стримують розвиток галузі ОЗ і мають негативні наслідки. Проаналізовано досвід Європейського бюро ВООЗ щодо реформування галузі ОЗ у країнах Східної Європи й обгрунтовано основні напрямки здійснення даного процесу в Україні із застосуванням ринкових моделей сімейної та страхової медицини. Проведено огляд систем фінансування галузі ОЗ, висвітлено сучасну концепцію маркетингу медичних послуг. Наведено рекомендації щодо удосконалення механізму державного регулювання фінансування галузі ОЗ.

Охарактеризовано современное состояние отрасли охраны здоровья (ОЗ) в Украине и обоснована необходимость ее реформирования. Рассмотрены основные противоречия и расхождения, порождающие негативные тенденции, сдерживающие развитие отрасли ОЗ и имеющие негативные последствия. Проанализирован опыт Европейского бюро ВООЗ относительно реформирования отрасли ОЗ в странах Восточной Европы и определены основные направления осуществления данного процесса в Украине на базе внедрения рыночных моделей семейной и страховой медицины. Проведен обзор систем финансирования отрасли ОЗ, освещена современная концепция маркетинга медицинских услуг. Приведены рекомендации по усовершенствованию механизма государственного регулирования финансирования отрасли ОЗ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.423

Рубрики:

Пухлини легенів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вперше виявлено роль співвідношення спазму гладкої мускулатури в зоні нижнього стравохідного сфінктера та розвитку фіброзу в патогенезі прогресування порушень моторно-евакуаторної функції стравоходу за різних стадій ахалазії. Вперше запропоновано двокомпонентну модель формуванні порушень прохідності кардії за ахалазії стравоходу, яка також пояснює механізм дії різних методів ендоскопічного лікування. Розроблено методики оцінювання розвитку фіброзу в зоні нижнього стравохідного сфінктера шляхом визначення розтяжності кардії. Розроблено методику ендоскопічної біопсії з використанням ендоскопічного ультразвукового дослідження для ендоскопічної діагностики розвитку фіброзу в зоні ахалазії. Визначено оригінальну методику введення ботулотоксину в зону нижнього стравохідного сфінктера й обгрунтовано методику дворазового введення ботулотоксину, що збільшує тривалість ремісії у порівнянні з традиційним одноразовим введенням препарату. Вперше в Україні обгрунтовано та використано методику сумісного використання ботулотоксину та балонної дилятації для лікування пацієнтів із відсутністю ефекту від ізольованого застосування ендоскопічних методик. Сформульовано алгоритм лікування пацієнтів з ахалазією, що базується на даних про стадію ахалазії, наявності фіброзу в зоні ахалазії, даних про розтяжність кардії та стану перистальтичної функції стравоходу.

Вивчено ефективність ботулотоксину при хірургічному лікуванні ахалазії кардії. Виявлено залежність між тривалістю ремісії і тиском у ділянці кардії після введення препарату, що дозволяє встановити показання до подальшого лікування ботулотоксином або методом хірургічної корекції.

Проведено огляд літератури, в якій висвітлено поняття ахалазії стравоходу (кардії), етіопатогенез захворювання, клінічні класифікації, способи діагностики та відомі методики лікування. Запропоновано нову методику лікування ахалазії кардії та інших нервово-м'язових захворювань стравоходу.

Запропоновано нові методи перикардіоскопічної електрокардіотерапії, які підвищують стабільність електродів і виключають рентген-опромінення персоналу та хворого під час операції. Операція не вимагає громіздкого стаціонарного рентген-устаткування, скорочується в часі і стає "мобільною", тобто її можна провести не лише в спеціально оснащеному центрі з рентген-операційною, але і в інших спеціально не обладнаних медичних установах, а також за військово-польових умов, де є звичайна операційна. Запропоновано новий підхід, який надає змогу пристосувати метод перикардіоскопії до вже існуючих лікувальних можливостей установи, вибираючи безпечніший та надійніший варіант для хворого.

Відображено основні проблеми функціонування системи охорони здоров'я України, особливості формування та переваги приватного сектора системи охорони здоров'я України та висвітлено досвід діяльності приватних медичних структур Кіровоградської області.

На примере клинических случаев показана целесообразность применения перикардиоскопии в комплексе диагностических мероприятий относительно выявления опухолевых перикардитов, ее эффективность относительно верификации природы опухоли, а также в выполнении ряда паллиативных хирургических операций и мероприятий, которые улучшают качество жизни пациента. В исследовании принял участие 571 больной с различными формами перикардитов. Из них опухолевый был выявлен у 69-ти пациентов. Наибольшую группу составили больные с вторичным поражением перикарда метастазами из других органов. Представлено 4 клинических случая, с помощью которых доказана эффективность перикардиоскопии как диагностического, лечебного и паллиативного мероприятия при онкопоражении перикарда.

Зазначено, що монографія є першою в Україні, у якій наведено аналіз сучасної літератури та власні дані з діагностики та лікування хворих із злоякісними пухлинами різної локалізації за допомогою найчастіше використовуваних методів інтервенційної радіології, зокрема рентгенохірургічних втручань. Наголошено, що методи інтервенційної радіології мають важливе значення як у самостійному паліативному лікуванні злоякісних новоутворень, так і в комбінованому підході із застосуванням інших методів лікування, які значно розширюють можливості надання невідкладної та планової хірургічної допомоги онкологічним хворим, що в кінцевому підсумку істотно поліпшує безпосередні та віддалені результати лікування. Охарактеризовано рентгенендоваскулярні методи лікування злоякісних пухлин. Подано інформацію про методи локальної деструкції пухлин легень, внутрішньоартеріальні методи лікування раку нирки, можливості рентгенохірургічного паліативного лікування хворих після усунення механічної жовтяниці пухлинного генезу.