Розглянуто особливості та обгрунтовано можливості ультразвукової діагностики під час вагітності. Особливу увагу приділено діагностиці вагітності раннього терміну, патології плода у II - III триместрах вагітності. Висвітлено питання доплерометрії, особливості визначення біофізичного профілю плода.

Рассмотрены особенности и обоснованы возможности ультразвуковой диагностики при беременности. Особенное внимание уделено диагностике беременности ранньего срока, патологии плода в ІІ - ІІІ триместрах беременности. Освещены вопросы доплерометрии, особенности определения биофизического профиля плода.

Висвітлено питання історії Берестейської битви 1651 р., а також побудови меморіального комплексу "Козацькі могили", який став найбільшим національним пантеоном українського народу. Визначено його місце в літературі та народній творчості, образотворчому і монументальному мистецтві. Показано виховне значення святині впродовж цілого століття для формування національної свідомості нашого народу.

Освещены вопросы истории Берестейской битвы 1651 г., а также строительства мемориального комплекса "Казацкие могилы", являющегося самым большим национальным пантеоном украинского народа на нашей земле. Определено его место в литературе и народном творчестве, изобразительном и монументальном искусстве. Показано воспитательное значение святыни на протяжении целого столетия для формирования национального сознания нашего народа.

Розглянуто особливості фольклорної інтерпретації героїчних подвигів українських козаків у Берестецькій битві - одній з найбільших військових операцій періоду Визвольної боротьби українського народу XVII ст. Наведено цитати з праць на дану тематику історика і фольклориста М.Костомарова, письменника К.Поліщука, Н.Кибалюка. Зазначено, що споруджений на острові Журавлиха меморіальний комплекс "Козацькі могили" став духовним епіцентром поклоніння козацькій героїці.

Рассмотрены особенности фольклорной интерпретации героических подвигов украинских казаков в Берестецкой битве - одной из самых больших военных операций периода Освободительной борьбы украинского народа XVII ст. Приведены цитаты из работ по данной тематике историка и фольклориста М.Костомарова, писателя К.Полищука, Н.Кибалюка. Указано, что сооружённый на острове Журавлиха мемориальный комплекс "Казацкие могилы" стал духовным эпицентром поклонения казацкой героике.

  Скачати повний текст

Проведено обстеження 972 дівчаток-підлітків, 839 з них склали основну групу і 133 - контрольну. Вивчено особливості фізичного і статевого розвитку, стан щитоподібної залози. Встановлено, що в основній групі обстежених, порівняно з контрольною, спостерігається зменшення маси тіла, підвищення вікового рівня першої менструації, відхилення від норми у фізичному розвитку і ступеня розвитку вторинних статевих ознак, збільшення кількості порушень менструального циклу. Зміни у стані щитовідної залози однакові в обох групах.

Синдром склерокістозних яєчників у підлітків проявляється гіпоменструальним синдромом (80 %) або вторинною аменореєю (20 %), гірсутизмом (85 %) за умови нормальних або збільшених у розмірах яєчників, у яких домінують дрібнокістозні зміни різного ступеня. У крові поступово зростає рівень ЛГ і знижується концентрація ФСГ. Концентрація естрадіолу знижена, тестостерону підвищена, рівень прогестерону в межах норми. Найбільш ефективним методом нормалізації менструальної функції є призначення гестагенів у II фазу менструального циклу протягом 6 міс, лікування вітаміном Е, полівітамінотерапія. З 16-річного віку у хворих на синдром склерокістозних яєчників з гірсутизмом доцільне використання "Діане-35" протягом 6 міс, у разі тяжких форм гірсутизму- у поєднанні з андрокуром.

Мета дослідження - оцінювання ефективності застосування транексамової кислоти (препарат транексам) у випадку часткового відшарування нормально розташованої плаценти у II триместрі вагітності у жінок з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом. Під спостереженням перебували 75 пацієнток з ускладненим ретрохоріальною гематомою I триместром вагітності, які повторно госпіталізовані у терміни 18 - 21 тиждень з ознаками передчасного відшарування плаценти. Сліпим методом пацієнтки були рандомізовані на дві групи (основну та порівняння), що різнились за типом гемостатичної терапії. Сформовані клінічні групи за віком (26,5 ± 0,8 і 27,4 ±1,1 року відповідно), паритетом, термінами гестації, соматичним і акушерсько-гінекологічним анамнезом, локалізацією та орієнтовними розмірами ретроплацентарних гематом були зіставними. Пацієнтки обох груп отримували сублінгвальний мікронізований прогестерон у добовій дозі 200 мг, антианемічну та симптоматичну терапію за показаннями. В основній групі (45 вагітних) пацієнтки отримували як гемостатичну терапію препарат транексам (Stada): стартово одномоментно 750 мг з добовою дозою 1500 мг протягом 5 - 7 днів до зупинки кровотечі. У групу порівняння увійшли 30 пацієнток, яким в комплексі лікувальних заходів проводили гемостатичну терапію препаратом етамзілат натрію. Оцінювали тривалість кровотечі зі статевих шляхів, регрес ретроплацентарної гематоми, тривалість перебування в стаціонарі, пролонгування та наслідки вагітності. Клінічно зменшення інтенсивності кровотечі при використанні транексаму спостерігалось через 24,6 ± 2,1 год. від вживання стартової дози, тривалість кровотечі у середньому становила 3,5 ± 0,3 дні, тоді як у групі, в якій застосовували етамзілат натрію, тривалість кровотечі була достовірно більшою - 4,9 ± 0,2 дні. Ці дані корелювали з даними ультразвукового контролю, які підтвердили відсутність прогресування ретрохоріальних гематом з другої доби при використанні препарату транексам у 34 жінок основної групи, тоді як у групі порівняння зміни в аналогічні терміни спостерігалися лише у 10. Більш швидке спинення кровотечі і, як наслідок, організація і розсмоктування гематом у ділянці відшарування плаценти у коротші терміни відбилися на результатах вагітності (передчасні пологи у групі порівняння відбувалися у 2,2 разу частіше, ніж в основній групі). Врахування особливостей фізіологічних механізмів функціонування фібринолітичної системи в період гестації та значення їх порушень у генезі ранніх і пізніх гестаційних кровотеч дозволяє обирати найбільш дієву лікувальну тактику. Транексам в ефективних добових дозах за тривалості курсу лікування 5 - 7 днів справляє виражену гемостатичну дію, не спричинює побічних ефектів, що надає можливість успішно пролонгувати вагітність і знизиту частоту пізніх гестаційних ускладнень. Включення у комплекс терапії пацієнток з рецидивом ретроплацентарних гематом і формуванням часткового відшарування плаценти у II триместрі гестації препарату антифібринолітичної дії транексам є ефективним засобом не тільки щодо зупинки кровотечі, але й збереження вагітності, запобігання формуванню плацентарної недостатності і забезпечення сприятливих наслідків вагітності.

Доведено доцільність застосування практики остеопатичного підходу у випадках тазового передлежання плода. Продемонстровано, що за допомогою цієї методики можлива корекція анатомічних структур органів малого та великого таза зі створенням умов для самостійного повороту плода з тазового передлежання в головне.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.415 + Р415.202.83

Рубрики:

Хвороби ендокринної системи і обміну речовин у вагітних

Авітаміноз "Д"

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У випадку багатьох патологічних станів рівень продукції кисневих радикалів перевищує нейтралізувальну здатність антиоксидантного захисту, що призводить до розвитку оксидативного стресу. Інтенсивність процесів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) залежить від вираженості патологічного процесу, а патофізіологічна значущість вільних радикалів пов'язана насамперед з їх впливом на структурний стан і функції біологічних мембран. Виходячи з механізмів розвитку оксидативного стресу та його наслідків, ефективна терапія має бути спрямована на ключові ланки патогенезу. Мета дослідження - оцінювання ефективності застосування натурального вітаміну Е (Єнат 400) у пацієнток із запальними захворюваннями статевих органів і репродуктивними втратами в анамнезі на етапі прегравідарної підготовки. Під спостереженням перебували 65 жінок віком від 22 до 35 років з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом (хронічні запальні захворювання органів малого таза та невиношування вагітності). До основної групи ввійшли 40 пацієнток, обстеження та ведення яких здійснювали на підставі прегравідарного алгоритму з використанням відповідно до фаз менструального циклу антиоксиданту Єнат 400, препаратів мікронізованого прогестерону, холекальциферолу у дозі 4000 МО за наявності рівня 25(OH)D нижче 30 нг/мл; до групи порівняння - 25 жінок, які отримували традиційну преконцепційну терапію. Для жінок з порушеннями репродуктивної функції притаманний виражений дисбаланс системи ПОЛ - АОЗ, який проявляється зниженням активності ланки антиоксидантного захисту (АОЗ) та інтенсифікацією процесів ПОЛ (активація вільнорадикальних реакцій із проявами оксидативного стресу). Встановлено, що застосування у комплексі прегравідарної підготовки препарату натурального вітаміну Е, що містить 400 МО D-альфа-токоферилу ацетату (Єнат 400), надає можливість не тільки досягти подолання оксидативного стресу, але й покращити репродуктивні наслідки у 3,85 разу.

Незбалансоване споживання життєво важливих вітамінів і мікронутрієнтів є факторами негативного впливу на здоров'я, розвиток, формування і функціонування органів і систем у різні вікові періоди. Вагітність є критичним періодом, коли жінка потребує додаткової мікронутрієнтної підтримки, що необхідно для забезпечення неускладненого перебігу вагітності та народження здорових нащадків. Запропоновано аналіз світових підходів до використання вітамінно-мінеральних комплексів під час вагітності.

Описано клінічний випадок ведення вагітності й пологів у пацієнтки з рубцем на матці. Відзначено деонтологічні моменти, підкреслено важливість контакту між лікарем і пацієнткою для успішного народження дитини. Висновки: вагітні групи ризику за перинатальних втрат потребують детального роз'яснення і рутинного нагадування правил інформаційної гігієни. Контакт лікаря із пацієнткою на всіх етапах вагітності надає змогу здійснювати адекватну психологічну профілактику і таким чином сприяє створенню спокійної атмосфери для виношування вагітності, що у віддаленій перспективі відіграє роль у соціальній адаптації дітей. Психологічна профілактична робота медичного персоналу з вагітними-одиначками, урахування тонкощів психологічних моментів і деонтології, акцент на спокійному виношуванні, народженні та грудному вигодовуванні дітей лежать в основі соціального благополуччя суспільства. У структурі медичного консультування завжди є запит на дотичність до індивідуального клінічного випадку фахівця з перинатальної психології та психолога.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.41 + Р716.218.12

Рубрики:

Внутрішні хвороби у вагітних

Самовільний аборт. Невиношування

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено негативний вплив нікотину на систему кровообігу плода, ризик виникнення затримки розвитку плода і передчасних пологів. Простежено взаємозв'язок між зміною базальної частоти серцевих скорочень у плода й викуреною вагітною жінкою сигаретою, проаналізовано готовність жінок, "курців зі стажем", відмовитися від паління на час вагітності.