Проаналізовано літературні та архівні показники виживання, які виявили, що основною причиною смерті хворих на рак гортані є локально-розповсюджений пухлинний процес з вираженою інтоксикацією, з дихальною та серцевою недостатністю. Зазначено, що включення поліфункціональних лікарських засобів у супроводження основної терапії підвищує виживання та покращує якість життя хворих.

Проведен литературный и архивный анализ показателей выживания, который показал, что основной причиной смерти больных раком гортани был локально-распространенный опухолевый процесс с выраженной интоксикацией, дыхательной и сердечной недостаточностью. Отмечено, что включение полифункциональных лекарственных средств в сочетании с основной терапии повышает выживание и улучшает качество жизни больных.

Наведено існуючі принципи лікування хворих раком гортані: хірургічне лікування, променева терапія, лікарська терапія, комбіноване лікування. Зазначено, що традиційні методи мають суто регіонарний характер, спрямовані на знищення локального патологічного вогнища (але без урахування причин новоутворення) та факторів, підтримуючих його та сприяючих подальшому прогресуванню. Саме тому у разі наявного ніби-то високого відсотку безпосередніх позитивних результатів, не відбувається суттєвих змін у п'яти річному виживанні пацієнтів. Це диктує необхідність пошуку нових підходів до вирішення проблеми раку гортані, які б враховували біологічні механізми взаємовідносин пухлина - організм.

Описаны существующие принципы лечения больных раком гортани: хирургическое лечение, лучевая терапия, лекарственная терапия, комбинированное лечение. Отмечено, что традиционные методы имеют строго регионарный характер, направлены на уничтожение локального патологического очага (но без учета причин новообразования) и факторов, поддерживающих его и способствующих дальнейшему прогрессированию. Именно поэтому при кажущемся высоком проценте непосредственных положительных результатов не происходит существенных сдвигов в пяти летней выживаемости пациентов. Это диктует необходимость поиска новых подходов к решению проблемы рака гортани, учитывающих биологические механизмы взаимоотношений опухоль - организм.

Проведено комплексну діагностику раку, рецидиву раку гортані та органів шиї перед операцією з метою визначення зони пухлинної інвазії та після хірургічного втручання для виявлення початкових ознак рецидивування. Встановлено, що мультиспіральна КТ, віртуальна КТ-ендоскопія та УЗ дослідження гортані й органів шиї дозволяють детально вивчити розповсюдження пухлини, віддеференціювати злоякісний процес від запального та спланувати об'єм хірургічного втручання.

Проведена комплексная диагностика рака, рецидива рака гортани и органов шеи проводилась перед операцией с целью определения зоны опухолевой инвазии и после хирургического вмешательства для определения начальных признаков рецидивирования. Установлено, что мультиспиральная КТ, виртуальная КТ-эндоскопия и УЗ исследования гортани и органов шеи позволяют детально изучить распространение опухоли, отдифференциировать злокачественный процес от воспалительного и спланировать объем хирургического вмешательства.

На основе анализа результатов исследования, показано, что профилактическое иссечение клетчатки шеи с резекцией перешейка и доли щитовидной железы на стороне поражения гортани и проведение терапии сопровождения (эрбисолом и антидиабетическими препаратами) во время и после хирургического вмешательства улучшило показатели антиоксидантной системы организма, а также детоксикационной и белково-синтетической функции гепатоцитов печени. Отмечено, что главное достижение использования принципа комбинированного хирургического вмешательства с терапией сопровождения - улучшение длительности безрецидивного периода у 66 % пациентов, которое составило свыше 38 мес. Показано, что комбинированная ларингэктомия при раке и рецидиве рака гортани оправдана и эффективна, а подход к выбору метода операции должен оставаться индивидуальным и комбинированным с включением терапии сопровождения.

Рассмотрены вопросы диагностики, клиники, лечения и профилактики рака гортани. Освещены клинико-анатомические особенности рака различных отделов гортани. Проанализированы причины поздней диагностики заболевания. Описаны тактические ошибки врачей общеклинической сети. Уделено внимание факторам патогенеза злокачественных опухолей, методике и технике хирургического вмешательства при ограниченных и распространенных опухолевых поражениях, методике проведения терапии сопровождения на всех этапах лечения и ведения безрецидивного периода. Описаны лечебные мероприятия при неотложных состояниях в лор-онкологии.

Заболеваемость раком гортани (РГ) в Украине сохраняется на высоком уровне. У большинства больных длительность безрецидивного периода в среднем составляет год, выживаемость больных низкая. Использование церулоплазмина на этапах комбинированного лечения РГ способствует улучшению качества лечения и увеличению безрецидивного периода. Автор связывает это со способностью церулоплазмина нейтрализовывать массу агрессивных окислительных агентов в организме больного.

Результаты 5-летнего мониторинга 65 больных, получивших лечение по поводу рака гортани (РГ), с использованием диагностических критериев ультразвукового исследования и показателей интоксикации свидетельствуют о возможности ранней диагностики метастазов РГ в лимфатических узлах шеи. Диагностическая точность используемого метода составила 84,6 %.

Проведено клініко-ендоскопічне обстеження 230-ти хворих на рак гортані. Вивчено особливості функціональних порушень гортані після різноманітних органозберігальних операцій та променевої терапії. Виявлено, що у пацієнтів після передньобокової резекції гортані частіше виникали рубцеві звуження та деформація голосової щілини у порівнянні з іншими варіантами резекцій. Відзначено більшу ефективність хірургічного втручання у порівнянні з променевою терапією. Визначено особливості клінічного перебігу під час та після лікування.

Проведено клинико-эндоскопическое обследование 230-ти больных раком гортани. Изучены особенности функциональных нарушений гортани после различных органосохраняющих операций и лучевой терапии. Выявлено, что у пациентов после переднебоковой резекции гортани чаще возникали рубцовые сужения и деформация голосовой щели по сравнению с другими вариантами резекции. Отмечена большая эффективность хирургического вмешательства по сравнению с лучевой терапией. Определены особенности клинического течения во время и после лечения.

Приведены результаты биохимического исследования сыворотки крови у больных раком гортаноглотки, подтверждающие явление интоксикации. Использование методики детоксикации экзогенным церулоплазмином приводит к нейтрализации окислительных радикалов, что позволяет провести хирургическое лечение без осложнений и достичь улучшения клинического состояния больных.

Внимание уделено диагностике, клинике и хирургическому лечению больных с опухолями фаринго-парафарингеальной области. Отражены анатомо-топографические особенности окологлоточного пространства и топическая локализация опухолей в этой области. Приведен анализ известных методов диагностики и выделены новые комплексные подходы к визуализации новообразований окологлоточного пространства. Особое внимание уделено тактике хирургического лечения и лечебным мероприятиям по реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Обстежено 50 хворих на рецидив папіломатозу гортані, з них 23 жінок і 27 чоловіків. Автори застосували лаферон та алокін-альфа після хірургічного видалення папілом у 50-ти хворих на рецидивний папіломатоз гортані. Дослідження показали, що у хворих, які одержували алокалін-альфа у вигляді підшкірних ін'єкцій за схемою, результат був більш ефективнішим в порівнянні з лафероном, тобто рецидив був тільки у 2-х хворих (8,3 %). Таким чином, встановлено, що алокалін-альфа обов'язково посилює антирецидивну систему організму, тому включення до хірургічного лікування алокаліна-альфа сприяє нормалізації метаболічних та імунологічних показників, що зменшує ризик рецидивів захворювання.

Обследовано 50 больных рецидивом папилломатоза гортани, из них 23 женщины и 27 мужчин. Авторы применили лаферон и алокин-альфа после хирургического удаления папиллом у 50-ти больных рецидивирующим папилломатозом гортани. Исследования показали, что у больных, получавших аллокалин-альфа в виде подкожных инъекций по схеме, результат был более эффективным по сравнению с лафероном, то есть рецидив был только у 2-х больных (8,3 %). Установлено, что алокалин-альфа обязательно усиливает антирецидивную систему организма, поэтому включение в хирургическое лечение алокалина-альфа способствует нормализации метаболических и иммунологических показателей, уменьшает риск рецидивов заболевания.

Публікація є фрагментом планової науково-дослідницької роботи "Клініка, діагностика та лікування хворих на новоутворення фаринго-парафарингеальної ділянки" та розкриває термін "пухлини фаринго-парафарингеальної ділянки" на основі даних літератури та власних спостережень автора.

Публикация является фрагментом плановой научно-исследовательской работы "Клиника, диагностика и лечение больных новообразованиями фаринго-парафарингеальной области" и раскрывает термин "опухоли фаринго-парафарингеальной области" на основе данных литературы и собственных наблюдений автора.

Вивчено стан колатерального мозкового й очного кровообігу у 10-ти хворих з судинними пухлинами фарингопарафарингеальної області до та після операції за допомогою ультразвукової екстракраніальної (УЕКДГ) і транскраніальної допплерографії (УТКДГ), що дозволило визначити кровообіг у позачерепних відділах сонних артерій і в хребетних артеріях.

Изучено состояние коллатерального мозгового и глазного кровообращения у 10-ти больных с сосудистыми опухолями фарингопарафарингеальной области до и после операции с помощью ультразвуковой экстракраниальной (УЭКДГ) и транскраниальной допплерографии (УТКДГ), что позволило определить кровообращение во внечерепных отделах сонных артерий и в позвоночных артериях.

Уделено внимание диагностике, клинике и хирургическому лечению больных с опухолями фаринго-парафарингеальной области. Отражены анатомо-топографические особенности окологлоточного пространства и топическая локализация опухолей в этой области. Проанализированы известные методы диагностики и выделены новые комплексные подходы визуализации новообразований окологлоточного пространства. Рассмотрена тактика хирургического лечения и лечебные мероприятия по реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Визначено показання до хірургічного втручання у разі патології щитовидної залози на основі комплексної семіотики: клініки, оцінки гормонального фону, даних ультразвукового та морфологічного дослідження. Показаннями для тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії під контролем УЗД авторами визначено наявність вузлів розміром більше 1 см солідної і гіпоехогенної будови. Інтраопераційна візуалізація зворотних нервів дозволила провести хірургічне втручання у 100 % хворих без ускладнень.

Определены показания к хирургическому вмешательству при патологии щитовидной железы на основе комплексной семиотики: клиники, оценки гормонального фона, данных ультразвукового и морфологического исследования. Показаниями для тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии под контролем УЗИ авторами определено наличие узлов размером более 1 см солидного и гипоэхогенного строения. Интраоперационная визуализация обратных нервов позволила провести хирургическое вмешательство у 100 % больных без осложнений.