Обстежено 124 жінки, з них: 40 здорові, які склали контрольну групу; 84 страждають безпліддям, з яких 44 пацієнтки з безпліддям після перенесеної хламідійної інфекції включено до I групи. II групу склали 40 жінок із безпліддям, які мають в анамнезі запалення нехламідійного генезу. За результатами проведених досліджень виявлено збільшення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у першій фазі менструального циклу у хворих I групи у порівнянні з контрольною та II групами. Знизився рівень ФСГ на 14-й день менструального циклу у хворих I та II груп, а у хворих, які мали хламідійну інфекцію, зниження рівня естрадіолу відбулося в першій фазі менструального циклу та в період овуляції. Вміст прогестерону на 21-й день менструального циклу у хворих I групи набагато нижче за контрольну. Таким чином, у хворих безпліддям на фоні перенесеного запального процесу геніталій неспецифічної та хламідійної етіології відбувається порушення овуляції внаслідок пошкодження центральної та периферійної ланок системи регуляції менструальної функції. На відміну від перенесеного запального процесу неспецифічної етіології, хламідійна інфекція призводить до більш глибоких і стійких змін у гормональній функції яєчників.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.54-25

Рубрики:

Безпліддя. Стерилізація

Шифр НБУВ: Ж69290 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель исследования - определение некоторых этиопатогенетических аспектов бактериального вагиноза (БВ) и разработка оптимальных методов лечения для сохранения активного репродуктивного потенциала женщин. Диагноз БВ устанавливали на основании данных клинических и лабораторных методов исследования. Принимали во внимание наличие критериев: гомогенных выделений из влагалища, повышение уровня pH содержимого влагалища, положительно измененного теста, "ключевых" клеток в мазках. Проводили микроскопию содержимого влагалища, аминотест, рН-метрию содержимого влагалища, микробиологическое исследование. При установлении диагноза наряду с симптомами заболевания ведущую роль играют микробиологические методы исследования. Современные подходы к терапии больных БВ, рассматриваемым сегодня как нарушение микроэкологии влагалища, несколько отличаются от таковых при лечении больных с урогенитальными инфекциями. Для полноценного лечения необходимо выявлять микроорганизмы, которые участвуют в формировании БВ. Особую сложность представляет лечение БВ при сочетании его с инфекциями, передаваемыми половым путем. Это требует проведения антибактериальной терапии, которая еще больше усиливает процессы дисбиоза влагалища. Установлено, что БВ проявляется нарушением экосистемы влагалища, требует своевременной диагностики, адекватной терапии и проведения профилактических мероприятий. Необходимо выявить и устранить эндогенные или экзогенные факторы, ведущие к изменению экосистемы влагалища.

Цель исследования - обзор и анализ тематических публикаций, посвященных изучению эпидемиологии, патогенеза кандидоза мочеполовых органов (КМПО) у женщин; повышение эффективности комплексной терапии урогенитального кандидоза у женщин с применением антимикотических препаратов общего и местного действия. Выполнено клинико-лабораторное обследование 23 женщин с КМПО в возрасте от 21 года до 45 лет. Изучали анамнестические данные и проводили лабораторные методы исследования. Клиническая диагностика основывалась на выявлении совокупности признаков заболевания, которые включали в себя рецидивирующую боль в области придатков, нарушение менструальной функции, выделения из влагалища, периодические обострения заболевания. На основании данных литературы, собственных клинических наблюдений был проведен анализ эпидемиологии и некоторых аспектов патогенеза, описаны клинические формы заболевания. У пациентов наблюдались кандидозный вульвовагинит, кандидозный эндоцервицит и кандидозный уретрит. Для кандидозных поражений женских половых органов характерными клиническими проявлениями были небольшого размера, резко отграниченные, округлые, серо-белые налеты, которые содержали большое количество грибов Candida. В острой стадии налеты были плотные и снимались с трудом, а в дальнейшем легко. Слизистая оболочка в очагах поражения имела склонность к кровоточивости, а вокруг налета была гиперемирована. Ввиду частоты случаев безуспешности терапии и рецидивов заболевания важной проблемой остаются вопросы лечения КМПО у женщин, что указывает на необходимость поиска новых методов терапии. Согласно материалам многочисленных публикаций, актуальной современной проблемой является рост заболеваемости КМПО у женщин с хроническим течением заболевания и резистентностью к лечению. Предложенная комплексная терапия КМПО у женщин, включающая системные антимикотики (фуцис, эсзол) и противогрибковые препараты местного действия (суппозитории клофан, фуцис гель) способствует излечению пациенток и предотвращает рецидивы заболевания.

Актуальность проблемы. Во всем мире отмечается увеличение частоты воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызванных влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis), которые регистрируются у 20 - 30 % женщин и у 7 - 10 % мужчин. Особенностью современного течения трихомониаза является преобладание малосимптомных форм и трудности диагностики. Проблема лечения трихомониаза у женщин и мужчин остается особенно актуальной из-за частых рецидивов, а также появления штаммов трихомонад с резистентностью к противопротозойным препаратам. Цель рабоьты - изучить клинические особенности и течение трихомониаза. Оценить эффективность комплексной терапии трихомонадной инфекции у женщин и мужчин с применением противопротозойных препаратов общего и местного действия. Под наблюдением находились пациенты с урогенитальной трихомонадной инфекцией, у которых при обследовании была выявлена влагалищная трихомонада - у женщин в 65,3 % случаев, у мужчин - в 34,7 %. Диагностика проводилась с использованием микроскопии и посева патологического материала на питательные среды по общепринятым методикам. Изучено течение и клинические формы трихомониаза у женщин и мужчин. Проанализированы анамнестические данные, свидетельствующие о безуспешности предыдущего лечения урогенитальной трихомонадной инфекции различными медикаментозными средствами. Проведено комплексное лечение с применением противопротозойных препаратов системного и местного действия. Доказана эффективность предложенной терапии, что проявлялось у большинства пациентов клиническим и этиологическим выздоровлением, значительным уменьшением числа рецидивов. Выводы: для установления диагноза трихомониаза необходимо комплексное лабораторное исследование. Предложенный нами метод лечения страдающих урогенитальным трихомониазом пациентов с применением специфических противопротозойных препаратов системного действия Самитол (секнидазол) и Оргил (орнидазол), а также противопротозойных препаратов местного действия - вагинальных суппозиториев Гайнекс форте, Гайнекс и Мистол позволил значительно повысить эффективность терапии у большинства пациентов и существенно уменьшить число рецидивов заболевания, что дает основание рекомендовать этот метод для широкого применения в практическом здравоохранении.

В последние годы микст-инфекция (трихомонады, гарднереллы, хламидии, микоплазмы, дрожжеподобные грибы) встречается часто и малочувствительна к антибактериальным препаратам. Поэтому после лечения воспалительный процесс длительное время может поддерживаться патогенными микроорганизмами, что необходимо учитывать при назначении терапии таким пациентам. Основным решающим фактором при лечении смешанных урогенитальных инфекций, по мнению автора статьи, является назначение в комплексной терапии эффективных антибактериальных препаратов широкого спектра действия в достаточных суточных дозах и достаточной продолжительностью, что позволяет получить положительные результаты лечения у большинства пациентов. Цель работы - проанализировать у женщин анамнестические данные и клиническую картину трихомониаза, ассоциированного с другими инфекциями, передаваемыми половым путем. Разработать комплексный метод лечения трихомониаза и сопутствующей урогенитальной инфекции. Под наблюдением находилась 31 женщина в возрасте от 20 до 31 года. При обследовании наряду с трихомонадами у пациенток была выявлена сопутствующая урогенитальная инфекция (гарднереллы, хламидии, микоплазмы, дрожжеподобные грибы). Диагностика проводилась с использованием общепринятых методик. При смешанной инфекции (трихомонады, гарднереллы, хламидии, микоплазмы, дрожжеподобные грибы) с 1-го дня лечения назначались противопротозойные препараты. После окончания приема противопротозойных средств с 11-го дня лечения назначались антибактериальные препараты широкого спектра действия. При наличии кандидозной инфекции с 1-го дня лечения применялся противогрибковый препарат. Анализ терапевтической эффективности предложенного метода комплексной терапии трихомониаза и сопутствующей урогенитальной инфекции показал клиническое выздоровление большинства пациенток. Доказательством свидетельствовало исчезновение субъективных клинических симптомов, объективных воспалительных изменений слизистой оболочки половых органов и отрицательные результаты лабораторных исследований после завершения курса лечения. Выводы: предложенное комплексное лечение женщин, страдающих трихомониазом, ассоциированным с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, дает возможность повысить эффективность терапии, способствует элиминации возбудителей и клиническому выздоровлению большинства пациенток.