Розкрито механізми патогенезу опікового шоку, токсемії, септикотоксемії. Представлена сучасна класифікація опікової рани за глибиною ураження, принципи надання першої медичної допомоги і виведення хворих зі стану шоку. Висвітлено вплив раннього хірургічного лікування на перебіг опікової хвороби, роль сучасних тимчасових біопокриттів для поширених опіків - ліофілізованих ксенотрансплантатів. Висунуто концепцію необхідності раннього відновлення кровопостачання у разі опіків ІV ступеня - реваскуляризацію та метод дозованого розтягнення здорових тканин за допомогою тканинних експандерів. Представлена існуюча в Україні система реабілітації хворих, що перенесли опікову хворобу.

Описаны основные этиопатогенетические механизмы развития ожоговой болезни, общие принципы диагностики и лечения. Освещены возможности и эффективность различных экстра- и интракорпоральных методов гемокоррекции и детоксикации в комплексном лечении ожоговой болезни: гемо-, плазмо-, вульнео-, энтеросорбции, диализно-фильтрационных методов, квантовой гемотерапии, непрямого электрохимического окисления крови.

Освещены вопросы этиопатогенеза и клиники краш-синдрома, описаны общие принципы лечения. Рассмотрены методы применения экстра- и интракорпоральной гемокоррекции: непрямого электрохимического окисления, внутривенного лазерного и ультрафиолетового облучения крови, диализно-фильтрационных методов, плазмафереза, плазмосорбции и плазмодиализа, гемосорбции, регионарной гемосорбции, энтеросорбции.

Освещены вопросы этиологии, классификации детских ожогов и их осложнений, лечения ожоговой болезни, хирургического лечения ожоговых ран, реабилитации обожженных детей. Приведена информация о перевязочных материалах, кожных швах, шовных материалах, анестезиологическом обеспечении при комбустиологических операциях у детей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.154.1-387

Рубрики:

Опіки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.154.1-589

Рубрики:

Опіки

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена клиническая эффективность препарата Цебанекс у пострадавших с глубокими ожогами. Установлена высокая эффективность препарата в остром периоде ожоговой болезни, профилактике инфекционных осложнений, снижении микробной сенсибилизации, сохранении систем естественной детоксикации на уровне субкомпенсации, снижении аутосенсибилизации.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.461

Рубрики:

Трофічні виразки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - разработка рациональных методов консервативного и оперативного лечения больных с отморожениями. Материалы и методы. Проанализировано лечение 124 больных с отморожениями в Центре термической травмы и пластической хирургии городской клинической больницы N 2 г. Киева за период с 2001 по 2003 гг. Поверхностные отморожения (I - II степени) наблюдались у 50-ти больных, глубокие (III - IV степени) - у 74-х. 81 пострадавший поступил до 24 ч после травмы, 43 - после 24 ч. Все больные были разделены на две группы: контрольную (105 пациентов) и основную (19 пациентов, которым применялась гирудотерапия). Результаты. Составлены стандарты лечения, включающие первичные, очередные и отсроченные мероприятия. Разработан комплекс лечебных мероприятий, позволяющий снизить тяжелые последствия холодовой травмы. Ранние некротомии и некрофасциофенестротомии выполняли у 72-х пациентов в первые 12 - 24 ч после госпитализации больного в стационар и обязательно на фоне консервативной терапии. Ранние ампутации проводили у 4-х больных до формирования демаркационного вала (до 7 суток) при развитии тяжелых инфекционных осложнений. Поздние операции на верхних конечностях выполняли путем ампутации пальцев на разных уровнях у 16-ти пациентов. На нижних конечностях проводили ампутации и вычленения стопы по Гаранжо (22), Шарпу (15), Лисфранку (8),

Жоберу (1), Лабори (1), Шопару (2); при поражении всей стопы - ампутации на уровне голени (8). При очевидной невозможности протезирования у 2 больных применялась костнопластическая операция по Пирогову. В контрольной группе 40 пациентам, поступившим после 24 ч после травмы, проведены оперативные вмешательства: 24 ампутации и 8 аутодермопластик. Из 65 пострадавших, поступивших до 24 ч после травмы, 32 прооперировано: 13 произедено ампутации, 19 - аутодермопластику. В основной группе у 9-ти пациентов раны после отморожения заэпителизировались самостоятельно; у 7 человек операции ограничились свободными аутодермопластиками остаточных ран на пальцах; у 3-х пациентов, поступивших после 24 ч, трудотерапия не предотвратила ампутации пальцев. Выводы. Разработана программа проведения консервативного и оперативного лечения при отморожениях. В дореактивный период - наложение теплоизолирующей повязки на фоне инфузионной и антикоагуляционной терапии; в реактивный - фасциофенестротомии для предотвращения компартмент-синдрома в сочетании с инфузионной и медикаментозной профилактикой реперфузионных осложнений. Оперативное лечение при глубоких отморожениях определяется клиническим течением патологического процесса в пораженных сегментах конечностей и носит органосохраняющий характер.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.141-5

Рубрики:

Рани. Поранення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены особенности течения ожоговой болезни (ТОБ) у пострадавших с ожогами, полученными в результате воздействия комбинированного этиологического фактора в условиях чрезвычайной ситуации. Обследованы 15 пострадавших в результате террористического акта (ожоги площадью от 15 до 45 % поверхности тела II - III АБ степени, ожог дыхательных путей, дымовая токсическая ингаляция, отравление продуктами горения) и 20 здоровых доноров. Возраст пострадавших - от 15-ти до 45-ти лет. Исследования проведены на 7 - 8-е сутки с момента травмы в стадии ожоговой токсемии (СОТ), на 19 - 21-е сутки - в стадии септикотоксемии и через 2 месяца после получения травмы. В связи с комбинированным этиологическим фактором поражения отмечено раннее развитие полиорганной недостаточности, связанное с развитием аутоагрессивных реакций уже в СОТ, что обусловливает атипичное ТОБ. Сделан вывод, что декомпенсация фагоцитарных систем естественной резистентности в стадии ожоговой реконвалисценции повышает риск вторичного инфицирования и развития аутоагрессивных осложнений в более поздние сроки.

Исследованы физико-химические параметры гидрогелевых нанореакторов на основе акриламида, акрилонитрила и акриловой кислоты и произведена оптимизация их химического состава с точки зрения достижения максимальной биосовместимости по отношению к мезенхимальным стволовым клеткам. На основании проведенных исследований разработано и апробировано в клинике покрытие для лечения ожоговых ран.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.144 + Р458.141

Рубрики:

Запалення м'яких тканин

Рани. Поранення

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена клиническая эффективность препарата Ронем у пострадавших с глубокими ожогами. Установлена высокая эффективность препарата в остром периоде ожоговой болезни в отношении уменьшения выраженности клинических проявлений синдрома системного воспалительного ответа, профилактики инфекционных осложнений, снижения микробной сенсибилизации, сохранения систем естественной детоксикации на уровне субкомпенсации.

Цель работы - улучшить результаты лечения пострадавших с холодовой травмой путем разработки и внедрения рациональных методов консервативного и оперативного лечения. За период с 2006 по 2010 г. в Центре термической травмы и пластической хирургии городской клинической больницы N 2 г. Киев пролечен 71 пострадавший с холодовой травмой различной тяжести. Пострадавшие распределены в две группы. Первую группу составили 47 больных, поступивших в период до 5 суток после травмы, вторую - 24 пострадавших, поступивших позднее 5 суток. Для повышения эффективности лечения пострадавших от холодовой травмы в разработанных стандартах лечения, которые включают первоочередные, очередные и отсроченные мероприятия, выделены 4 направления. В результате применения разработанной программы лечения в первой группе аутодермопластика выполнена 13 (27,7 %) больным, некрэктомии - 15 (31,9 %), во второй - аутодермопластика проведена 5 (20,8 %), некрэктомии и ампутации - 19 (79,2 %) больным. Выводы: при условии своевременного обращения в клинику и выполнения всей программы разработанного лечения удается значительно снизить уровень инвалидизации вследствие холодовой травмы с максимальным сохранением функции конечности. У обратившихся в сроки до 5 суток количество некрэктомий и ампутаций было на 47,3 % меньше, чем у пострадавших, обратившихся в более поздние строки.

Цель работы - изучение клинической эффективности применения цефепима у больных с ожогами. Базисная комплексная терапия, на фоне которой проводилось исследование, включала традиционное лечение, которое используется при лечении ожогов. Оригинальный цефепим (группа сравнения) и препарат отечественного производства ("Квадроцеф" производства фармацевтической корпорации "Артериум"; основная группа) назначали при наличии больших по площади ожоговых ран (от 10 до 35 % площади поверхности тела) и клинических симптомов системного воспалительного ответа с первых суток после ожоговой травмы в течение 8 - 12 сут. Основную группу составили 25 пациентов, группу сравнения - 20 больных в возрасте от 20 до 65 лет с ожоговыми ранами, глубина поражения - II - III степени, которые находились на стационарном лечении в Центре термической травмы и пластической хирургии (Киевская городская клиническая больница N 2) с января по декабрь 2009 г. Выводы: цефепим обладает высокой клинической эффективностью (80 %) у больных с обширными ожогами и клиническими симптомами системной воспалительной реакции. Эффективность препарата отечественного производства не уступала таковой оригинального. Курсовое применение цефепима у больных с ожогами способствует снижению клинических проявлений системной воспалительной реакции, качественных и количественных показателей микробной обсемененности ран, снижению аутоиммунных реакций, сохранению активности систем естественной детоксикации на субкомпенсированном уровне.

Изучена эффективность применения препарата Сульфаргин у пострадавших с ожогами. Установлено, что применение препарата Сульфаргин в местном лечении ожогов способствует уменьшению выраженности воспалительной реакции в зоне поражения, поддержанию функциональных способностей фагоцитирующих клеток на оптимальном уровне.

Изучена клиническая эффективность препарата реамберин в коррекции метаболической гипоксии у пострадавших с тяжелой термической травмой в стадии ожоговой септикотоксемии. Установлена высокая эффективность препарата в коррекции нарушений в системе антиоксидантной защиты организма, его значительная антитоксическая активность. Установлена роль реамберина в сохранении функционирования систем гуморальной детоксикации и антимикробной резистентности у пострадавших с тяжелой термической травмой.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.860.46-5

Рубрики:

Виразки кінцівок

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ