Изучено влияние уровня апоптоза, степени дифференцировки опухолевых клеток на сроки и частоту появления рецидивов после комбинированного лечения больных раком мочевого пузыря стадии T2M0N0. В течение 5-летнего срока наблюдения рецидивы выявлены у 71 из 118 (60,1 %) больных. При низких уровнях апоптотического индекса (АИ) у большинства больных (78,4 %) отмечены рецидивы опухолевого процесса. При увеличении показателей АИ количество больных с рецидивами уменьшалось, увеличивалось количество пациентов с безрецидивным течением заболевания (67,8 %). При низких уровнях АИ у 57,5 % больных рецидивы развивались в течение 1-го года после лечения. При высоком уровне АИ у 55,5 % больных рецидив появился в отдаленные сроки. При высокой степени дифференцировки клеток опухоли отмечали меньшее количество рецидивов (47,3 %) и пролонгацию периода ремиссии.

Определено относительное содержание в крови CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD16+-, CD19+- и HLA-DR+-лимфоцитов до и после лечения больных раком мочевого пузыря: сегментарной резекции (СР); СР с последующей телегамматерапией (СР + ЛТ); предоперационного облучения крупными фракциями с последующей СР и послеоперационной лучевой терапией (КФ-ЛТ + СР + ЛТ); трансуретральной резекции с последующей химиолучевой терапией (ТУР + ХТ/ЛТ). Для обследованных больных до лечения было характерным повышение относительного содержания CD8+-лимфоцитов, снижение соотношения CD4/CD8 и снижение экспрессии HLA-DR-антигенов, являющихся маркерами активации иммунокомпетентных клеток. При сравнительном анализе до и после курса лечения отмечены тенденции к изменению иммунологических параметров во всех группах. Наиболее неблагоприятное сочетание тенденций в изменении отдельных показателей отмечено после проведения СР или ТУР + ХТ/ЛТ. Снижение соотношения CD4/CD8 и экспрессии HLA-DR-антигенов после лечения сочеталось с сокращением безрецидивного периода и повышением частоты рецидивов.