Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.212-2

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Аортопексію здійснено у 55-ти пацієнтів з приводу обструкції дихальних шляхів (ДШ) різного походження. Оцінено безпосередні та віддалені результати застосування аортопексії як самостійно, так і в поєднанні з трахеопластикою в 11-ти пацієнтів віком від 1 міс. до 5 років з приводу трахеомаляції (ТМ), яка включала ідіопатичну, асоційовану з атрезією стравоходу та трахеостравохідною норицею (ТСН) форми. Локальну ТМ виявлено у 8-ми пацієнтів, дифузну - у 3-х. У 6-ти спостереженнях проведено тільки аортопексію, в 5-ти - аортопексію у поєднанні з трахеопластикою з використанням перикардіальних або фасціально-плевральних клаптів. За наявності ураження стравоходу одночасно виконували сегментарну резекцію його рубцево-зміненої ділянки, розділення та прошивання рецидивної ТСН. В цілому, позитивний результат в найближчому та віддаленому періоді відзначено в усіх пацієнтів. У 3 хворих виявлено неповну стабілізацію трахеї з пролабуванням перетинчастої стінки до 1/2 просвіту та збереженням незначних респіраторних симптомів, що зумовлено ще й наявністю шлунково-стравохідного рефлюксу. Одержані результати свідчать, що аортопексія є ефективним методом хірургічного лікування обструкції ДШ, спричиненої їх маляцією. Наявність дифузної ТМ потребує доповнення аортопексії виконанням трахеопластики.

Висвітлено питання, що стосуються проблем терапії атрезії стравоходу (АС) та трахеостравохідної нориці (ТСН) у новонароджених. Наведено історичні приклади лікування цих вад. Описано випадок проведення успішної корекції АС/ТСН у немовляти із численними факторами ризику.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.465.5

Рубрики:

Хірургічна патологія печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвiтлено маловивчену i надзвичайно складну проблему педiатрiї та хiрургiї дитячого вiку - внутрiшньогрудні компресії дихальних шляхiв (ВКДШ). Дослiджено етiологiю, особливостi клiнiчного перебiгу та анатомiї захворювання залежно вiд генезу. Результати дослiдження дозволяють оптимiзувати раннє виявлення ВКДШ, вдосконалити лiкувальний процес, що сприятиме зниженню показникiв смертностi та iнвалiдизацiї у разі цiєї патологiї у дiтей.

Висвітлено роль пренатальної і постнатальної діагностики за корекції вроджених вад розвитку (ВВР). Наголошено на чинниках, які впливають на незадовільні результати хірургічного лікування ВВР у немовлят. Описано заходи передопераційної стабілізації стану новонароджених за порушень прохідності травного тракту та розладів дихання. Показано доцільність проведення пренатальної діагностики, допомоги під час пологів і ранньої хірургічної корекції вад розвитку у немовлят в єдиному науково-лікувальному закладі.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.685 + Р733.457.365.6

Рубрики:

Хірургічна патологія стравоходу у дітей

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розвиток хiлотораксу у новонародженого є серйозною i часто життєво небезпечною клiнiчною ситуацiєю, що може спричинити респiраторнi, метаболiчнi та iмунологiчнi ускладнення. Описано клiнiчний випадок хiлотораксу у новонародженої дiвчинки. Патологiю дiагностовано пренатально i успiшно купiровано консервативними заходами (виключення ентерального харчування, дренування плевральної порожнини, повне парентеральне харчування, дiєта iз триглiцеридами пiсля припинення плевральної ексудацiї).

Незважаючи на високу частоту виявлення гострого апендициту у дітей, його симптоми є мінливими, що значно ускладнює діагностику, особливо у грудних немовлят. Запропоновано опис клінічного випадку гострого апендициту у защемленій пахвинній грижі у 2-місячної дитини, у якої не було характерної симптоматики, діагноз був встановлений у пізні терміни.

Визначено етіологічні чинники, особливості клінічного перебігу та створення діагностичних алгоритмів при обструкції дихальних шляхів (ОДШ) у дітей раннього віку. Проведено ретроспективний аналіз 29 пацієнтів (17 хлопчиків, 12 дівчаток) з ОДШ. Досліджувані знаходились на стаціонарному лікуванні у відділенні хірургічної корекції вад розвитку в дітей у період з січня 1997 р. по грудень 2008 р. Вік пацієнтів становив від 1 місяця до 3 років. ОДШ була спричинена трахеомаляцією (4), зовнішньою компресією при судинних кільцях (12) та новоутвореннях межистіння (10). Незалежно від етіології, ОДШ проявлялась респіраторними розладами та супроводжувалась схожими ускладненнями, зокрема, запальними бронхолегеневими захворюваннями, обструктивною емфіземою, ателектазом легень, вторинною трахеомаляцією. Діагностичні заходи включали: оглядову рентгенографію органів грудної клітки, езофагографію, трахеобронхоскопію, ангіографію, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію.

На підставі аналізу результатів обстеження та лікування 116-ти дітей віком від 1-го місяця до 14-ти років з аномаліями розвитку дуги аорти, її гілок і легеневої артерії, кістами та пухлинами межистіння вивчено частоту, клініко-анатомічні особливості та ускладнення внутрішньогрудної компресії дихальних шляхів (ВКДШ) судинного та пухлинного генезу. Запропоновано класифікацію ВКДШ у дітей. Розроблено й удосконалено тактику та методи хірургічного лікування ВКДШ різної етіології з урахуванням їх ускладнень.

Розглянуто проблеми ранньої діагностики, хірургічної тактики та післяопераційного ведення пацієнтів, зокрема новонароджених дітей, з атрезією стравоходу та трахеостравохідною норицею. Розкрито переваги надання допомоги дітям з природженими вадами за умов єдиного спеціалізованого центру, який може запезпечити акушерську, неонатологічну та хірургічну допомогу.

Рассмотрены проблемы ранней диагностики, хирургической тактики и послеоперационного ведения пациентов, в частности новорожденных детей, с атрезией пищевода и трахеопищеводным свищем. Раскрыты преимущества оказания помощи детям с врожденными недостатками в условиях единого специализированного центра, который может обеспечить акушерскую, неонатологическую и хирургическую помощь.

Наведено дані про анатомічні особливості природжених діафрагмальних гриж (ПДГ) у дітей. Проведено дослідження 58 новонароджених (53 живонароджених і 5 мертвонароджених) з ПДГ. Досліджено бік ураження, наявність грижового мішка, локалізацію та величину дефекту діафрагми, характер грижового вмісту. Визначено вплив перелічених особливостей на виживання новонароджених з ПДГ.

Зазначено, що дивертикул Меккеля є найчастішою природженою мальформацією тонкої кишки та названий іменем Д. Меккеля, що вперше його описав. Висвітлено два клінічні випадки інвагінації, спричиненої дивертикулом Меккеля, у дітей віком 2 міс і 4 роки. Проаналізовано причини пізньої діагностики та можливості ультразвукового обстеження у кожному випадку.

Визначено клінічні прояви та вивчено анатомічні особливості компресії трахеї (КТ) за природженої та набутої патології вилочкової залози. Досліджено 114 дітей із КТ, обумовленою захворюваннями тимуса. Обструкція трахеї була викликана гіперплазією вилочкової залози у 98 пацієнтів і новоутвореннями тимуса - у 16. Вік досліджуваних становив від 1 міс до 14 років. Серед основних методів обстеження використано: аналіз клінічних даних, трахеобронхоскопію, ультразвукове дослідження вилочкової залози та органів грудної клітки, оглядову рентгенографію грудної клітки в прямій і боковій проекціях. КТ, обумовлена гіперплазією вилочкової залози, спостерігалася переважно у грудних дітей, а у випадку новоутворень тимуса переважали діти, старші одного року. Обтурація трахеї проявлялась задишкою, стридором, ортопное, дисфагією, запальними бронхолегеневими захворюваннями. Клінічна картина залежала від стадії компресії. За природженої та набутої патології вилочкової залози відмічалося стискання стінок нижньої третини трахеї.

Наведено результати ехографічного обстеження 308 пацієнтів із патологією гепатобіліарної системи та шлунково-кишкового тракту (ШКТ), а також 30 дітей контрольної групи. Ультразвукові дослідження проведено із застосуванням високочастотних датчиків (частота більша за 7 МГц). Вивчено лімфатичні вузли (ЛВ) таких груп: печінкові, мезентеріальні та поперекові (паракавальні та парааортальні). Визначено розміри ЛВ у контрольній групі, а також розміри та ехографічну структуру ЛВ дітей із патологією органів ШКТ і гепатобіліарної системи.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.3

Рубрики:

Патологія новонароджених дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено клінічні прояви і визначено особливості компресії трахеї у випадку гіперплазії вилочкової залози у дітей. Досліджено 98 дітей з компресією трахеї, обумовленою гіперплазією вилочкової залози. Серед основних методів обстеження використано аналіз клінічних даних, трахеобронхоскопію, ультразвукове дослідження вилочкової залози та органів грудної клітки, оглядову рентгенографію грудної клітки в прямій та боковій проекціях. Виявлено головні клінічні прояви та особливості компресії трахеї у дітей. Компресія трахеї відмічається переважно у дітей першого року життя, проявляється у вигляді експіраторної задишки, стридору, ортопное та дисфагії. Як правило, призводить до неспецифічних запальних бронхолегеневих захворювань, що мають рецидивуючий характер та схильність до хронізації. Гіперплазія вилочкової залози спричиняє переважно ізольовану компресію передньої та/або передньо-бокових стінок нижньої третини трахеї I стадії.

У результаті ультразвукового обстеження вагітних групи високого ризику вроджені аномалії легенів та середостіння визначено у 24 плодів. Із них кістозно-аденоматозну ваду розвитку легенів діагностовано в 15 (62,5 %) випадках, кісти середостіння - у 4 (16,7 %), легеневу секвестрацію - у 3 (12,5 %), гідроторакс - у 2 (8,3 %) випадках. Плоди із зазначеною патологією були включені в пренатальну диспансерну групу й досліджені в динаміці вагітності. Спільно з хірургами розробляли рекомендації щодо ведення пренатального та постнатального періодів.

Природжена діафрагмальна грижа (ПДГ) у новонароджених - тяжка вітальна вада розвитку, що характеризується високою летальністю (50 - 90 %) в усьому світі. Наведено аналіз історій хвороби та протоколів аутопсій за останні 29 років у новонароджених з ПДГ. Визначено причини анте-, інтра- та неонатальної смертності у дітей з ПДГ. Оцінено вплив гіпоплазії легень, легеневої гіпертензії, супутніх вад розвитку та баротравми легень на виживання цих хворих.