Створено принципово нову експериментальну модель гострого остеомієліту для дослідження змін електрофізіологічних показників тканини кінцівок та визначення їх інформативності для діагностики запального процесу кістки. Вперше встановлено нормальні електрофізіологічні показники тканин кінцівок та їх зміни у разі виникнення остеомієлітичного вогнища. На підставі одержаних результатів вперше розроблено неінвазивний метод ранньої діагностики гострого гематогенного остеомієліту. Досліджено сучасний стан взаємозалежності збудників основного та метастатичних вогнищ. Визначено сезонність захворювання в регіоні та летальність серед хворих септичними формами гострого гематогенного остеомієліту. Вперше розроблено та впроваджено у практику оптимальний комплекс діагностичних та лікувальних заходів за різних форм і стадій септичного процесу у дітей з соматичними формами гострого гематогенного остеомієліту.

Розглянуто питання септичних форм гострого гематогенного остеомієліту (ГГО) у дітей, зокрема, поширеності та структури захворювання, мікробіологічного моніторингу збудників, симптоматики, ранньої діагностики, комплексного лікування - доопераційної підготовки, оперативних, консервативних, фізіотерапевтичних методів лікування; антибактеріальної та превентивної фунгіцидної терапії; подальшої реабілітації хворих. Наведено результати експериментальних та клінічних досліджень, описано новий метод ранньої неінвазивної діагностики захворювання. Викладено біофізичну модель процесів, що протікають у тканинах неураженої кінцівки та за наявності остеомієлітичного вогнища. Подано характеристику антибактеріальних та фунгіцидних препаратів, що застосовуються під час лікування септичних форм ГГО у дітей.

Рассмотрены вопросы септических форм острого гематогенного остеомиелита (ОГО) у детей, в частности, распространенности и структуры заболевания, микробиологического мониторинга возбудителей, симптоматики, ранней диагностики, комплексного лечения - дооперационной подготовки, оперативных, консервативных, физиотерапевтических методов лечения; антибактериальной и превентивной фунгицидной терапии; дальнейшей реабилитации больных. Приведены результаты экспериментальных и клинических исследований, описан новый метод ранней неинвазивной диагностики заболевания. Изложена биофизическая модель процессов, протекающих в тканях непораженной конечности и при наличии остеомиелитического очага. Дана характеристика антибактериальных и фунгицидных препаратов, применяемых при лечении септических форм ОГО у детей.

Цель работы - путем обзора и анализа научных литературных источников представить мировой опыт диагностики болезни Крона (БК) у детей, учитывая необходимость соблюдения единой стратегии в диагностический тактике при этой патологии. БК - аутоиммунное заболевание с хроническим прогрессирующим трансмуральным воспалительным процессом неизвестной этиологии, который может поражать весь желудочно-кишечный тракт от ротовой полости до анального канала у пациентов любого возраста. Примерно 20 - 25 % случаев БК манифестируют у пациентов в возрасте до 18 лет. Патогенез БК - мультифокальный процесс, в котором имеют место генетические мутации более 50 генов. Морфологические изменения разнообразны и до конца не изучены. Для БК характерны системные, локальные проявления и наличие хирургических осложнений. Основные диагностические методы: эндоскопические, рентгенологические, морфологические и МРТ. Дифференциальную диагностику БК необходимо проводить с неспецифическим язвенным колитом, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями кишечника у детей, с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Вопросы диагностики БК у детей остаются дискутабельными. Выводы: отсутствие четкого представления об этиологических факторах, патогенезе БК у детей и ее последствиях, об определении диагностической тактики при этой патологии обусловливает актуальность вопроса в педиатрии и детской хирургии. Диагностический поиск при БК у детей длительный, материально затратный, требующий мощной материально-технической базы и глубокой фундаментальной профессиональной ориентации врача. Предложенный World Gastroenterology Organization (WGO) каскадный подход к диагностике БК является оптимальным и позволяет определить оптимальный адресный диагностический алгоритм для каждого пациента с учетом имеющейся материально-технической базы лечебного учреждения и финансовых возможностей пациента.

Цель работы - путем обзора и анализа современных научных литературных источников представить мировой опыт и особенности лечения болезни Крона (БК) у детей, учитывая необходимость разработки единой стратегии лечения этой патологии в детском возрасте. Актуальность лечения БК у детей обусловлена ее дебютом в детском возрасте у большого количества пациентов (а значит более тяжелым и агрессивным течением), наличием различных хирургических осложнений, большим риском малигнизации, отсутствием общепринятых подходов к консервативному и хирургическому лечению. Представлен анализ результатов современных научно-клинических исследований лечения БК у детей с характеристикой групп медикаментозных препаратов и их отдельных представителей, методов лечения больных с хирургическими осложнениями БК в детском возрасте, коррекции образа жизни, психосоциальной адаптации, энтерального питания, реабилитации и диспансерного наблюдения. Описан принцип каскадного подхода к лечению БК на примере рекомендаций WGO. Выводы: лечение БК должно быть индивидуальным и комплексным, с осуществлением одновременной коррекции локальных проявлений заболевания, хирургических осложнений и изменений общего состояния пациента, соблюдением диеты, коррекцией образа жизни. Ожидаемый лечебный эффект от применения значительного количества предложенных групп медицинских препаратов при БК у детей остается дискутабельным или клинически не доказанным, что обусловливает необходимость осуществления дальнейших научно-клинических исследований. Изложенная информация поможет врачам определить оптимальный комплекс индивидуальных лечебных, реабилитационных мероприятий и рекомендаций для каждого пациента с БК в детском возрасте, эффективно осуществлять активное диспансерное наблюдение.