Вивчення захворюваності населення гострими гнійно-запальними хворобами нирок за двадцятирічний період (1978 - 98 рр.) показало, що вона має стабільну тенденцію до зростання. Гострі гнійно-запальні захворювання нирок у 21,3 % хворих ускладнювалися гнійним паранефритом. Первинні форми захворювань складали 8,2 % спостережень. У 24,6 % випадків захворювання було виявлено своєчасно. Більшості хворих діагноз було поставлено перед операцією (41,8 %) або під час неї (32,8 %). З урахуванням того, що у 36,5 % хворих після перенесених гострих гнійних уражень нирок функціонально активною залишається одна нирка, а після органозберігаючих операцій 37,8 % хворих страждають хронічним пієлонефритом, усі вони протягом всього життя підлягають контрольним обстеженням 1 - 2 рази на рік.

Изучены диагностические возможности ультрасонографии при острых гнойно-воспалительных заболеваниях почек и околопочечной жировой клетчатки в сравнении с рентгеновскими методами и компьютерной томографией. По мере накопления опыта ультрасонография из вспомогательного становится ведущим методом дифференцировки между серозным, гнойным пиелонефритом и гнойно-деструктивными формами острого пиелонефрита.

Консервативне ведення хворих з абсцесом нирки показано у деструктивній фазі запалення. В цьому випадку ультразвукове дослідження (УЗД) є нешкідливим, доступним, інформативним методом контролю перебігу захворювання. Дані УЗД дозволяють простежити динаміку ураження та оцінити ефективність антибактеріальної терапії. Поєднане застосування УЗД, комп'ютерної томографії та пункційної біопсії дозволило встановити діагноз абсцесу нирки в усіх спостереженнях. У разі гнійного розплавлення вогнища запалення лікування слід доповнювати його черезшкірним дренуванням. Якщо діаметр абсцесу нирки не перевищує 4 см, достатньо здійснити одноразово аспірацію вмісту. В разі діаметра вогнища запалення понад 4 см доцільне встановлення у порожнину абсцесу постійного дренажа до припинення виділення вмісту. Показанням до хірургічного лікування є неефективність черезшкірного дренування абсцесу нирки.

Изучена роль ультразвукового (УЗ) мониторинга в выборе лечебной тактики при абсцессе почки. УЗ-мониторинг динамики патологического процесса является ведущим методом в выборе лечебной тактики при абсцессе почки.

Дисертацію присвячено інтегральному вивченню соціально-гігієнічних, патогенетичних, клініко-діагностичних, лікувальних та організаційних аспектів гострих гнійно-запальних захворювань нирок. Встановлено закономірності розвитку гострого пієлонефриту. Доведено, що дане захворювання є окремою клініко-морфологічною формою обструктивного пієлонефриту. Визначено критерії розмежування стадій інфекційного запального процесу в нирках. Надано оцінку тяжкості стану хворих, яка базується на сучасній концепції сепсису. Удосконалено діагностику гнійного пієлонефриту за допомогою ультрасонографії. За результатами дослідження розроблено, науково обгрунтовано та впроваджено в практику алгоритм ведення хворих на гострий пієлонефрит, а також клінічну та організаційну моделі запобігання та лікування гострих гнійних уражень нирок.

Вивчено динаміку локалізованих форм гострого гнійного пієлонефриту у 58-ми хворих. Встановлено високу діагностичну чутливість, специфічність, ефективність, позитивну і негативну прогностичну цінність ультразвукової доплерографії. Консервативна тактика під доплерографічним моніторингом є ефективною в 16-ти спостереженнях. У 34-х хворих з ехографічними ознаками гнійного розтоплювання запального вогнища антибактеріальна терапія доповнювалась перкутаним дренуванням абсцесу нирки. У 8-ми хворих з включенням у гнійно-запальний процес паранефральної клітковини для успішного лікування проведено хірургічне втручання.

Изучена динамика локализованных форм острого гнойного пиелонефрита у 58-ми больных. Установлены высокая диагностическая чувствительность, специфичность, эффективность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность ультразвуковой допплерографии. Консервативная тактика под допплерографическим мониторингом выявилась эффективной в 16-ти наблюдениях. У 34-х больных с эхографическими признаками гнойного расплавления воспалительного очага антибактериальная терапия дополнялась перкутанным дренированием абсцесса почки. У 8-ми больных с вовлечением в гнойно-воспалительный процесс паранефральной клетчатки для успешного лечения потребовалось хирургическое вмешательство.

Узагальнено дані літератури й особисті спостереження відносно зв'язку ендотеліальної дисфункції та, як наслідок, атеросклеротичного ураження судин з віковим андрогенним дефіцитом у чоловіків. Результати обстеження 46 чоловіків віком від 29 до 76 років без серцево-судинних подій в анамнезі свідчать про високу інформативність комплексу інтима-медіа як маркера ендотеліальної дисфункції на доклінічній стадії.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) з поширенням тромбоутворення на легеневу артерію є найбільш частою причиною післяопераційної летальності в урології. Усі хворі, оперовані на органах малого таза, потребують комплексу заходів, спрямованих на профілактику тромбоемболічних ускладнень. Ультразвукова допплерографія кровообігу у системі підколінно-стегнового сегмента, на рівні клубових вен та нижньої порожнистої вени є інформативним скринінговим методом діагностики ТГВ та моніторингу динаміки патологічного процесу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.540.112

Рубрики:

Пієлонефрит

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.54

Рубрики:

Хвороби нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено узагальнені дані літератури й особистих досліджень щодо зв'язку ендотеліальної дисфункції та атеросклеротичного ураження судин у чоловіків з віковим андрогенним дефіцитом. Результати обстеження 52-х чоловіків віком від 29-ти до 78-ми років без серцево-судинних подій в анамнезі доводять високу інформативність комплексу інтима - медіа як маркера ендотеліальної дисфункції на доклінічній стадії, що може бути важливим діагностичним критерієм у практиці сімейного лікаря.

Проведено бактеріологічне і бактеріоскопічне дослідження мікрофлори нирки, товстого і тонкого кишечника у 30-ти осіб, у яких за життя не спостерігалося захворювань нирок. Виділення ідентичних уропатогенов з нирки і кишечника у "практично здорових людей" підтверджує існування бактеріальної транслокації з кишечника як фізіологічного процесу, який спостерігається протягом всього життя, посилюючись з віком. За умов стресу, дисбактеріозу, в силу інших причин, знижується бар'єрна функція кишечника і збільшується надходження бактерій в кров'яне русло, з подальшою елімінацією їх ниркам. При цьому, порушення евакуації сечі і адгезія бактерій кишкової групи до уротелію стають умовою персистенції сечової інфекції.

Проведено бактериологическое и бактериоскопическое исследование микрофлоры почки, толстого и тонкого кишечника у 30-ти человек, у которых при жизни не наблюдалось заболеваний почек. Выделение идентичных уропатогенов из почки и кишечника у "практически здоровых людей" подтверждает существование бактериальной транслокации из кишечника как физиологического процесса, который наблюдается в течение всей жизни, усиливаясь с возрастом. В условиях стресса, дисбактериоза, в силу иных причин, снижается барьерная функция кишечника и увеличивается поступление бактерий в кровяное русло, с последующей элиминацией их почкам. При этом, нарушение эвакуации мочи и адгезия бактерий кишечной группы к уротелию становятся условием персистенции мочевой инфекции.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.540.503

Рубрики:

Аномалії будови нирок і ниркових лоханок

Шифр НБУВ: Ж15869 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто особливості клінічної анатомії та фізіології органів сечової та чоловічої статевої систем. Подано інформацію про симптоми урологічних захворювань, розлади сечовипускання, кількісні та якісні зміни сечі, патологічні зміни сперми та виділення із сечівника. Охарактеризовано методи дослідження урологічних хворих. Увагу приділено аномаліям розвитку нирок, сечоводів, сечового міхура, сечівника, статевого члена, органів калитки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.696.2 + Р694.56

Рубрики:

Пухлини передміхурової залози

Шифр НБУВ: Ж24369 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Шифр НБУВ: Ж24369 Пошук видання у каталогах НБУВ