Ключ. слова: врожденные пороки сердца, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, хирургическое лечение
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.110.501

Рубрики:

Хірургічне лікування вроджених вад серця та судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучено влияние гемодилюции на обмен кислорода у пациентов, оперированных с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Оценены факторы, определяющие доставку кислорода тканям, установлены корреляционные связи между реологическими свойствами крови и ее кислородтранспортной функцией. Описан опыт применения препарата "Эпрекс", способствующего улучшению доставки кислорода тканям и снижению потребности в донорской крови при выполнении операции с использованием АИК.

Проанализирован опыт защиты миокарда при коррекции пороков сердца в условиях искусственного кровообращения у 55-ти пациентов. У 32-х больных применена антеградная фармакохолодовая кристаллоидная кардиоплегия на основе раствора калия хлорида, у 23-х - в кардиоплегический раствор добавлен перфторан. Эффективность кардиопротекторного действия кристаллоидного кардиоплегического раствора возрастает при его оксигенации, добавлении в его состав перфторана, что подтверждают исследования системной гемодинамики в раннем постперфузионном периоде, данные электрокардиографии и гистологического исследования биоптатов миокарда.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.110.50

Рубрики:

Хірургічне лікування вад серця і магістральних судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описан первый успешный опыт хирургического лечения синдрома гипоплазии левых отделов сердца. В Украине ежегодно рождается около 200 детей с данной патологией. Без специализированной кардиохирургической помощи практически 100 % детей с данным пороком погибают на протяжении первых недель жизни. Первый и наиболее сложный этап хирургического лечения - операция Норвуда в модификации Сано проведена новорожденному ребенку в Национальном институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова.

Проведено 10 кардиохирургических операций с искусственным кровообращением у беременных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией. Показано, что периоперационная профилактика невынашивания и преждевременных родов у данных пациенток микронизированным прогестероном (утрожестан) вагинальным введением позволяет добиться вынашивания беременности до срока планового кесарева сечения (39 недель) и рождения здоровых детей. Выбор препарата объясняется высоким уровнем безопасности, эффективностью, возможностью использования во всех триместрах беременности, что имеет решающее значение в профилактике не только акушерских и перинатальных, но и тяжелых кардиологических осложнений после выполнения операций на открытом сердце во время беременности.

Проанализирована совокупность анамнестических и клинических показателей у группы из 1240 больных, которым было выполнено аортокоронарное шунтирование на работающем сердце. Среди них, 972 больным проведено вмешательство без поддержки, 178 с плановой и 90 с экстренной поддержкой искусственным кровообращением. Использованы статистические методы анализа для выделения факторов, которые могут привести к ошибочным решениям относительно планового назначения и экстренного перехода на вспомогательное кровообращение. Проведенные исследования позволили оценить факторы риска применения вспомогательного искусственного кровообращения при плановых операциях АКШ на работающем сердце. Разработаны прогностические модели, которые могут быть использованы при создании системы поддержки принятия решений для минимизации риска экстренного применения вспомогательного кровообращения.

Проведено 10 кардиохирургических операций с искусственным кровообращением у беременных с тяжелой сердечно-сосудистой патологией. Показано, что периоперационная профилактика невынашивания и преждевременных родов у данных пациенток микронизированным прогестероном (утрожестан) вагинальным введением позволяет добиться вынашивания беременности до срока планового кесарева сечения (39 недель) и рождения здоровых детей. Выбор препарата объясняется высоким уровнем безопасности, эффективностью, возможностью использования во всех триместрах беременности, что имеет решающее значение в профилактике не только акушерских и перинатальных, но и тяжелых кардиологических осложнений после выполнения операций на открытом сердце во время беременности.

Цель работы - изучение возможностей предложенной методики интраоперационного восстановления синусового ритма при хирургическом лечении сочетанных митрально-аортальных пороков. Проанализированы результаты лечения 42 пациентов с сочетанными митрально-аортальными пороками и постоянной формой фибрилляции предсердий, которые были оперированы в Национальном институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН Украины за период с 01.01.2006 по 01.01.2013 гг. Средняя длительность существования фибрилляции предсердий составила (3,7 +- 0,4) года. Помимо коррекции клапанной патологии, пациентам была выполнена сопутствующая операция "лабиринт". Фрагментация в левом предсердии выполнялась посредством низкорадиочастотной (25 - 35 Вт в режиме диатермокоагуляции) абляции стенки левого предсердия по варианту операции "левый лабиринт-III". Обязательным условием фрагментации являлось наружное лигирование и резекция ушка левого предсердия. Пластика левого предсердия с целью уменьшения его диаметра, а также для исключения распространения волн re-entry выполнена у 29 (69,0 %) пациентов. Атриопластика выполнялась методами парааннулярной пликации задней стенки левого предсердия (16 пациентов) и триангулярной пластики (13 пациентов). В отдаленном периоде, в среднем через (9,1 +- 2,1) года, были изучены результаты лечения 37 (94,9 %) пациентов. Выводы: после коррекции сочетанных митрально-аортальных пороков с сопутствующей фрагментирующей операцией в левом предсердии ("лабиринт") в модификации при наличии фибрилляции предсердий отмечено успешное восстановление синусового ритма в 73,8 % пациентов на больничном этапе и сохранение его в течение 5 лет у 67,8 % пациентов. Редукция левого предсердия при его дилатации увеличивает вероятность восстановления синусового ритма. Непосредственные и отдаленные результаты операций позволяют положительно оценить возможности предложенной методики.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.110.50 + Р457.345.1-99

Рубрики:

Хірургічне лікування вад серця і магістральних судин

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.110.50 + Р457.345.1-99

Рубрики:

Хірургічне лікування вад серця і магістральних судин

Операції на серці, серцевій сумці і магістральних судинах

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.110.50

Рубрики:

Хірургічне лікування вад серця і магістральних судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ