Разработана методика внутриартериальной полихимиотерапии (флуороурацил, метотрексат, блеомицин, платидиам) в сочетании с облучением (суммарная доза 40 - 60 Гр) для лечения больных со злокачественными опухолями миндалин (III - IV стадия). Установлено, что применение данной методики не увеличивает количество осложнений, улучшает непосредственные и отдаленные результаты лечения. Количество больных с полной регрессией опухоли увеличилось на 43 %, показатели 5-летней выживаемости - на 33 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р56-29

Рубрики:

Онкологія

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Разработан способ органосохраняющего лечения больных раком молочной железы I - II стадии, основанный на дополнении базового этапного лечения пред- и интраоперационным криовоздействием на опухоль, что способствовало улучшению 3-летней безрецидивной (до 94,6 - 100 %) и общей (до 97,3 - 100 %) выживаемости по сравнению с больными контрольной группы (соответственно, 78,8 - 90,3 и 81,9 - 93,5 %). Проанализированы возможные механизмы такого влияния криовоздействия.

Криодеструкция опухоли с последующей операцией и криоаутовакцинацией проведена 22-м больным раком молочной железы (стадия IIа (T1-2N0-1M0) - 5, IIб (T2-3N0-1M0) - 9, IIIа (T2-3N2M0) - 7 и IIIб (T4N0-3M0) - 1 пациентке). Комплексное лечение не обусловливало развития системных и местных побочных реакций, сопровождалось достоверным снижением концентрации антигена СА15-3 в сыворотке крови, возрастанием хелперно-супрессорного соотношения, тенденцией к увеличению количества CD3+- и CD4+-Т-лимфоцитов, развитием реакции гиперчувствительности замедленного типа и появлением сывороточных антител к компонентам вакцины. На протяжении 12 - 28 мес. наблюдения все больные живы, признаки рецидива не выявлены. Сделан вывод о перспективности продолжения подобных исследований.

Цель работы - изучение механизмов иммунного ответа организма на криохирургические операции на основании изменения белкового состава ткани опухоли после криовоздействия на опухоли молочной железы. Биохимические изменения в ткани опухоли изучены у 25-ти больных с морфологически верифицированным раком молочной железы (РМЖ), у которых был применен метод криовоздействия. Возраст пациентов - от 40-ка до 73-х лет. У 14-ти больных была II стадия заболевания, у 9-ти - III и у 2-х - IV. Размер опухоли - от 3-х до 8-ми см в диаметре. У 9-ти пациентов была яичниковая форма РМЖ, по 8 человек имели надпочечную и инволютивную формы. Криовоздействие на опухоль осуществляли под интубационным наркозом с помощью различной величины плоских аппликаторов, разработанных авторами. После двукратного замораживания и естественного оттаивания в 23-х случаях выполнялась операция Пейти, в 1-ом - квадрантэктомия и в 1-ом - операция Мадена. До и после воздействия на опухоль проводились патоморфологические исследования. Кусочки опухолевой ткани растворяли в буферном растворе додецилсульфата натрия (1 %). Раствор утяжеляли сахарозой (5 %) и наносили на полиакриламидный гель. Электрофорез белков осуществляли в системе полиакриламидного геля с додецилсульфатом натрия. Результаты. В результате криовоздействия в опухолевой ткани уменьшалось содержание белков с молекулярной массой 40 - 200 кДа и одновременно происходило накопление полипептидов с молекулярной массой 12 кДа. Выделена фракция низкомолекулярных полипептидов с молекулярной массой 12 - 14 кДа, которую применяли в качестве иммуногена для иммунизации больных, у которых опухоль была пр

едварительно заморожена, а затем удалена. Выводы. Полученные данные позволяют считать, что полипептидный компонент с молекулярной массой 12 кДа является иммуногеном, индуцирующим противоопухолевый ответ. После криодеструкции опухолевой ткани из операционного материала можно изготавливать аутовакцину и проводить вакцинацию.

Проанализировано состояние диагностики новообразований печени. Обращено внимание на недостаточную онконастороженность врачей общей лечебной сети. После тщательно собранного анамнеза, осмотра и пальпации последовательное применение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, определения опухолевых маркеров в крови и прицельной биопсии (для верификации диагноза) позволяет установить окончательный диагноз и распространенность опухолевого процесса без применения технически сложных специальных методов исследования. Применение интраоперационного ультразвукового исследования позволяет выявить непальпируемые опухоли печени и определить объем оперативного вмешательства. Своевременная ранняя диагностика позволит улучшить результаты хирургического лечения, увеличить количество радикальных операций и продолжительность жизни этой тяжелой категории больных.

Описана хирургическая анатомия печени и способы оперативных вмешательств на органе. Уделено внимание крио- и эндоваскулярной хирургии в лечении первичного и метастатического рака печени.

Цель работы - проанализировать эффективность различных методов лечения рака молочной железы (РМЖ) и возможности их применения в специализированных онкологических учреждениях и общелечебной сети. Проанализированы результаты лечения 58 больных РМЖ, леченных в Черновицком областном онкодиспансере, и 131 - в Житомирском областном онкодиспансере и на кафедре онкологии НМАПО им. П. Л. Шупика. Проведено радикальное, органосохраняющее и комплексное лечение. Полученные результаты свидетельствуют о преимуществах включения криовоздействия в комплексное лечение больных РМЖ. Отмечены низкая хирургическая активность, а также отсутствие возможности применять специальные методы лечения (химиотерапию, лучевую терапию) в стационарах общелечебной сети. Выводы: лечение онкологических больных должно проводиться в специализированных онкологических учреждениях, где есть возможности и средства сочетать органосохраняющие операции с пред- или интраоперационным криовоздействием, химиотерапией и лучевой терапией. При комплексном лечении больных с I, II стадией РМЖ с включением криовоздействия показатели 3-летней безрецидивной выживаемости составили от 94,6 до 100 %. Метод криовоздействия на опухоль может быть рекомендован для внедрения в практику не только областных онкологических диспансеров, но и хирургических отделений учреждений общелечебной сети.

Цель работы - проанализировать врачебные ошибки при выявлении рака молочной железы (РМЖ), установить группы повышенного риска, основные причины поздней диагностики и определить пути минимизации частоты ошибок медицинских работников. Для изучения врачебных ошибок на первичном этапе диагностики РМЖ проанализировано 200 историй болезни пациенток с данной патологией IIБ - IV стадии в возрасте от 36 до 75 лет. Все больные обратились за медицинской помощью самостоятельно, минуя первичное звено диагностики. Выводы: полученные результаты свидетельствуют, что первичное звено оказания медицинской помощи практически не задействовано. 46 % женщин с впервые выявленным РМЖ III - IV стадии более 2 лет наблюдались врачами по месту жительства и получали амбулаторную либо стационарную помощь, 75 % женщин обращаются в онкодиспансер самостоятельно, минуя первичное звено диагностики, 56 % женщин обращаются в сроки от 1 месяца до 1 года с момента выявления у себя опухолевидного образования. Необходимо создание единой электронной базы данных и электронного паспорта больных, что позволит увеличить частоту выявления больных с I - II стадией заболевания.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.133.1-1

Рубрики:

Пухлини молочних (грудних) залоз

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведен первый в Украине опыт удаления опухолей прямой кишки с помошью метода трансанальной эндоскопической микрохирургии, критерии отбора пациентов, результаты лечения, режим и критерии послеоперационного мониторинга.

Описан алгоритм предоперационной подготовки, а также особенности обезболивания, операционной и послеоперационной тактики лечения больных колоректальным раком. Проанализирована частота ранних послеоперационных осложнений и сопоставлена с показателями, полученными отечественными и зарубежными авторами.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.133.1-5

Рубрики:

Пухлини молочних (грудних) залоз

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены краткие сведения о хирургической анатомии молочной железы (МЖ) и факторах риска, которые могут привести к раку органа. Рассмотрены современные методы диагностики рака МЖ, в том числе иммуногистохимические и молекулярно-генетические (с учетом классификации по TNM 7-го издания). Среди современных методов лечения, помимо их результативности, внимание уделено месту органосохраняющего и реконструктивного хирургического лечения, а также приведены различные схемы рентгено-, химио-, гормоно- и иммунотерапии в комплексном и комбинированном лечении рака МЖ. Изложены данные об эффективности применения криохирургии и криоаутовакцинации.

Проанализированы недостатки при выявлении рака грудной железы, пути решения проблемы его вторичной профилактики и ранней диагностики. Разработана самообучающаяся программа на основе нейросети для расчета риска развития рака грудной железы и формирования соответствующих групп риска.