Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.696.540.112

Рубрики:

Пієлонефрит у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.696.540.112

Рубрики:

Пієлонефрит у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.696.540.112

Рубрики:

Пієлонефрит у дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены факторы риска инфицирования органов мочевой системы у детей, структура возбудителей пиелонефрита в зависимости от течения заболевания и возраста. Рассмотрена структура возбудителей пиелонефрита, их резистентность у 60 детей с учетом возраста, факторов риска, течения заболевания. Использованы общеклинические, инструментальные, клинико-лабораторные и биохимические методы. Установлено, что при выборе антибиотиков необходимо использовать дифференцированный подход на каждом этапе амбулаторного лечения. При этом рекомендуется "ступенчатая" антибиотикотерапия при среднетяжелом пиелонефрите, при легких формах - пероральный путь введения антибиотиков. Ведущими препаратами являются "защищенные аминопенициллины", цефалоспорины II и III поколения. Выводы: для оптимизации эффективности лечения ИМС у детей необходимы восстановление уродинамики, коррекция микробиоценоза кишечника, антиоксидантная терапия, стимуляция регенераторных процессов.

Цель работы - определить факторы риска, особенности клиники, микробиологический статус, эффективность антибиотикотерапии при лечении и профилактике рецидивов пиелонефрита у детей. Обследованы 75 детей в возрасте от 6 мес до 12 лет с пиелонефритом. Проведен сбор семейного анамнеза, уточнялся характер течения беременности, оценивалось состояние детей при рождении и особенности их развития на 1-м году жизни, определялась группа детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, наличие стигм дизэмбриогенеза, уточнялся характер патологии органов мочевой системы. Проанализированы данные анамнеза и клинического течения пиелонефрита. С целью изучения спектра возбудителей пиелонефрита детям проводился посев мочи с определением степени бактериурии, вида микроорганизмов, чувствительности к антибиотикам (в активную стадию заболевания, после завершения лечения). Оценивался характер кристаллурии в разовых анализах мочи. Для определения возможных причин стаза мочи проводились ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Изучены особенности антибактериальной терапии, направленной на ликвидацию микробно-воспалительного процесса в почечной ткани и мочевыводящих путях. Верификация диагноза осуществлялась в соответствии с Протоколом диагностики и лечения пиелонефрита: клинически, лабораторно, инструментально. Подтверждена высокая клиническая эффективность ступенчатой схемы антибиотикотерапии при среднетяжелом пиелонефрите, при легких формах пиелонефрита использовался пероральный прием антибиотиков, препаратами выбора были цефалоспорины II - III поколения, реже - "защищенные аминопенициллины". Фитопрепарат канефрон Н применялся в комплексной противорецидивной терапии пиелонефрита, поскольку этот препарат увеличивает продолжительность ремиссии, сокращает число рецидивов. Выводы: на каждом этапе лечения пиелонефрита необходимо применять дифференцированный подход к выбору антибиотиков на основании результатов изучения структуры возбудителей пиелонефрита и их резистентности, с учетом локализации и выраженности процесса, возраста детей. Алгоритм антибактериальной терапии должен предусматривать начало лечения с учетом лидирующих позиций семейства Enterbacteriaceae в этиологии инфекций мочеполовой системы.