Изучены результаты лечения 64 больных химорезистентным туберкулезом легких с использованием торакопластики. Торакопластика выполнялась в двух вариантах: лечебная и корригирующая. Клиническая эффективность лечения в отдаленном периоде составила 76,6 %.

Изучены результаты торакопластик у 82 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. 54 больным торакопластика выполнялась по классической методике Graf-Гильмана-Semb. 28 больным выполнялись коллапсохирургические вмешательства по собственным методикам, которые применялись дифференцированно, в зависимости от локализации и размеров каверны. Повышение эффективности торакопластики возможно путем дифференцированного использования оптимальных методик в зависимости от локализации и размеров каверны. Доказано увеличение количества больных с закрытием каверны после оперативных вмешательств по разработанным методикам на 37,4 %.

Представлены результаты гистоморфологического исследования развития соединительной ткани в зоне туберкулезной каверны при использовании классической методики торакопластики по Л. К. Богушу (1979) и при проведении операций по разработанной методике торакоколлагенопластики. Методом трансторакальной игольной биопсии под ультрасонографическим контролем произведен забор материала из перикавитарной зоны с последующим гистологическим исследованием у 20 оперированных больных. Установлен значительно ранний срок развития собственной соединительной ткани при использовании торакоколлагенопластики.

Досліджено ефективність колапсохірургічного лікування хворих на деструктивний туберкульоз легень шляхом застосування модифікованих методик торакопластики та диференційованих показань до їх використання. Розроблено власну методику торакоколагенопластики на основі виконання декостації п’яти верхніх ребер, екстрафасціального апіколізу та медіастинального пневмолізу, фіксації верхівки легені, щільної тампонади новоутвореного підлопаткового простору пластинами колагенової гемостатичної губки, що є основою для утворення екстраплевральної пломби. Запропоновано спосіб торакоколагенопластики, що дозволяє зменшити кількість післяопераційної летальності у 3,2 раза, підвищити ефективність колапсохірургічного лікування за критеріями припинення бактеріовиділення на 27,1 %, закриття каверн - на 39,6 %; досягти значного покращання у 81,8 % хворих вже через два місяці після операції. Обгрунтовано застосування торакоколагенопластики у віддаленому післяопераційному періоді, що призвело до 97,5 % клінічного вилікування (85,4 % - у групі порівняння), що свідчить про високу ефективність запропонованої тактики хірургічного лікування.

Изучены патоморфологические особенности сочетанных форм туберкулеза и немелкоклеточного рака легких у 72 пациентов, которым проведены радикальные хирургические резекционные вмешательства из трансстернального доступа с использованием медиастинальной лимфодиссекции, среди которых преобладали пневмонэктомии - 63,9 %. Выявлены 3 основные категории патоморфологических изменений: рак на фоне посттуберкулезных изменений, рак в туберкуломе, рак в стенке активной каверны. Посттуберкулезные изменения были представлены плотными очагами, фиброзом, участками цирроза, санированными кавернами с гистологическим преобладанием грубоволокнистой соединительной ткани с гигантоклеточными грунулемами, при этом характерно появление участков легочной ткани с атипичной пролиферацией и метаплазией бронхолегочного эпителия, что является предопухолевым состоянием. При этом злокачественный опухолевый процесс был представлен преимущественно аденокарциномами и плоскоклеточным неороговевающим раком и отличался полиморфностью макро- и микроскопической картины. Рак в туберкуломе и стенке фиброзной каверны отличался выраженной активностью туберкулезного процесса в виде лимфогистиоцитарной инфильтрации, очагов казеозного некроза и наличия выраженного грануляционного слоя из клеток Пирогова-Лангханса. Установлены основные морфологические причины канцерогенеза за счет вторичных изменений легочной ткани у больных туберкулезом. Изучены особенности метастазирования злокачественной опухоли на фоне специфических туберкулезных и посттуберкулезных изменений в региональных лимфоузлах, при этом установлена взаимосвязь частоты метастатического поражения с выраженностью в них туберкулезных и посттуберкулезных изменений, что имеет клиническое значение при хирургическом лечении больных с сочетанными формами туберкулеза и ране легких.