Изучена эффективность компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита, его форм и осложнений. КТ-исследование - ценный метод диагностики тяжести и осложнений острого панкреатита, прогнозирования его течения с целью назначения адекватных лечебных мероприятий.

Изучена эффективность компьютерной томографии (КТ) в диагностике острого панкреатита, его форм и осложнений. Сделан вывод о том, что КТ-исследование - ценный метод диагностики тяжести и осложнений острого панкреатита, прогнозирования его течения с целью назначения адекватных лечебных мероприятий.

Проведены комплексные клинико-лабораторные УЗИ- и КТ-исследование 374 больных с хроническим панкреатитом. Результаты исследований обработаны с использованием показателей чувствительности, специфичности и аппарата ROC-кривых. Отмечено, что обострение воспалительного процесса при хроническом панкреатите проявлялось отеком, панкреонекрозом и экссудацией за пределы железы, которые с различной частотой встречались при различных формах хронического панкреатита. Некроз поджелудочной железы встречался преимущественно при кальцифицирующей форме, обострение с признаками экссудации - при обструктивной. Отек паренхимы и сочетание панкреонекроза и экссудации не имели четкого преобладания при определенных формах. В диагностике панкреонекроза чувствительность УЗИ и КТ составила 60,3 % и 96,9 %; специфичность - 77,8 % и 94,1 %; точность - 69,2 % и 95,5 % соответственно. В диагностике экссудации чувствительность УЗИ и КТ - 72,4 % и 96,9 %; специфичность - по 100,0 %; точность - 89,8 % и 98,9 % соответственно. Большая эффективность КТ, по сравнению с УЗИ, была подтверждена ROC-анализом в отношении диагностики панкреонекроза и экссудации. Следовательно, УЗИ и КТ являются эффективными методами диагностики обострения различных форм хронического панкреатита с учетом морфологических особенностей поражения и экссудации за пределы железы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Ш5(4УКР)5-4

Рубрики:

Література

Шифр НБУВ: Ж27444 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обстежено 26 хворих на цукровий діабет, з яких у 22-х був цукровий діабет І типу, а у 4-х - цукровий діабет ІІ типу. Усім хворим проведено комп'ютерну томографію (КТ) головного мозку. Під час КТ-дослідження у хворих на цукровий діабет виявлено непрямі ознаки судинної патології головного мозку: дифузне зниження густоти білої речовини мозку, переважно в лобних ділянках, наявність дрібних гіподенсивних осередків, розширення шлуночкової системи та підоболонкових порожнин. Зазначено, що структурні зміни головного мозку, що виявлено під час КТ-дослідження, не є специфічними для хворих на цукровий діабет, але дають можливість оцінити наявність діабетичної ангіопатії та прогнозувати імовірність розвитку порушень мозкового кровообігу. Не встановлено прямої залежності між КТ-змінами і типом цукрового діабету, тривалістю захворювання, стадією компенсації, віком хворих. Зміни даних КТ значною мірою обумовлені тяжкістю перебігу діабету.

Обследовано 26 больных сахарным диабетом, из которых у 22 был сахарный диабет 1-го типа, а у 4 - сахарный диабет 2-го типа. Всем больным выполнена компьютерная томография (КТ) головного мозга. При КТ-исследовании у больных сахарным диабетом выявлены косвенные признаки сосудистой патологии головного мозга: диффузное снижение плотности белого вещества мозга, преимущественно в лобных областях, наличие мелких гиподенсивных очагов, расширение желудочковой системы и подоболочечных пространств. Отмечено, что структурные изменения головного мозга, выявленные при КТ-исследовании, не являются специфическими для сахарного диабета, но позволяют оценить выраженность диабетической ангиопатии и прогнозировать вероятность развития нарушений мозгового кровообращения. Не установлено прямой зависимости между КТ-изменениями и типом сахарного диабета, длительностью заболевания, стадией компенсации, возрастом больных. Изменения на КТ в большей степени обусловлены тяжестью течения диабета

Twenty six diabetic patients were examined, 22from them with type 1 diabetes mellitus, 4 with type 2 diabetes mellitus. Computer tomography (CT) of the brain was performed in all patient. CT showed indirect signs of the brain vascular pathology in diabetes mellitus: diffuse reduction in the density of the white substance of the brain, mainly in the frontal departments, small hypodense foci, dilatation of the ventricular system and subtunic spaces. Structural changes in the brain revealed by CТ are not specific for diabetes mellitus, however, they allow the estimation of manifestation of diabetic angiopathy and prognosis of possible disordrs of brain circulation. No correlation between CТ changes and type of diabetes mellitus, disease duration, stage of disease compensationn or patients' age was revealed. Mostly CT changes depended on the severity of diabetes mellitus

Проведено обследование 27-ми больных раком поджелудочной железы (ПЖ) с применением клинико-лабораторных и инструментальных методов: ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (МРТ). МРТ оказалась неинформативной при наличии опухоли ПЖ диаметром менее 3 см. Результаты МРТ более точные по сравнению с таковыми КТ в диагностике цистаденокарциномы, поражения общего желчного протока (ОЖП) и сосудов, а также мелкоочагового метастатического поражения печени. В диагностике метастазов в лимфатических узлах информативность МРТ и КТ идентична.

Изучены возможности компьютерной томографии в дооперационной оценке свойств и химического состава мочевых камней, а также прогнозирование степени и характера их разрушаемости при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Отмечено, что компьютерная томография является информативным методом не только в уточнении размеров и локализации, но и в оценке свойств мочевых камней, который позволяет в дооперационном периоде прогнозировать степень и характер разрушения мочевых камней.

Проаналізовано етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування судинних захворювань підшлункової залози (ПЗ) (її гострої та хронічної ішемії, венозного застою і крововиливів у ПЗ), судинних ускладнень, що виникають за панкреатитів і пухлинах органа (тромбоз селезінкової і портальної вен, їх оклюзія, кровотечі). Особливої уваги надано хронічній ішемічній панкреатопатії: проаналізовано патоморфологічні зміни ПЗ, варіанти клінічних виявів, обгрунтовано потребу в лікуванні мінімікросферичними ферментними препаратами ("Креон").

Описано сучасні уявлення про частоту, клінічні вияви, діагностику та лікування карциноїдних пухлин підшлункової залози (ПЗ). Крім того, наведено клінічне спостереження за хворою з карциноїдною пухлиною ПЗ, виділено особливості її перебігу та визначено уроки, які варто винести з нього.

Описано клінічний випадок і наведено дані літератури про ураження шлунка у разі СНІД. Захворювання мало псевдотуморозний характер.

Вперше проведено дослідження Щоденника Т.Шевченка як жанру документально-художньої літератури в контексті його модифікацій. Проаналізовано європейську щоденникову традицію, показано її вплив на оригінальну творчість поета. Розглянуто історію публікації твору, осмислено його жанрову неоднорідність, визначено структурні елементи, що впливають на її формування. Досліджено співвідношення у Щоденнику фактографічного та белетристичного матеріалу. Проаналізовано текст твору на наратологічному рівні. Досліджено його жанрову гетерогенність, визначено творчо-психологічну функціональність й обгрунтовано значення як творчої лабораторії поета та художника. У контексті психології творчості виявлено бінарність тексту та візуального ряду малярських творів, виконаних одночасно. На підставі психобіографічного методу визначено психологічне підгрунтя сонних візій Т.Шевченка.

Рассмотрена модульная концепция перспектив развития средств аэродромно-технического обеспечения полетов (САТОП). Приведено решения проблемных задач, позволяющих все САТОП без исключения построить в виде двухзвенных автопоездов, у которых технологические модули выполнены в виде одноосного или двухосного прицепа, присоединенного сзади или спереди любого серийного автомобиля. Полученные решения позволяют с помощью системы мониторинга направления движения добиться управляемости и устойчивости движения всех звеньев автопоезда как вперед так и назад.

Проанализированы особенности периода освоения и результаты эндовидеохирургических вмешательств при заболеваниях толстой кишки. У 72 пациентов использована лапароскопическая технология, у 5 - трансанальная эндомикрохирургическая (ТЕМ) резекция прямой кишки по поводу различных заболеваний толстой кишки, в том числе у 67 (87 %) - колоректального рака (КРР). Осложнения возникли у 9 (11,7 %) больных. Все пациенты живы. Формирование разгрузочной или протективной стомы не потребовалось. Выполнение эндовидеохирургических операций при заболеваниях толстой кишки целесообразно ввиду меньшей травматичности, уменьшения продолжительности лечения пациентов в стационаре, объема лечебно-диагностических мероприятий после операции.

Изучены возможности выполнения и результаты реконструктивно-восстановительных операций по поводу резистентных и осложненных форм язвенного колита. Своевременное установление показаний к операции на основе разработанных критериев позволило увеличить частоту выполнения первичных реконструктивно-восстановительных вмешательств, что способствовало улучшению отдаленных результатов и социально-трудовой реабилитации пациентов. Сочетание радикальности и удовлетворительных функциональных результатов хирургического вмешательства наиболее возможно при формировании резервуарного илеоанального анастомоза без травматизации сфинктера заднего прохода и зоны аноректального перехода. При невозможности выполнения такой операции в один или несколько этапов методом выбора являются колопроктэктомия и илеостомия.

Наведено результати мультизрізової комп'ютерної томографії (МЗКТ) і магнітно-резонансної томографії (МРТ) серця у 57 пацієнтів із хронічною ішемічною хворобою серця (ІХС). Визначено залежність структурно-функціональних змін лівого шлуночка серця від ступеня стенозу коронарних артерій. Доведено зв'язок ішемічного ремоделювання лівого шлуночка та глибини ураження міокарда у пацієнтів із ІХС і постінфарктним кардіосклерозом. МЗКТ і МРТ надають можливість з високою вірогідністю оцінити процеси ремоделювання серця, визначення ураженого та життєздатного міокарда.

У зв'язку зі стрімким старінням населення кількість пацієнтів похилого віку швидко зростає. Літні хворі - особлива когорта пацієнтів внаслідок характерних для них фізіологічних та анатомічних вікових змін, тендітності й коморбідності. Одним із загрозливих періопераційних ускладнень у пацієнтів похилого віку є гостре пошкодження нирок (ГПН), яке пов'язане з більш тривалим перебуванням в стаціонарі, підвищенням короткочасної та довгострокової летальності. Незважаючи на постійні зусилля щодо стандартизації визначення ГПН з використанням креатиніну сироватки крові, цей метод має низку недоліків, що обумовлює актуальність пошуків інших діагностичних критеріїв пошкодження нирок. Останнім часом усе більшої популярності набуває визначення біомаркерів (ліпокалін-2, інтерлейкін-18, цистатин С), які можуть бути корисними у ранній діагностиці ГПН. Зважаючи на те, що фільтруюча здатність нирок - єдиний фактор, що визначає концентрацію цистатину С в сироватці крові, цей маркер є найбільш цінним. Перспективним також вважається використання ультразвуку для ранньої діагностики ГПН. Декілька досліджень демонструють, що нирковий резистивний індекс і напівкількісна оцінка ниркового кровотоку добре зарекомендували себе для діагностики стійкого ГПН. Високий рівень смертності та відсутність спеціального лікування підсилюють необхідність профілактики ГПН у літніх людей, основою якої є ретельний клінічний моніторинг зі своєчасною корекцією гіповолемії і гіпотензії. При виконанні інвазивних процедур ризик ГПН можна зменшити, підтримуючи середній артеріальний тиск >> 80 мм рт. ст. і гематокрит >> 30 %, а також забезпечуючи адекватну оксигенацію та відновлення об'єму крові. Призначення препаратів має бути індивідуалізованим шляхом коригування доз відповідно до швидкості клубочкової фільтрації та віку пацієнта. Проте відкритим залишається питання специфічної медикаментозної профілактики ГПН. Ренопротективні властивості дексмедетомідину були підтверджені в декільках дослідженнях у кардіохірургії, також в літературі описано певний позитивний вплив пентоксифіліну при лікуванні патології нирок. Даний огляд розкриває тему ГПН у пацієнтів похилого віку в абдомінальній хірургії та зосереджує увагу на питаннях ранньої діагностики і профілактики цього синдрому.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.4 + Р696.54-43

Рубрики:

Хірургія ділянки живота (абдомінальна хірургія)

Хвороби нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Монографія є результатом дослідження літератури факту. Зосереджено увагу на обґрунтуванні впливу традицій автобіографізму та щоденниковості, починаючи від Т. Шевченка, удосконалюючи існуючі та розробляючи нові наративні моделі fiction / non-fiction на прикладі мемуаристики В. Винниченка та есеїстики Є. Маланюка. Досліджено інтелектуальний феномен есеїстики Є. Маланюка періоду еміграції.