Изложены сведения по вопросам курации больных с различной эндокринной патологией, в частности, сахарного диабета, щитовидной железы. Освещены вопросы медикаментозного лечения с учетом последних достижений фармакологии.

Проанализированы современные представления о механизме действия гипогликемизирующих препаратов "Метформин" (бигуанид) и "Розиглитазон" (тиазолидиндион) в аспекте совместного применения для лечения сахарного диабета II типа. Оба препарата снижают глюконеогенез, уровень свободных жирных кислот и глюкозы. Розиглитазон повышает чувствительность к инсулину за счет увеличения количества Глют-4 и снижения продукции медиаторов инсулинорезистентности, активируя гликолиз, повышает уровень липопротеидов высокой плотности, способствует профилактике возникновения сахарного диабета II типа у лиц с повышенным риском заболевания, снижает микроальбуминурию и артериальное давление. В то же время розиглитазон повышает уровень липопротеидов низкой плотности, стимулирует липогенез. Последние свойства розиглитазона могут быть нивелированы метформином, который содействует снижению массы тела, подавляет продукцию липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности, триглицеридов, улучшает коагуляционные свойства крови, снижая активацию ингибитора активатора плазминогена-1. При этом метформин усиливает гипогликемизирующий эффект розиглитазона за счет увеличения свободной фракции инсулина без стимуляции его продукции бета-клетками поджелудочной железы.

The article gives a review of the modern views on the mechanism of action of hypoglycemic agents such as metformin (biguanid) and rosiglitazone (thiazolidinediones) in their combination for treatment of type 2 diabetes mellitus (DM). Both drugs decrease gluconeogenesis, free fatty acids and glucose levels. Rosiglitazone increases sensitivity to insulin because of augmentation of quantity of Glut-4 and decreases production of mediators of insulin resistance, activates glycolysis, increases HDLP, prevents type 2 DM in persons with high risk, decreases microalbuminuria and blood pressure. At the same time rosiglitazone raises LDLP level, stimulates lipogenesis. The latter effects of rosiglitazone can be counteracted by metformin, which promotes loss of body mass, suppresses production of LDLP, VLDLP and triglycerides, improves blood coagulation characteristics by decreasing of PAI-1 activation. In addition, metformin enhances hypoglycemic effect of rosiglitazone due to augmentation of free insulin fraction without stimulation of its production by beta-cells of the pancreas

Рассмотрены клинические, гормональные, метаболические, имунные и мембранные изменения в организме людей, пострадавших в результате Чернобыльской аварии, в отдаленные сроки. Приведены результаты обследования участников ликвидации последствий аварии, которые подверглись короткому (не более 3-х месяцев в 1986 - 1987 гг.) и длительному (6 - 8 лет, начиная с 1986 - 1987 гг.) воздействию факторов аварии, а также детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях (ІІ, ІІІ, IV зоны). Определены некоторые механизмы нарушения инсулиночувствительности, охарактеризованы группы риска развития синдромов и заболеваний, основой которых являются гиперинсулинемия и/или нарушение инсулиночувствительности.

Розглянуто постфізіологічні механізми йододефіцитних станів та клінічні аспекти зазначеної проблеми. Особливу увагу приділено обгрунтуванню відповідної корекції цих порушень шляхом фармакотерапії.

Освещены вопросы курации больных с разной эндокринной патологией. Даны сведения о распространении заболеваний - диабета, патологии щитовидной железы и редкими нозологиями. Рассмотрены вопросы медикаментозного лечения с учетом последних достижений фармакологии.

Наведено випадки з практики застосування нового гіпоглікемізуючого препарату з групи тіазолідиндіонів - Авандія (розіглітазон) у різних ситуаціях порушення вуглеводного обміну.

Індекс рубрикатора НБУВ: З844-040.1

Рубрики:

Радіоапаратура (радіоелектронна апаратура)

Шифр НБУВ: Ж69231 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52 + Р457.865.035

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52 + Р457.862.035

Рубрики:

Цукровий діабет

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р252.325 + Р361

Рубрики:

Імунітет

Дія іонізуючого випромінювання на організм (медична радіобіологія)

Шифр НБУВ: Ж20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р411.033.2-52 + Р414-323 + Р415.160.23-52

Рубрики:

Залізодефіцитна анемія

Хвороби нирок

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

In the review, data are presented on glymepiride (amaril), a 3-d generation sulphanylamide. The drug interacts with receptors to sulphonylurea - SUR X, that are found only in B-cells of the pancreas, which fact has been shown to be associated with a higher secretion of insulin, an increased sensitivity of peripheral tissues to this hormone and with insulin-like extrapancreatic effects as well. Amaril does not affect SUR of the myocardium, myocytes of cerebral vessels and nervous cells. The use of the above drug combined with metformin, insulin, repaglynide, and nateglynide has been shown to be an optimum treament option, however in the latter case, hypoglycemic states may come to be seen more frequently along with a rapid exhaustion of B-cells. In view of the fact that in many instances, type 2 diabetes mellitus runs its course concurrently with other illnessess, it is necessary that interaction of amaril with other drugs be taken into account.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: З565.22-01

Рубрики:

Відцентрові (радіальні) насоси

Шифр НБУВ: Ж69231 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что лечение и профилактика диабетической нефропатии должны быть комплексными, начинать их нужно как можно раньше, с доклинической стадии. Единственным надежным фактором профилактики диабетической нефропатии и основой лечения всех ее стадий является оптимальная компенсация сахарного диабета (поддержание уровня гликозилированного гемоглобина более 7,0 %). Многоцентровые исследования при сахарном диабете I (DCCT, 1993) и II типа (UKPDS, 1998) убедительно продемонстрировали снижение риска развития микроальбуминурии и прогрессирования диабетической нефропатии вследствие интенсивной тактики контроля гликемии и длительного поддержания компенсации углеводного обмена.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52 + Р62-52

Рубрики:

Цукровий діабет

Невропатологія

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что сахарный диабет характеризуется генерализованным поражением сердечно-сосудистой системы, которое получило собирательное название "диабетическая ангиопатия". Наличие и выраженность диабетической ангиопатии определяют прогноз заболевания и судьбу больного. Ранняя инвалидность и высокая смертность (3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний) определяют сахарный диабет как болезнь социальную.

Отмечено, что нарушение зрения - одно из тяжелых, приводящих к инвалидности проявлений сахарного диабета. Слепота у больных сахарным диабетом, по данным ВОЗ, наступает в 25 раз чаще, чем у лиц, не страдающих этим заболеванием. Сахарному диабету отводится печальное первенство в развитии слепоты у людей в возрасте от 20 до 70-ти лет. Основная причина потери зрения - диабетическая ретинопатия, различные проявления которой обнаруживаются у 50 - 60 % больных, а при длительности заболевания более 20 лет - практически у 100 %. Более чем у 70 % пациентов она приводит к снижению зрения, а у 6 - 10 % - к полной слепоте.

Отмечено, что диабетическая нефропатия - одно из наиболее грозных сосудистых осложнений сахарного диабета, влекущее за собой раннюю инвалидность и гибель больных от терминальной почечной недостаточности. Она во многом определяет прогноз жизни пациентов молодого возраста с сахарным диабетом I типа. До недавнего времени среди пациентов, заболевших до 30 лет, 50 % умирали от хронической почечной недостаточности.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3 + Р62-37

Рубрики:

Цукровий діабет

Невропатологія

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ