Представлены современные данные о роли кальция и фосфора в процессах развития беременности, формирования организма плода, реализации родового акта в процессах лактогенеза и лактопоэза. Приведены данные о взаимоотношениях в организме беременных различных микроэлементов и тяжелых металлов, роли витамина Д в развитии остеопении в периоды беременности и лактации. Рассмотрены вопросы особенностей кальций-фосфорного обмена при различных осложнениях беременности, предложены пути его коррекции накануне родов и во время лактации.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.21

Рубрики:

Патологія вагітності

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены современные литературные данные об особенностях патогенеза, диагностики, классификации плацентарной недостаточности и ее роли в развитии задержки роста плода и дальнейшем влиянии на исходы беременности и родов. На основании проведенных клинических исследований сделан вывод о положительном влиянии препарата Глутаргин на фетоплацентарную систему, маточно-плацентарный и плацентарно-плодовый кровоток, и, как следствие, улучшение состояния плода. Предлагается включать Глутаргин в комплекс лечения беременных с плацентарной недостаточностью и задержкой роста плода.

Приведены современные данные о факторах вирулентности уропатогенных штаммов кишечной палочки, способных инициировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Сделан акцент на клинической значимости данной проблемы в акушерской и перинатальной практике.

Приведены современные взгляды на проблему формирования истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) у беременных, ее роль в перинатальных потерях, а также освещены сопутствующие проблемы (дисбиоз влагалища, прогестероновая недостаточность). Предложен алгоритм диагностических и лечебно-профилактических действий врача при ИЦН, включающий патогенетически обоснованную двухэтапную санацию половых путей с использованием пробиотика, поддержку кислой Рн во влагалище, нормализацию уровня прогестерона с помощью препарата лютеина, введение акушерского разгружающего пессария или серкляж.

Приведены результаты исследования влагалищного биотопа беременных с несостоятельностью обтурационной функции шейки матки (НОФШМ). Рост частоты этого осложнения при беременности у первородящих, отсутствие существенных различий в исходах беременности независимо от выбора метода коррекции, увеличение числа осложненных и патологических родов у таких женщин явилось основанием для анализа факторов, ухудшающих прогнозы для матери и плода. Одну из ведущих ролей в развитии недонашивания беременности у женщин с НОФШМ играет патология влагалищного микробиоценоза. Цель исследования - изучение особенностей влагалищного биотопа у беременных с НОФШМ для усовершенствования тактики их антенатального наблюдения и повышения эффективности нехирургических способов лечения этой патологии. Для достижения поставленной цели обследованы 63 беременные в сроке 22 - 32 нед, которые находились на лечении в отделении патологии беременности и родов ГУ "ИПАГ (Институт педиатрии, акушерства и гинекологии) НАМН Украины" с верифицированной НОФШМ (основная группа). В контрольную группу вошли 34 беременные с физиологическим состоянием запирательной функции шейки матки. Для беременных основной группы характерно преобладание влагалищного биотопа со щелочной или слабощелочной реакцией, выраженной лейкоцитарной реакцией, высоким содержанием слущенного эпителия и резким снижением численности Lactobacillus spp. на фоне преимущественно ассоциированной кокковой микрофлоры, грамотрицательных палочек и грибов рода Candida albicans. Для каждой третьей беременной основной группы характерны ассоциации анаэробных микроорганизмов с бактериально-вирусными и бактериально-хламидийными урогенитальными инфекциями. Сделаны выводы, что патогенетически обоснованная антибактериальная терапия с длительной коррекцией дисбиотических нарушений влагалищного микробиоценоза перед введением силиконового цервикального перфорированного пессария обеспечивает отсутствие дискомфорта, связанного с гиперпродукцией влагалищного секрета, позволяет стабилизировать лейкоцитарную реакцию микробиоценоза влагалища в пределах физиологической и снизить риск преждевременных родов у таких беременных.

Представлены современные взгляды на проблему формирования истмико-цервикальной недостаточности у беременных женщин, ее роль в перинатальных потерях, а также освещены сопутствующие проблемы (дисбиоз влагалища, прогестероновая недостаточность). Предложен алгоритм диагностических и лечебно-профилактических действий врача при истмико-цервикальной недостаточности, включающий патогенетически обоснованную двухэтапную санацию половых путей с использованием селективного пробиотика, поддержку кислой среды во влагалище, нормализацию уровня прогестерона, дотацию магния, введение акушерского разгружающего пессария или серкляж.

Представлены современные взгляды на патогенез отечного синдрома при беременности, дифференциальную диагностику физиологических и патологических отеков, а также рассмотрены врачебные тактики в различных ситуациях. Подчеркнуто, что современные взгляды на проблему отеков при беременности существенно отличаются от врачебной тактики прошлых десятилетий. Сегодня в соответствии с данными многочисленных мультицентровых исследований по этому вопросу тактика по отношению к отекам при беременности должна быть выжидательно-наблюдательной, а не агрессивно лечебной.