Ключ. слова: інфікування статевих шляхів, локальний клітинний імунітет, морфологія ендометрія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.016-5

Рубрики:

Інфекційні хвороби жіночих статевих органів

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: инфицирование половых путей, локальный клеточный иммунитет, морфология эндометрия
Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.41-2 + Р715.016-2

Рубрики:

Хвороби матки

Інфекційні хвороби жіночих статевих органів

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы изменения показателей местного гуморального иммунитета у женщин-носителей внутриматочного контрацептива (ВМК) в процессе его использования. Отмечено, что у неинфицированных инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), женщин в динамике использования контрацептива в течение 12 месяцев наблюдается достоверное увеличение концентраций иммуноглобулинов в слизи цервикального канала (ЦК) (особенно IgA и G). У инфицированных ИППП женщин в результате использования внутриматочной контрацепции возникает дефицит sIgA и IgA с повышением уровней IgG и IgM. Лечение ИППП, которое предшествует введению ВМК, способствует возвращению местного гуморального иммунитета ЦК к условиям функционирования, характерным для здоровых женщин.

У 609 здорових жінок та вагітних з пізнім гестозом і набутими вадами серця були одержані дані про діяльність нирок та рівень гормонів, які її регулюють, водно-сольовий обмін, центральну гемодинаміку в умовах довільного діурезу, стандартного водного навантаження, водної депривації та перерозподілу крові в організмі, що дозволило виявити стан та особливості регуляції об'ємно-осмотичного гомеостазу при даних патологіях. Зміни у функціонуванні осмо- і волюморегулюючих систем внаслідок зрушень центральної і периферичної гемодинаміки та продукції натрійуретичного фактору (НУФ) призводять до затримки нирками води і осмотично активних речовин з формуванням міжклітинної гіпергідратації. Застосування в комплексному лікуванні таких вагітних каптоприлу, верапамілу, серцевих глікозидів і терапії, спрямованої на стимуляцію вироблення НУФ, дозволило покращити показники об'ємно-осмотичного гомеостазу із позитивним впливом на стан жінки, плоду, новонародженого, на перебіг пологів і післяпологового періоду.

Застосування гомеопатичних препаратів "Ременс" фірми "Ріхард Біттнер" та крапель Береша під час комплексного лікування дівчаток-підлітків, хворих на ювенільні маткові кровотечі, показало, що ці препарати не дають швидкого ефекту у вигляді зупинки кровотечі. "Ременс" та краплі Береша доцільно застосовувати для "виховання" менструального циклу як засоби, що добре переносяться і не мають побічної дії. Доцільно проводити два курси лікування протягом трьох місяців з проміжком 2 - 3 місяці. Поєднане призначення препаратів підсилює ефект лікування.

Досліджено динаміку та структуру перинатальних втрат і виявлено зменшення перинатальної смертності, мертвонароджуваності та уроджених вад розвитку (УВР). Відзначено збільшення ускладнень вагітності та деяку зміну структури УВР упродовж останнього десятиріччя.

Наведено засади організації акушерської служби в Україні. Висвітлено основи фізіологічного перебігу вагітності, пологів і післяпологового періоду, діагностики стану внутрішньоутробного плода, його перинатальної охорони, фармакотерапії в акушерстві. Описано перинатальні ускладнення, зокрема подано інформацію про тазові передлежання, вузькі та звужені тази, аномалії пологової діяльності, неправильні положення плода, гіпертензивні розлади під час вагітності, акушерські кровотечі. Увагу приділено екстрагенітальній патології у вагітних: захворюванням серцево-судинної, дихальної, нервової систем, нирок, цукровому діабету; наведено клініку, діагностику та сучасні методи лікування таких станів.

Обгрунтовано необхідність опанування лікарями загальної практики - сімейної медицини навичок ефективного консультування з питань планування сім'ї шляхом підготовки на відповідних циклах тематичного удосконалення.

Висвітлено процес практичної підготовки лікарів загальної практики/сімейної медицини для роботи з вагітними та гінекологічними хворими на першому рівні надання медичної допомоги жіночому населенню України. Детально викладено методику основних методів досліджень в акушерстві й гінекології, необхідних для роботи лікарів ЗПСМ, висвітлено питання амбулаторного спостереження за вагітними, докладно описано сучасні методи ведення фізіологічних пологів і післяпологового періоду, особливості медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною. Розкрито особливості консультування жінок із питань планування сім’ї, викладено відомості про показання, протипоказання та способи застосування сучасних методів контрацепції. Описано методику проведення консультування щодо інфекцій, які передаються статевим шляхом.

Цель работы - ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса у беременных с перенесённой во время беременности или имеющейся гриппозной инфекцией. Обследовано 102 беременных. Проведена ультразвуковая диагностика состояния фетоплацентарного комплекса, маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровообращения методом допплерографии. У женщин с перенесённой во время беременности или имеющейся гриппозной инфекцией в і триместре локальный гипертонус выявлен у 60,8 %, частичная отслойка хориона - у 7,8 %, локализация плодового яйца в нижних отделах матки - у 48,0 %. Во II триместре общий гипертонус выявлен в 71,6 % наблюдений, низкая плацентация - в 58,8 %, плацентарная дисфункция - в 100 %, преждевременное созревание плаценты - в 43,1 %, гипотрофия, гипертрофия плаценты - в 54,9; 41,2 %, многоводие - в 32,4 %, маловодие - в 16,7 %, частичная отслойка плаценты - в 24,5 %, угроза позднего выкидыша - в 31,4 %, угроза преждевременных родов - в 36,3 %, синдром задержки роста плода - в 52,9 %. В III триместре общий гипертонус выявлен в 72,5 % наблюдений, частичная отслойка плаценты - в 27,5 %, низкая плацентация - в 48,0 %, плацентарная дисфункция - в 100 %, преждевременное созревание плаценты и гипотрофия плаценты - в 45,1 и 56,9 %, гипертрофия - в 44,1 %, многоводие - в 37,3 %, маловодие - в 17,6 %, синдром задержки роста плода - в 59,8 %. Нарушение маточно-плацентарного кровообращения диагностировано у 52,9 %, плодово-плацентарного кровообращения - у 70,6 %, острый дистресс плода - у 29,4 %, хронический дистресс плода - у 70,6 %. Выводы: ультразвуковое исследование фетоплацентарного комплекса у беременных с перенесённой во время беременности или имеющейся гриппозной инфекцией показало, что течение беременности сопровождается высокой частотой акушерских и перинатальных осложнений и позволяет своевременно выявить наличие угрозы их развития.

Зазначено, що підручник підготовлено з урахуванням останніх досягнень (у тому числі доказової медицини) в області діагностики, тактики ведення та лікування хворих з основною гінекологічною патологією. Використано клінічні протоколи, консенсуси, гайдлайни провідних держав світу (США, Канади, Великої Британії, Австралії та ін.). Детально викладено питання запальних захворювань жіночих статевих органів з характеристикою інфекцій, що передаються статевим шляхом. Висвітлено проблеми неплідності та застосування сучасних репродуктивних технологій; невиношування вагітності. Розкрито всі аспекти порушень менструального циклу; перебігу клімактерію та постменопаузи; проблеми гіперандрогенії та гіперпролактинемії в гінекології; передракових захворювань і пухлин жіночої статевої сфери. Розглянуто проблеми ендометріозу і трофобластичної хвороби. Описано методи планування сім'ї. Увагу приділено клінічній картині, діагностиці й тактиці лікування у випадках "гострого живота" у гінекології; медичній допомозі при небажаній вагітності. У додатках наведено відомості про сучасні фармакологічні препарати та критерії прийнятності засобів контрацепції.

Подано сучасні відомості з акушерства, засновані на принципах доказової медицини. Використано численні, оприлюднені в останні роки, гайдлайни, клінічні настанови, протоколи, практичні рекомендації, розроблені у Великій Британії, США, ЄС, Австралії, Новій Зеландії та інших розвинених країнах. Відображено сучасні підходи до етіології, патогенезу, діагностики та лікування актуальної акушерської патології. Наведено дані щодо аномалії пологової діяльності, перебігу вагітності та пологів при багатоплідді, невиношування та переношування вагітності, акушерських кровотеч, прееклампсії, плацентарної недостатності, ізоімунних взаємовідносин матері та плода, інфекцій у вагітних, внутрішньоутробного інфікування плода, післяпологових інфекційних захворювань, невідкладних станів в акушерстві. Увагу приділено екстрагенітальній патології у вагітних.