Рассмотрены вопросы диагностики и лечения больных туберкулезом. Описан ранний период первичной туберкулезной инфекции. Освещены актуальные проблемы атипичных форм туберкулеза. Приведены морфологическая и общая характеристики бронхообструктивного синдрома во время туберкулеза легких. Изучены клинические симптомы бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких, пути распространения туберкулезной инфекции.

Розглянуто епідеміологію та проблему своєчасного виявлення туберкульозу. Описано клінічні форми первинного та вторинного туберкульозу. Висвітлено питання діагностики, можливих ускладнень та класифікації даного захворювання. Наведено основні принципи лікування та методи профілактики хвороби. Викладено особливості позалегеневого туберкульозу, а також режими хіміотерапії.

Рассмотрены вопросы эпидемиологии и проблемы своевременного определения туберкулеза. Описаны клинические формы первичного и вторичного туберкулеза. Освещены вопросы диагностики, возможных осложнений, его классификации. Представлены основные принципы лечения и методы профилактики болезни. Изложены особенности внелегочного туберкулеза, а также режими химиотерапии.

В течение 5 лет в Донецкой области стандартным режимом (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол или стрептомицин), рекомендованным ВОЗ, пролечено 4073 впервые выявленных больных туберкулезом с бактериовыделением. Результаты лечения каждой годовой когорты оценены через 12 - 15 месяцев. Полученные данные обработаны методами когортного анализа и неметрического двумерного шкалирования. Установлено, что показатель излечения ни в одной из когорт не достиг критерия 85 %. Удельный вес умерших, нарушителей режима, неблагоприятных исходов лечения превышал допустимые значения. Однако методом неметрического двумерного шкалирования доказано, что с 2002 по 2004 гг. результаты лечения ухудшались, в 2005 г.- улучшились до уровня 2003 г., в 2006 г. - опять стали хуже, чем в прежние годы. Использование метода неметрического двумерного шкалирования позволяет более комплексно оценить результаты лечения больных туберкулезом в динамике за несколько лет.

Представлены результаты двух конкурсов медицинских работников противотуберкулезной службы (ПТС) на звание "Лучший по профессии", проведенных в Донецкой области в 2008 и 2010 гг. при технической и материальной поддержке Фонда Рината Ахметова "Развитие Украины". Конкурсы проводили в три этапа. Первый этап проходил на местном уровне с использованием разработанных критериев, второй - на базе Областной клинической туберкулезной больницы, третьим этапом было подведение итогов и награждение победителей. Для проведения 2-го этапа конкурсов сотрудники кафедры фтизиатрии и пульмонологии Донецкого национального медицинского университета разработали ситуационные задачи, тестовые задания и систему оценки уровня знаний с использованием компьютерных технологий. Установлено, что проведение конкурсов позволяет не только оценить уровень профессиональных знаний специалистов ПТС, выявить сильные и слабые стороны их подготовки по актуальным вопросам фтизиатрии, но и мотивировать их на дальнейшее повышение профессионального уровня.

На кафедре фтизиатрии и пульмонологии Донецкого национального медицинского университета учебный процесс для студентов 4-го курса по кредитно-модульной системе организован с применением современных технологий. При проведении лекций используют мультимедийные презентации, разнообразный их формат. Для практических занятий создано полное методическое обеспечение. На практических занятиях для оценки уровня знаний применяют компьютерное тестирование в компьютерном классе. Во время самостоятельной аудиторной работы студентов большое внимание уделяется интерактивным методам обучения. Для самостоятельной внеаудиторной работы создана информационная система кафедры. Преимуществами такого подхода являются предоставление обучающимся возможности работать в удобное для них время столько, сколько необходимо для усвоения материала, использовать современные учебники, учебные пособия, дополнительную литературу и тренировочные тесты. Систему внеаудиторной работы студенты широко используют при подготовке к практическим занятиям по фтизиатрии, что позволяет сократить время на освоение материала, а также повысить качество подготовки и успешно сдать итоговый модульный контроль. Введение кредитно-модульной системы обучения позволило более объективно оценивать знания и умения студентов 4-го курса по вопросам туберкулеза, чему способствовало внедрение современных компьютерных технологий.

Туберкулез в настоящее время является проблемой мирового масштаба. В Донецком национальном медицинском университете имени М. Горького обучаются студенты из Украины и стран ближнего и дальнего зарубежья. Задачей кафедры является дать студентам IV курса базовые знания по фтизиатрии. Цель исследования - проанализировать успеваемость студентов IV курса международного медицинского факультета по фтизиатрии, при обучении которых в разделе самостоятельной аудиторной работы были использованы интерактивные методики. При проведении самостоятельной аудиторной работы использовали следующие виды интерактивных методов обучения: работа в малых группах, метод кейсов, ролевая игра, мозговой штурм, картирование, дискуссии. Сравнение результатов контроля начального и текущего уровней знаний студентов свидетельствует о более высоком уровне подготовки студентов, обучавшихся с использованием интерактивных методик, по сравнению со студентами, обучавшимися по традиционной форме. Выводы: интерактивные методы обучения помогают студентам международного медицинского факультета лучше освоить предмет.

Левофлоксацин среди фторхинолонов является приоритетным препаратом, применяемым для лечения мультирезистентного туберкулеза. Данные литературы подтверждают его высокую эффективность, безопасность и доступность. Побочные реакции на левофлоксацин встречаются с частотой до 3,3 %, со стороны крови - до 0,1 %. Описан случай тромбоцитопатии на левофлоксацин у больной мультирезистентным туберкулезом. Состояние купировано отменой препарата и назначением преднизолона.

На кафедре фтизиатрии и пульмонологии ДонНМУ им. Максима Горького с 2008 г. функционирует центр дистанционного обучения, ресурсы которого используют для самостоятельной подготовки студентов, интернов и врачей. Основой системы управления обучением является веб-платформа Moodle (Modular Object-Oriented Dynamic Learning Environment). Moodle написана на языке программирования PHP, ее можно выполнять на компьютерах с разными операционными системами (Windows, Linux и др.). Moodle является веб-приложением, расположенным на сервере, доступ к нему осуществляется через браузер (Internet Explorer, Mozilla FireFox, Opera и т. д.). Опыт использования данной платформы в течение 6-ти лет (2008 - 2014 гг.) показал, что она позволяет существенно улучшить организацию учебного процесса и качество подготовки обучающихся.

В условиях напряженной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Украине сохраняется актуальность вакцинации БЦЖ. Вакцины БЦЖ безопасны, однако при их применении существует риск развития осложнений. В Донецкой области с 2004 по 2008 гг. удельный вес осложнений после иммунизации не превышал 0,09 %, с 2008 по 2012 гг. отмечен его рост до 0,6 %. Установлено, что он связан с использованием вакцины БЦЖ "Statens Serum Institut" производства Государственного серологического института (Дания). В 2008 г. в регионе впервые были зарегистрированы случаи БЦЖ-оститов на вакцину БЦЖ и БЦЖ-М (штамм БЦЖ-1, Российская Федерация), ранее подобные случаи относили к туберкулезу костей.