Представлены данные по использованию современных морфоцитохимических и иммуноцитологических методов в диагностике опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей. За 7-летний период проведено обследование 4533 больных, включая детей, с острыми лейкозами миелоидного и лимфоидного происхождения из Киева, Крыма и 17 областей Украины. Проведено уточненное выделение различных форм и цитологических вариантов гемобластозов на основе современных классификаций, что имеет важное значение для определения прогноза и выбора оптимальных схем терапии.

Рассмотрены вопросы диагностики опухолевых заболеваний кроветворной системы и лимфоидной ткани. Освещены принципы раннего распознавания различных форм острых лейкозов миелоидного и лимфоидного происхождения, миелодиспластических синдромов, хронических миелолейкозов и лимфолейкозов на основании применения морфоцитохимических методов, иммунофенотипирования, молекулярно-генетического анализа лейкозно трансформированных клеток. Уточненная диагностика различных типов и цитологических вариантов заболевания на основе использования современных международных классификаций (FAB, EGIL, REAL, WHO) позволила эффективно применять новейшие методы программной терапии и улучшить результаты лечения больных.

Приведены результаты исследований, посвященных выявлению с помощью иммуноцитохимических и молекулярно-биологических методов опухолевых клеток в лимфатических узлах и костном мозге больных при раке поджелудочной железы (РПЖ) и ряде других локализаций. У трети больных РПЖ (стадия НО) с помощью иммуноцитохимических и молекулярных методов опухолевые клетки выявляются в ретропанкреатических лимфатических узлах. У 20 - 65 % больных РПЖ в стадии МО раковые клетки обнаружены в костном мозге, что свидетельствует о более агрессивной природе опухоли, а также о более высокой степени риска развития отдаленных метастазов. Отмечена тесная корреляция между наличием опухолевых клеток в костном мозге и реакцией опухоли на проводимое лечение. Широкое применение молекулярно-биологических методов выявления опухолевых клеток в костном мозге больных с различными злокачественными опухолями в целях повышения эффективности диагностики и лечения требует стандартизации методологических подходов и технологий и универсализации исследовательских протоколов.

Иммуногистохимия - важный дополнительный метод в морфологическом исследовании опухолей. Иммуногистохимическое определение белков промежуточных филаментов, онкофетальных, ткане- и органоспецифических антигенов важно для уточнения гистогенеза и дифференциальной диагностики анапластических опухолей. Представлены примеры диагностического применения с этой целью некоторых панелей моноклональных антител.

В монографии представлены данные о применении морфоцитохимических и иммуноферментных методов в диагностике опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей. Показано, как определение маркерных гистогенетических линейных и дифференцировочных признаков, сохраняющихся в различных по природе злокачественно трансформированных клетках, позволяет проводить утонченную диагностику различных форм и цитологических вариантов гемобластозов в соответствии с современными классификациями.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.411-43

Рубрики:

Пухлини кісткового мозку і крові

Шифр НБУВ: Ж14160/прил Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р362

Рубрики:

Дозиметрія іонізуючого випромінювання у діагностиці та терапії

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На протяжении 1993-1998 гг. обследован 31 ребенок с острым лейкозом (ОЛ) из Житомирской области (более 50 всех заболевших за этот период). Контрольную группу составили 37 детей с ОЛ из Полтавской области. Проводили морфологическую оценку мазков крови и костного мозга, цитохимические исследования, в отдельных случаях дополненные иммунофенотипированием. Выявлена повышенная частота встречаемости монобластных ОЛ и наличие стромальных клеток с интенсивной реакцией на щелочную фосфатазу в костном мозге детей из Житомирской области. По другим параметрам (возрастной, половой состав; соотношение лимфобластных и миелобластных ОЛ; распределение L1-L3-вариантов; морфоцитохимические свойства бластных клеток) характеристика двух групп была сходной.

Для выделения отдельных нозологических форм в группе миелопролиферативных заболеваний следует учитывать морфологические, иммунофенотипические, молекулярно-генетические и клинические признаки. При их использовании в новой классификации ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей выделяют следующие основные формы опухолевых заболеваний миелоидного происхождения: миелопролиферативные (МПЗ), миелодиспластические/миелопролиферативные, миелодиспластические синдромы (МДС) и острые миелобластные лейкозы. Освещены некоторые дискуссионные вопросы относительно МПЗ и МДС/МПЗ.

Представлена недавно предложенная экспертами ВОЗ классификация опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани. Согласно этой классификации, отдельные заболевания, варианты и подварианты миелодиспластических синдромов и острых миелоидных лейкозов выделяются на основе комбинации цитоморфологических, иммунофенотипических, молекулярно-генетических и клинических признаков. Основными критериями для их выделения являются количество бластов и маркерные признаки, позволяющие определить линейную принадлежность и уровень дифференцировки злокачественно трансформированных клеток.

Предлагаемая ВОЗ классификация лимфоидных новообразований представляет собой адаптированную и апробированную REAL-классификацию (1994) на основе определенных нозологических форм с учетом морфологических, иммунофенотипических, молекулярно-генетических и клинических признаков. Новая классификация позволяет распознавать опухоли из B-клеток, T/EK-клеток и выделять среди них новообразования, возникающие из клеток-предшественников и зрелых клеток (диссеминированные формы/лейкозы, опухоли лимфатических узлов и экстранодальные). В соответствии с классификацией ВОЗ в пределах лимфогранулематоза (болезни Ходжкина) выделяют также 4 классических подтипа и вариант с лимфоидным преобладанием.

Представлены первые результаты лечения рецидивов острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей Украины в рамках многоцентрового исследования "ОЛЛ-рецидив", проведенного специалистами Группы детской лимфобластной лейкемии Украины. Использована модификация Протокола "ALL-REZ-95" немецкой группы "BFM". Обследованы 26 пациентов: 11 - с изолированными костномозговыми, 6 - с экстрамедуллярными и 4 - с комбинированными костномозговыми рецидивами. Ремиссии удалось достичь у 96 % больных. Стадия ремиссии с медианой наблюдения 21,8 мес отмечена у 76,9 % пациентов. Уровень бессобытийной выживаемости составил 63 %. Предварительные результаты свидетельствуют о перспективе улучшения прогноза у больных с первыми рецидивами ОЛЛ. Использование Украинского протокола "ОЛЛ-рецидив" позволило получить результаты и сопоставить их с полученными в ведущих зарубежных клиниках. Протокол может быть рекомендован для более широкого внедрения в специализированных отделениях стационаров Украины.

В обзоре литературы рассмотрены морфоцитохимические, иммунофенотипические и цитогенетические особенности бластных клеток при различных формах острых лейкозов миелоидного происхождения (ОМЛ). Обобщены данные относительно экспрессии антигенов на поверхностных мембранах бластных клеток. Суммированы основные критерии диагностики М0 - М7-вариантов ОМЛ.

В Международной классификации онкологических заболеваний (МКБ-0-2) представлены топографические и морфологические коды злокачественных лимфом и лейкозов. Уточненная современная диагностика гемобластозов основывается на учете как морфологических, так и иммунофенотипических и молекулярно-генетических признаков клеток. В представленной статье обсуждаются вопросы эволюции принципов выделения отдельных нозологических форм опухолевых заболеваний лимфоидной и кроветворной тканей.

Ключ. слова: цисплатина, апоптоз, Fas-антиген, моноклональные антитела
Індекс рубрикатора НБУВ: Р56 -29

Рубрики:

Онкологія

Шифр НБУВ: Ж14160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены краткие справочные данные о всех лейкоцитарных антигенах человека, известных к настоящему времени, вошедших в CD 1 - 247. На основании методов проточной цитофлуоритметрии, иммуногистохимии, биохимии, молекулярно-генетического анализа охарактеризованы антигены лейкоцитов человека. Приведена хронология международных рабочих совещаний, конференций и система CD классификации антигенов лейкоцитов человека.

Приведена иммуноцитохимическая характеристика опухолей лимфоидной ткани. Описаны опухоли из лимфоидных клеток-предшественников, зрелых (периферических) B-, Т- и ЕК-клеток, рассмотрен лимфогранулематоз.

Представлены данные о применении современных лабораторных методов в диагностике различных форм опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей у детей: острых лейкозов лимфоидного и миелоидного происхождения, миелопролиферативных процессов, миелодиспластических синдромов, лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом, гистиоцитозов, метастатических поражений костного мозга.

Освещены теоретические основы и общие принципы применения современных технологий для диагностики различных форм опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей, выделяемых в соответствии с новой классификацией ВООЗ. Приведена общая характеристика и рассмотрены методы диагностики хронических миелопролиферативных и миелодиспластических заболеваний, острых миелоидных и лимфобластных лейкозов, плазмоклеточных опухолей, неходжкинских лимфом из клеток-предшественников и зрелых (периферических) B-клеток, а также лимфомы Ходжкина и опухолей из гистоцитов, дендритных и тучных клеток. Изложены клеточные основы гемопоэза и современные классификации опухолей кроветворной и лимфоидной тканей.

В соответствии с предлагаемой экспертами ВОЗ классификацией различают следующие основные группы гемобластозов: миелоидные опухоли, лимфоидные новообразования, гистиоцитарные опухоли и опухоли, возникающие из тучных клеток. Представлены принципы выделения основных вариантов и подтипов гистиоцитарных и тучноклеточных новообразований на основе использования комбинации морфологических, иммунофенотипических, генетических и клинических признаков.