Рассмотрены методы и алгоритмы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в амбулаторных условиях для поликлинических отделений разного уровня. Приведена классификация язвы ДПК и желудка.

Наведено клінічне спостереження хвороби Менетріє у пацієнта віком 24 роки. Основними скаргами хворого були виражений біль в надчеревній ділянці та схуднення на 7 кг за 6 міс. Діагностувати хворобу Менетріє вдалося лише завдяки неодноразовому ендоскопічному та гістологічному дослідженню.

Проведено клінічні ендоскопічні, ультразвукові дослідження, внутрішньошлункову та внутрішньостравохідну pH-метрію до та після лікування з використанням прокінетика "Периліум" у пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та захворюваннями гастродуоденальної зони. Виявлені після лікування зменшення вираженості езофагіту, підвищення pH у стравоході, нормалізація моторно-евукуаторної функції органів травлення (від 62,4 % до 100 %) свідчили про високу ефективність периліуму. Рекомендовано його широке застосування в разі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та інших захворюваннях органів травної системи з порушеннями моторно-евакуаторної функції. Препарат добре переноситься хворими, практично не спричиняє побічних реакцій.

Вивчено топографічні особливості епітелію стравоходу та вплив гастроезофагеального рефлюксу на його регенераторну здатність у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу з використанням методу авторадіографії за індексом мічених ядер.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.2-1

Рубрики:

Пухлини шлунку і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж23117 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описано клінічний випадок утворення безоарів у шлунку і тонкій кишці в результаті курсового застосування біологічно активної харчової домішки, що викликало у пацієнта кишкову непрохідність.

Досліджено проблему енантіомерів лікарських форм препаратів. Енантіомер пантопразолу - препарат "Ультера" (Actavis) - має хороший клінічний ефект за ГЕРХ завдяки кислотосупресивній дії. Перевагою препарату є можливість застосування половинної щодо рацемічного пантопразолу дози.

Приведены результаты исследования уровня базального гастрина и его взаимосвязей при хроническом рефлюкс-гастрите. Установлено, что у 100 % больных уровень гастрина был повышен. Он напрямую зависел от концентрации желчных кислот в желудочном соке, наличия H. pylori-инфекции, защелачивания желудка. Таким образом, дуоденогастральный рефлюкс способствует развитию гипергастринемии, что может приводить к возникновению хронического гастрита.

Коморбидная патология остается распространенной, но недостаточно изученной проблемой. В настоящее время частота и характер соединенной патологии у больных с хроническим метапластическим атрофическим гастритом (ХМАГ) окончательно не выяснены, как и роль щитовидной железы (ЩЖ) в этиопатогенезе данного заболевания. Цель работы - оценить состояние коморбидности у больных с ХМАГ и изучить частоту и характер структурных изменений ЩЖ у данной категории больных, исследовать литературные данные по этой проблеме. В обследование включен 41 больной с ХМАГ в возрасте 60,1 +- 2,4 года, среди которых было 29 женщин и 12 мужчин. Больным проводилась гастроскопия (с NBI-режимом и забором биопсийного материала), ультразвуковое исследование ЩЖ, анкетирование с помощью Cumulative Illness Rating Scale (CIRS), а также по историям болезни изучены коморбидные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). У 82,9 % больных с ХМАГ выявлены ультразвуковые диффузные изменения ЩЖ, причем у 48,8 % обследованных они выявлялись впервые, а у 37,8 % пациентов данные изменения сочетались с наличием узлов в ЩЖ. К тому же у 9,8 % больных выявлены ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреоидита. У 97,6 % пациентов с ХМАГ наблюдалась полиморбидная патология, причем у 92,7 % больных - со стороны 3 систем и больше и только у 4,9 % - со стороны 2 систем. Установлена положительная корреляционная связь между возрастом больных и суммарным количеством баллов, набранных с помощью опросника коморбидности CIRS (r = 0,412, p = 0,04). По данным CIRS, наиболее часто у пациентов с ХМАГ сочеталась патология верхнего и нижнего отделов ЖКТ (97,7 и 53,7 % соответственно), патология костно-мышечного аппарата и кожных покровов (68,3 %), патология глаз, ушей, горла, носа и гортани (56,1 %), сосудистая патология (56,1 %), заболевания сердца (51,2 %) и эндокринно-метаболическая патология (34,1 %). Сделаны выводы, что у 82,9 % больных с ХМАГ выявлены ультразвуковые структурные изменения ЩЖ. Перспективным направлением дальнейшего исследования было бы изучение аутоиммунных процессов в желудке и ЩЖ (установление возможных взаимосвязей между аутоиммунным тиреоидитом и аутоиммунным гастритом), а также особенностей течения данных коморбидных заболеваний. Необходимо уделить внимание ХМАГ не только как заболеванию, которое является фактором риска развития рака желудка, но и как возможному маркеру наличия сопутствующей патологии ЩЗ.