Изложены основные этиологические факторы невынашивания беременности. Проанализированы гомеостазиологические изменения во время физиологически протекающей беременности, особенности течения беременности при инфекционном, гормональном, аутоимунном генезе невынашевания. Исследованы психовегетативные расстройства и их коррекция, пути применения эфферентных и физиотерапевтических методов лечения. Освещены методы обследования и реабилитации на стадии планирования беременности.

Рассмотрены особенности женской репродуктивной системы. Освещены методы исследования в гинекологии детей и подростков. Проанализированы общая семиотика и основные причины расстройств половой сферы. Приведены способы общей диагностики воспалительных заболеваний женской половой сферы. Представлены результаты исследований в отношении острого аппендицита у детей и подростков. Предложены к рассмотрению психотерапевтические проблемы в гинекологии детей и подростков. Предложен фрагмент Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

На основании литературных данных и результатов исследования освещены вопросы патогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики, лечения антифосфолипидного синдрома (АФС) в акушерстве, гинекологии, неопатологии и экстрагенитальной патологии. Раскрыты клинические, иммунопатологические, патофизиологические и этиологические аспекты АФС. Определена связь между наличием инфекционного агента и развитием синдрома. Даны алгоритмы обследования и тактика ведения беременности и родов, предложен комплекс лечебных мероприятий в зависимости от вида и степени тяжести заболевания. Приведены методы профилактики тромбоэмболических осложнений.

С целью снижения гестационных и перинатальных осложнений у женщин с невынашиванием беременности и вирусно-бактериальной инфекцией разработан и внедрен комплекс предгравидарной подготовки семейных пар с последующим динамическим наблюдением во время беременности по разработанной программе, в которой принимали участие 216 женщин. Исследование показало, что после проведенного комплексного курса диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий на этапе предгравидарной подготовки последующая беременность наступает в значительном числе случаев, а комплексная терапия способствует снижению количества осложнений и уменьшению частоты потерь плода в различные сроки гестации.

С целью снижения гестационных и перинатальных осложнений у женщин с невынашиванием беременности и вирусно-бактериальной инфекцией разработан и внедрен комплекс предгравидарной подготовки (ПП) семейных пар с последующим динамическим наблюдением во время беременности по разработанной программе, в которой принимали участие 216 женщин. Исследование показало, что после комплексного курса диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий на этапе ПП последующая беременность наступает в большем проценте случаев, а комплексная терапия способствует снижению количества осложнений и уменьшению частоты потерь плода в различные сроки гестации.

Представлен анализ течения послеродового периода у 100-а родильниц с патологической кровопотерей в родах. Выявлена зависимость частоты развития синдрома системного воспалительного ответа от величины кровопотери, связь его с развитием послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Значимым фактором, способствующим развитию пуэрперальной инфекции, является также течение послеродового периода на фоне гипертермии, анемии, кольпита.

Приведены результаты обследования и лечения гнойно-воспалительных заболеваний гениталий (ГВЗ) у 110-ти больных. Возраст пациенток составил от 18 до 49-ти лет, давность заболевания колебалась от 1 года до 8-ми лет. Основной причиной ГВЗ явилось переохлаждение (15,47 %) и ВМС (18,17 %). Основные формы ГВЗ были: острый катаральный сальпингит - 11,81 %, гнойный сальпингит - 6,31 %, острый двухсторонний гнойный сальпингоофорит - 31,81 %, пельвиоперитонит - 15,47 %, перитонит - 4,51 %, параметрит - 6,31 %. В основной группе (50 больных) в комплексной терапии (антибактериальная инфузионно-трансфузионная, иммунокоррегирующая, хирургическая) были применены методы экстракорпоральной фармакотерапии (ЭФТ) в сочетании с гравитационным плазмаферезом (ПА). Группу сравнения составили 60 женщин с аналогичными заболеваниями гениталий, которым применялся комплексный общепринятый метод антибактериальной инфузионной терапии в сочетании с хирургической санацией очага инфекции. Показано, что предлагаемый метод ЭФТ в сочетании с ПА у больных с ГВЗ и синдромом эндогенной интоксикации позволяет повысить эффективность терапии и сократить продолжительность лечения, сохранить генеративную и гормональную функции, благодаря проведению органосохраняющих операций.

Проанализировано течение послеродового периода у 153-х родильниц с патологической кровопотерей в родах. У 33-х из них отмечалось развитие послеродовых гнойно-воспалительных осложнений (ГВО). Создана модель прогнозирования риска возникновения ГВО у родильниц с патологической кровопотерей в родах. Чувствительность модели составила 86,4 %, специфичность - 85,7 %.

Ключ. слова: хронический эндометрит, репродуктивная функция, недостаточность рецепторного аппарата эндометрия, реабилитация
Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.410.111-5

Рубрики:

Ендометрит

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено обследование 110 женщин с хроническим воспалением гениталий на наличие возбудителей воспалительного процесса. Установлено, что микоплазма встречалась в 20 % случаев, уреаплазма - в 20,09 %, хламидии - в 19,35 %, кандидозный кольпит - в 33,64 %, ВПГ II - в 21,21 %, ЦМВ - в 17,27 %, ассоциированная условно-патогенная флора - в 65,45 % случаев. При изучении гормонального статуса выявлено, что недостаточность лютеиновой фазы была в 51,82 %, недостаточность обеих фаз цикла - в 13,64 %, ановуляторный цикл - в 10 % случаев. При обследовании рецепторного аппарата эндометрия установлено, что у данного контингента больных наблюдается резкое нарушение экспрессии рецепторов к эстрогенам (RE) и к прогестерону (RP). В фазу средней пролиферации индекс иммунореактивности рецепторов снижается в 9,1 раза в сравнении с нормой, в фазе поздней пролиферации - в 8,66 раза. При этом в эти же фазы у 50,0 % и 66,7 % женщин, соответственно, вообще не наблюдается экспрессия рецепторов. У 42,9 % женщин в фазе средней секреции отмечено полное отсутствие экспрессии RP, у этих женщин наблюдалась ассоциированная вирусно-бактериальная инфекция, давность заболевания была более 5 лет.

Проведена сравнительная оценка иммунного статуса 304 беременных женщин с микст-инфекцией и невынашиванием беременности в 1 триместре на фоне применения стандартной терапии и при использовании в лечении плазмафереза в комплексе с внутривенным нормальным иммуноглобулином человека. Применение стандартной терапии у 137 пациенток с микст-инфекцией не привело к значительным изменениям со стороны показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также не повлияло на снижение уровней циркулирующих иммунных комплексов и комплемента. После проведения комплексной терапии у 167 беременных с включением экстракорпоральной детоксикации и иммунокоррегирующей терапии отмечались достоверные изменения клеточной и гуморальной составляющих иммунитета и факторов неспецифической защиты.

Разработана акушерская тактика, включающая в себя рациональную подготовку и планирование беременности, раннюю профилактику, своевременную диагностику, патогенетическую комплексную терапию бактериально-вирусной инфекции, фетоплацентарной недостаточности, которая позволяет снизить частоту осложнений беременности, родов, послеродового периода, а также улучшить показатели перинатальной заболеваемости и смертности.

Рассмотрен синдром раздраженного кишечника (СРК) - функционального заболевания кишечника. Проблема СРК во время беременности остается недостаточно изученной, несмотря на значительное распространение его у этой категориии женщин. Течение беременности, родов и послеродового периода изучено у 160 женщин с СРК. У беременных с СРК в анамнезе достоверно чаще встречались самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность. Настоящая беременность протекала с различными акушерскими осложнениями, ведущими из которых были угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, многоводие, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Как правило, у женщин с СРК во время беременности возникало обострение данного заболевания, которое маскировалось под угрозу прерывания беременности или же протекало на ее фоне, поддерживая и усугубляя это осложнение. СРК у беременных является одним из факторов высокого риска развития осложнений течения беременности, нарушений состояния плода.

Представлен опыт лечения микоплазменной инфекции у беременных. Исследована проблема осложнения при лечении инконтиненции у женщин с гинекологической патологией в зависимости от типа недержания мочи. Предложен способ экстирпации матки при неотложных состояниях у родильниц. Изложена динамика показателей гомеостаза у беременных с гестозом под влиянием метода энтеросорбции. Приведены современные подходы к лечению оагулопатических кровотечений в акушерстве. Внимание уделено алгоритму оказания помощи при кровотечениях в акушерстве, осложненных геморрагическим шоком.

Наведено дані щодо вивчення основних аспектів патогенезу, диференційованих підходів до діагностики та лікування лейоміоми матки у жінок репродуктивного віку, на підставі чого розроблено та впроваджено науково обгрунтований комплекс діагностичних і лікувально-профілактичних заходів у передгравідарному періоді та під час вагітності. Це дозволило досягти адекватного підвищення ефективності відновлення репродуктивної функції у жінок з лейоміомою матки.