Цель работы - сравнительная оценка диагностической информативности тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и патоморфологического исследования узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). Проведен ретроспективный анализ результатов ТАБ и патоморфологического исследования ЩЖ у 171 больного до и после тиреоидэктомии по поводу узловых образований ЩЖ. По результатам ТАБ доброкачественное поражение ЩЖ выявлено у 131 (76,6 %) больного, злокачественное - у 12 (7 %). Чувствительность метода составила 83,3 %, специфичность - 98,5 %. У 28 (16,4 %) больных результаты ТАБ были сомнительны. У 4 (14,3 %) из 28 больных впоследствии при патоморфологическом исследовании было выявлено злокачественное поражение ЩЖ (фолликулярный рак - у 1, папиллярный - у 1, фолликулярная форма папиллярного рака - у 1, Гюртле-клеточный и папиллярный рак - у 1). У 24 (85,7 %) из 28 больных обнаружено доброкачественное поражение ЩЖ. В этой группе чувствительность ТАБ составила 65 - 99 %, специфичность - 98,5 %. В результате патоморфологического исследования доброкачественное поражение ЩЖ выявлено у 153 (89,5 %) из 171 больного, злокачественное - у 18 (10,5 %). Выводы: в дооперационной диагностике узловых образований ЩЖ частота сомнительных результатов ТАБ, составила 16,4 %, что ограничивает возможности данного метода для верификации злокачественного поражения ЩЖ. Поэтому не следует делать операцию, основываясь только на результатах ТАБ, надо исследовать молекулярно-генетические маркеры у этой группы больных.

Цель работы - оценка эффективности ультразвуковых критериев по системе TI-RADS в определении морфологических структур узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). Проанализированы результаты ультразвукового исследования у 546 больных в возрасте от 17 до 76 лет с узловыми образованиями ЩЖ. Все больные были разделены на две группы. В 1-ю группу (основную) вошли 427 (78,2 %) пациентов, которым ультразвуковое исследование выполнял хирург-эндокринолог. Во 2-ю группу (контрольную) включены 119 (21,8 %) больных, которым ультразвуковое исследование выполнял радиолог. Ультразвуковые критерии с узловыми образованиями ЩЖ оценивали по шкале TI-RADS, результаты цитологических исследований узловых образований - в соответствии с критериями системы Bethesda. Степень риска злокачественности узловых образований определяли с учетом количества выявленных в узле эхографических признаков в соответствии с балльной градацией системы TI-RADS. По результатам патогистологических исследований удаленных препаратов доброкачественные изменения выявлены у 128 (76,6 %) больных, злокачественные - у 39 (23,4 %). В структуре злокачественных новообразований папиллярный рак установлен у 23 больных, фолликулярный - у 13, медуллярный - у 2, Гюртле-клеточный - у 1 больного. По результатам цитологических исследований, проведенных за период с 2014 по 2018 гг., выявлено, что в 1-й группе тонкоигольную аспирационную биопсию выполнили 211 (49,4 %) из 427 больных. Оперативное вмешательство выполнено 105 (24,6 %) пациентам. Во 2-й группе тонкоигольную аспирационную биопсию выполнили 64 (53,8 %) из 119 больных. Оперативное вмешательство выполнено 62 (52,1 %) больным. Выводы: при проведени ультразвукового исследования хирургом-эндокринологм частота выявления ложноположительных эхографических признаков снизилась более чем 2 раза (1,4 %) по сравнению с аналогичным показателем при проведении исследования радиологм (3,1 %). использование классификации TI-RADS позволило уменьшить частоту выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии и частоту выполнения хирургических вмешательств.