Показано, что для детей, больных сахарным диабетом (СД), характерно нарушение вариабельности сердечного ритма (ВСР) в сторону повышения симпатического влияния и повышения активности автономного контура регуляции сердечного ритма. При этом характер нарушений зависит от продолжительности болезни. Выявленные нарушения ВСР у детей, больных СД, возможно рассматривать как один из предикторов формирования автономной кардионейропатии.

Оценена вариабельность сердечного ритма у 32-х детей, больных сахарным диабетом. Показано, что характерной чертой данной группы детей выступает снижение показателей как часового, так и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма на фоне снижения адаптационного резерва и формирования относительной симпатикотонии при наличии симпатической и парасимпатической недостаточности. Обосновано, что наиболее оптимальной схемой инсулинотерапии является применение комбинации аналогов человеческих инсулинов - гларгин в сочетании с глюлизином.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-5

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен анализ влияния ингибиторов АПФ (эналаприла) на состояние ренальной гемодинамики у детей, больных сахарным диабетом, с разной длительностью заболевания. Показано, что использование данного препарата позволяет снизить темпы прогрессирования диабетической нефропатии у больных детей за счет нормализации фильтрационной функции почек и состояния ренальной гемодинамики.

Встановлено варіанти клінічного перебігу гострої генералізованої форми вродженої токсоплазменної інфекції, критерії діагностики при підгострій формі захворювання. Показано значення нейросонографії у діагностиці різних форм інфекції. Визначено нейросонографічні критерії, що поряд із специфічною серологічною діагностикою дозволяють встановлювати фазу запального процесу, що проходить у центральній нервовій системі та контролювати його за допомогою специфічної терапії. Показано діагностичну цінність специфічних фагоцитарних реакцій при інкубації нейтрофілів крові хворих дітей з токсоплазменним антигеном, що є допоміжним лабораторним критерієм діагностики. Встановлені критерії дозволяють виділяти групу ризику по вродженому токсоплазмозу з метою своєчасного серологічного обстеження та специфічної терапії у дітей першого року життя.

С целью определения возможной роли полиморфизма генов семейства NFATC в формировании клапанных пороков сердца провели обзор специализированной литературы. Установили, что экспрессия генов семейства нуклеарных факторов активированных Т-клеток (NFATc 1-4) при сердечно-сосудистых нарушениях, сопровождающих как врожденные пороки сердца (преимущественно с поражением клапанов), так и артериальную гипертензию, имеет адаптивный и стресс-индуцированный по соответствующим гемодинамическим нагрузкам характер. Учитывая, что указанные протеины играют критическую роль в формировании сердечных структур и развитии патологической гипертрофии миокарда и сосудистой стенки, они вместе с сигнальными факторами активации могут быть весьма перспективными биологическими маркерами при раннем клиническом прогнозировании развития сердечно-сосудистых нарушений у пациентов с отдельными врожденными пороками сердца (прежде всего с аномалиями клапанов) и артериальной гипертензией.

С целью изучения взаимосвязи между уровнями кальциневрина в сыворотке крови детей с клапанными врождёнными пороками сердца (КВПС) и показателями гипертрофии миокарда по данным внутрисердечной гемодинамики при помощи иммуноферментного анализа установлены концентрации кальциневрина у детей с КВПС без признаков сердечной недостаточности и выполнено сопоставление полученных данных с эхокардиографическими параметрами. Установлено достоверное снижение сывороточной концентрации кальциневрина при врождённых клапанных пороках, а также отсутствие корреляций с массой миокарда и индексом массы миокарда левого желудочка при наличиии негативных корреляций с размерами правого желудочка в сравнении со здоровыми детьми соответствующего возраста, что свидетельствовало о важной роли активности системы кальциневрина в формировании патологической гипертрофии у детей с КВПС без манифестных проявлений сердечной недостаточности.

Гены нуклеарного фактора активированных Т-клеток (NFATC) играют ключевую роль как в формировании клапанов сердца, так и в иммунном ответе. В экспериментальных моделях также показано, что данные гены, относящиеся к факторам транскрипции, могут приводить к развитию гипертрофии миокарда в постнатальном периоде. Цель исследования - определение уровня экспрессии генов NFATC1 и NFATC4 в крови 30 детей с врожденными пороками сердца (ВПС). У 15 из этих детей был диагностирован двухстворчатый аортальный клапан (ДАК), у 15 - ВПС без клапанных аномалий, 15 условно здоровых детей составили группу контроля. У всех больных не отмечалось признаков сердечной недостаточности. На первом этапе исследования методом допплерэхокардиографии у детей с ДАК в сравнении с ВПС без клапанных аномалий и группой контроля было выявлено достоверное утолщение задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. На втором этапе исследования было выявлено достоверное увеличение относительной нормализованной экспрессии гена NFATC1 у больных с ДАК при отсутствии достоверных различий в уровне экспрессии гена NFATC4 в указанных категорий детей. Таким образом, у детей с двухстворчатым аортальным клапаном сердца имеет место формирование ранней гипертрофии миокарда с изменением экспрессии генов нуклеарного фактора активированных Т-клеток при превалировании экспрессии NFATC1. Определение уровня экспрессии указанных генов в крови детей с ДАК может рассматриваться как ранний маркер прогрессирующей гипертрофии миокарда.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.030 + Р733.410.1-4

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба у дітей

Хвороби серця у дітей

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - визначення діагностичного значення ЕКГ-індексів Соколова - Лайона (ІСЛ) й Корнельського вольтажного індексу (КВІ), а також тривалості систоли (ТС) й висоти зубця R у відведенні aVL (R aVL) у 47 дітей з встановленим за даними допплерехокардіографії двостулковим аортальним клапаном серця (ДАК). В результаті дослідження встановлено, що у дітей з ДАК у порівнянні із 44 дітьми групи контролю має місце достовірне збільшення ІСЛ, ТС, R aVL та тенденція до збільшення КВІ. Під час проведення кореляційного аналізу у дітей з ДАК на відміну від групи контролю встановлено наявність взаємозв'язків між ІСЛ та товщиною задньої стінки лівого шлуночка та міжпередсердної перетинки, ударним об'ємом лівого шлуночка, у той час як КВІ мав взаємозв'язки з розмірами правого шлуночка та волюметричними показниками клапана легеневої артерії, a R aVL з градієнтом тиску на аортальному клапані. За даними ROC-аналізу у дітей з ДАК виявлено найбільше предикативне значення щодо розвитку гіпертрофії міокарду ІСЛ більшого за 30 mV та R aVL більшого за 9 mV щодо збільшення градієнта тиску на аортальному клапані. Одержані дані можуть бути використані для визначення ризиків розвитку серцевих ускладнень у дітей з ДАК.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.11

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки і магістральних судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж101336 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.11

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки і магістральних судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж101336 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У дисертаційній роботі представлено розв’язання актуальної проблеми сучасної педіатрії, щодо підвищення ефективності прогнозування ремоделювання лівого шлуночка у дітей з двостулковим аортальним клапаном на підставі вивчення епігенетичних, генетичних, біохімічних, імунологічних та гемодинамічних факторів його розвитку. Обстежено 292 дитини віком від 9 до 15 років, серед яких хлопчиків було 192 (65,8%), дівчаток 100 (34,2%). У 131 дитини встановлений діагноз клапанних вроджених вад серця та у 112 дітей двостулкового аортального клапана, у 74 дітей магій місце вроджені вади серця, що перебігають без ураження серцевих клапанів, до контрольної групи увійшли 74 умовно здорових дитини. Зазначені групи дітей не мали розбіжностей за віком, тендерним розподілом та індексом маси тіла. Встановлено вплив зовнішньорегіональних міграційних процесів та факторів атмосферного забруднення на формування захворюваності клапанними вадами серця у дітей Запорізького регіону. Визначено збільшення частоти гомозиготного генотипу ТТ у поліморфізмі Rsl1665469 у гену NFATC1 у дітей з ДАК, де він був виявлений у 17,95% пацієнтів та встановлена підвищена експресія гену NFATC1. Встановлено збільшення частоти онкозахворювань у другому поколінні родичів пробандів у родоводах дітей з ДАК. Визначено, що на формування гіпертрофії міокарда у дітей з двостулковим аортальним клапаном найбільший вплив має градієнт тиску на аортальному клапані та експресія гена NFATC1. Виявлена концентрична гіпертрофія лівого шлуночка у 67,5 % дітей з двостулковим аортальним клапаном. В динаміці однорічногоспостереження встановлено зростання пікового градієнта тиску на аортальному клапані на 46%. Виявлено зв’язок процесів ремоделювання міокарда лівого шлуночка із вмістом в крові асоційованих з експресивною активністю генів сімейства NFATC білків: зниження капьциневрину, збільшення вмісту білка S-100 та зменшення кількості CD25* - інтерлейкін-2-рецеггшрнесучих активованих лімфоцитів. Встановлено, що у дітей з ДАК у 40,4% випадків має місце потовщення стулок аортального клапана, що супроводжується збільшенням CD25* фракції лімфоцитів, збільшенням CD95* -апоптоз-асоційованої субпопуляції, збільшення вмісту білка S100 та гіперекспресії гена NFATC1. Встановлено, що у дітей з ДАК має місце низька толерантність до фізичного навантаження за даними тесту PWC|70 Запропонована концепція ремоделювання міокарда лівого шлуночка у дітей з ДАК, яка грунтується на оцінках впливу епігенетичних, генетичних та геном-асоційованих біохімічних факторів.