Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.148-52

Рубрики:

Пошкодження кісток і суглобів

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З урахуванням мікробного пейзажу вогнища запалення проведено аналіз структури тяжких форм гострого гематогенного остеомієліту (ГГО) у дітей Дніпропетровщини. Проведений аналіз показав, що токсична форма ГГО частіше зустрічається у дітей віком від 10-ти років і старших, септикопіємічна - у дітей до 3-х років із локалізацією вогнищ запалення в метаепіфізі. Найбільш тяжкий перебіг має токсична форма захворювання, що зумовлено більше всього мікрофлорою вогнища запалення, продукти життєдіяльності якої мають змогу уражати різноманітні органи і тканини організму. Полірезистентність виділених штамів мікроорганізмів зумовлює зниження чутливості до антибіотиків, що з урахуванням ступеня тяжкості стану хворого повинно братися до уваги в разі призначення емпіричної антибактеріальної терапії.

Определен химический, фазовый состав, открытая пористость и кажущаяся плотность магнезиально-силикатных пород. Установлено, что исследуемые пробы относятся к метаморфическим породам - серпентинитам. Проведены лабораторно-технологические исследования по определению пригодности пород для производства форстеритовых огнеупоров. Изготовлены изделия и определены основные показатели их свойств, которые полностью соответствуют требованиям ДСТУ 2346-94 на форстеритовые изделия высшей марки - Ф1.

Рассмотрены исторический аспект выполнения различных колостом, единая классификация колостом, методика их выполнения, перечень пороков развития и хирургических заболеваний, при которых чаще всего показано наложение илеоколостом, возрастной состав детей. Приведены особенности выполнения оперативных вмешательств при одноствольной колостоме, двуствольной, пристеночной, а также илеостоме обычной и петлевой. Описаны возможные осложнения кишечных стом, которые подразделяются на ранние (нагноение раны, эвагинация, ранняя отсроченная спаечная кишечная непроходимость, несостоятельность кишечного шва, перитонит, некроз стомы, разлитой перитонит) и поздние (стеноз стомы). Отдельно выделяются 3 степени рубцовой стриктуры стом. Нужно обращать внимание на соответствие диаметра выводимой кишки и размеров кожно-апоневротического разреза, избегать проколов кишечной стенки при подшивании ее к коже, а также бережно относиться к выводимому кишечнику и дефектам между париетальной брюшиной.

Удвоение лоханок и мочевыводящих путей - один из наиболее частых вариантов строения верхних мочевых путей, который по частоте распространения составляет 34 % среди всех пороков развития. Цель работы - изучить результаты диагностики и лечения детей с удвоением почек и мочеточников для обоснования необходимости изменения тактики ведения больных раннего возраста и более активного использования малоинвазивных методов лечения. Ведущими методами диагностики являются ультразвуковая диагностика с доплерографией, экскреторная урография и микционная цистография. Для уточнения функционального состояния обоих сегментов удвоенной почки диагностическую ценность имеет динамическая реносцинтиграфия, КТ и ретроградная уретеропиелография. Пролечено 199 детей с патологией удвоенной почки в возрасте от 0 до 18 лет. За предыдущие годы наиболее многочисленная группа больных составили дети старше 6 лет. Выявленные изменения в 40 % случаев были необратимы, что послужило основанием для проведения геминефруретерэктомии (16) и нефрректомии (5). Основная группа больных, которые получали лечение в последние годы, составили дети от 0 до 3 лет. Изменилась тактика ведения и лечения, в 31 % случаев при лечении больных использованы эндоскопические методы лечения. Выводы: ранняя диагностика патологии удвоенной почки позволила предупредить развитие необратимых изменений. Уменьшилось количество нефруретерэктомий и геминефруретерэктомий. Использование малоинвазивных технологий - эндоскопических методов лечения ПМР и уретероцеле снизило травматичность вмешательств и дало возможность восстановления уродинамики у детей первых месяцев и лет жизни.

Количество больных детей с мочекаменной болезнью (МКБ) за последние годы увеличивается. Среди факторов, которые способствуют увеличению количества детей с МКБ, можно отнести условия жизни: гиподинамия, характер пищи, энзимопатии, а также использование современных методов визуализации органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Цель исследования - выработать оптимальную тактику ведения больных детей с МКБ. Диагностика МКБ является комплексной и включает сонологические, рентгенологические методы. Компьютерная томография используется при атипичной клинике почечной колики. За последние 7 лет в ОДКБ на лечении находилось 237 детей с МКБ в возрасте от 6-ти мес до 18-ти лет. Чаще заболевание встречалось у мальчиков. Прооперирован 31 ребенок, 4-м детям проведен курс чрезкожной литолапаксии (ЧЛЛ), 41-му ребенку выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Выводы: при лечении больных с МКБ преимущество отдается использованию консервативных и малоинвазивных методов лечения. В случаях необходимости удаления камней расширить показания к использованию современных методов ДУВЛ, экстракции и литолапаксии. Метафилактика МКБ - важный этап послеоперационного ведения больных.

Цель работы - изучить эффективность лечения химических ожогов пищевода у детей при различных степенях поражения. За последние 7 лет в Днепропетровской областной детской клинической больнице находилось на лечении 192 ребенка с диагнозом "Химический ожог пищевода". Из них мальчиков было 108 (56,25 %), девочек - 84 (43,75 %), по возрасту преобладали дети возраста 1 - 3 лет - 102 (53,1 %). Повреждающим агентом при ожогах пищевода чаще были щелочи - 95 (49,47 %). В большинстве случаев отмечалась вторая степень глубины поражения ожогов пищевода - у 71 (36,98 %) детей. Лечение послеожоговых эзофагитов включало дезинтоксикационную терапию, обезболивание, промывание желудка, антибактериальную терапию, короткий курс кортикостероидов. Оценка состояния больных была проведена в первые сутки. В последующем проводилось восстановление проходимости пищевода с использованием инструментальных методов лечения: бужирование пищевода по направителю и дилятация. В исследуемой группе пациентов проводилось бужирование пищевода по направителю. Применение данной методики в лечении больных с ожогами пищевода позволило значительно снизить количество рубцовых сужений пищевода, а осложнений в виде перфораций и медиастинитов не отмечалось. Выводы: правильное оказание первичной помощи и выбор верной тактики диагностики и лечения пациентов с химическим ожогом пищевода способствует снижению осложнений и инвалидизации детей с данной патологией.