Висвітлено вплив сучасної гіполіпідемічної терапії на якість життя хворих на коронарний атеросклероз з позицій доказової медицини з урахуванням впливу на цей показник побічних ефектів гіполіпідемічних препаратів. Із сучасних гіполіпідемічних препаратів увагу приділено найбільш поширеним класам - "Статини" і "Фібрати". Представлено гіполіпідемічні властивості цих препаратів, їхні механізми дії, динаміка окремих показників ліпідного обміну під впливом лікування. На підставі результатів тривалих багатоцентрових досліджень обговорюється вплив гіполіпідемічної терапії на прогноз життя хворих. Наведено дані про вплив гіполіпідемічних засобів на чутливість периферичних тканин до інсуліну та їх ефективність у первинній і вторинній профілактиці серцево-судинних ускладнень у хворих на цукровий діабет ІІ типу. Певне місце в огляді відведене плейотропним ефектам статинів і фібратів, їх ролі в покращанні якості життя хворих. Також висвітлено найбільш важливі побічні ефекти гіполіпідемічної терапії, які можуть знижувати якість життя пацієнтів. Продемонстровано фармакоекономічні переваги ефективності гіполіпідемічних засобів у порівнянні з іншими втручаннями під час лікування атеросклерозу та його ускладнень. Розглянуте питання оптимальності вибору гіполіпідемічних засобів з точки зору фармакоекономіки.

Освещено влияние современной гиполипидемической терапии на качество жизни больных коронарным атеросклерозом с позиций доказательной медицины и с учетом влияния на этот показатель побочных эффектов гиполипидемических препаратов. Из современных гиполипидемических препаратов внимание уделено наиболее распространенным классам - статинам и фибратам. Представлены гиполипидемические свойства и механизмы действия этих препаратов, динамика отдельных показателей липидного обмена под влиянием лечения. На основании результатов длительных многоцентровых исследований обсуждается влияние гиполипидемической терапии на прогноз жизни больных. Приводятся данные о влиянии гиполипидемических средств на чувствительность периферических тканей к инсулину и их эффективности в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом II типа. Определенное место в обзоре отводится плейотропным эффектам статинов и фибратов, их роли в улучшении качества жизни больных. Также освещаются наиболее важные побочные эффекты гиполипидемической терапии, которые могут снижать качество жизни пациентов. Продемонстрированы фармакоэкономические преимущества эффективности гиполипидемических средств по сравнению с другими вмешательствами при лечении атеросклероза и его осложнений. Рассмотрен вопрос об оптимальном выборе гиполипидемических средств с точки зрения фармакоэкономики.

The influence of the contemporary hypolipidemic therapy on the quality of life of the patients with the coronary atherosclerosis from the point of view of the evident medicine together with the side effects of hypolipidemic drugs affected this value has been reviewed. Among the contemporary hypolipidemic drugs much attention is paid to the most widespread classes, such as statins and fibrates. The hypolipidemic properties and the mechanisms of action of these drugs, as well as dynamics of some lipid metabolism values due to the therapy are given. Based on the results of the long-term multi-center trials the influence of the hypolipidemic therapy on patients' prognosis is discussed. The data about the influence of hypolipidemic drugs on the sensitivity of peripheral tissues to insulin and their efficacy in the primary and secondary prevention of cardio-vascular complications in patients with diabetes mellitus of type 2 are presented. The non-lipid-related effects of statins and fibrates and their role in the improvement of the quality of patients' life are taken a certain place in the review. The main side effects of the hypolipidemic therapy, which can decrease the quality of patients' life are also elucidated. The pharmacoeconomic advantages of the efficacy of hypolipidemic drugs compared with other interventions while treating atherosclerosis and its complications have been demonstrated. The question of the optimal choice of hypolipidemic drugs based on pharmaeconomics has been considered.

Зазначено, що багатокомпонентність проявів метаболічного синдрому ускладнює вибір тактики медикаментозної корекції. У зв'язку з цим досліджені метаболічні ефекти комбінованої гіпотензивної та гіполіпідемічної терапії у разі синдрому інсулінорезистентності. Встановлено, що найбільш виражений гіпохолестеринемічний ефект спостерігається за комбінації симвастатину з периндоприлом або атенололом, а найбільш виражений гіпотригліцеридемічний ефект та позитивний вплив на сироватковий вміст холестерину ліпопротеїдів високої щільності - під час застосування комбінацій: індапамід + симвастатин і периндоприл + атенолол + індапамід + симвастатин. Показано, що комбінована гіпотензивна і гіполіпідемічна терапія сприяє тенденції до зниження вмісту в сироватці крові сечової кислоти, що можливо, пов'язане з корекцією дисліпопротеїдемії. Результати дослідження свідчать, що наявність у складі комбінованої терапії периндоприлу і симвастатину, атенололу і симвастатину або 4-х препаратів (периндоприлу, атенололу, індапаміду та симвастатину) сприяє покращенню утилізації глюкози периферичними тканинами за даними глюкозотолерантного тесту.

Отмечено, что многокомпонентность проявлений метаболического синдрома затрудняет выбор тактики медикаментозной коррекции. В связи с этим исследованы метаболические эффекты комбинированной гипотензивной и гиполипидемической терапии при синдроме инсулинорезистентности. Установлено, что наиболее выраженный гипохолестеринемический эффект наблюдается при комбинации симвастатина с периндоприлом или атенололом, а наиболее выраженный гипотриглицеридемический эффект и положительное влияние на содержание в сыворотке крови холестерина липопротеидов высокой плотности - при применении комбинаций: индапамид + симвастатин и периндоприл + атенолол + индапамид + симвастатин. Показано, что комбинированная гипотензивная и гиполипидемическая терапия способствует тенденции к снижениюсывороточного содержания мочевой кислоты, что возможно, связано с коррекцией дислипопротеидемии. Результаты исследования свидетельствуют, что наличие в составе комбинированной терапии периндоприла и симвастатина, атенолола и симвастатина или 4-х препаратов (периндоприла, атенолола, индапамида и симвастатина) способствует улучшению утилизации глюкозы периферическими тканями по данным глюкозотолерантного теста.

The polygamy of the clinical picture of the metabolic syndrome makes difficulties for choosing the tactics of therapeutic correction. In connection with it the metabolic effects of a combined hypotensive and hypolipidemic therapy in insulin resistancesyndrome have been investigated. The most marked hypocholesterolemic effect was shown to be observed in the combination of simvastatin with perindopril or atenolol and the most marked hypotriglyceridemic effect and the positive influence on the content of cholesterol with high density lipoproteids in th blood serum occurred using the combinations: indapamide + simvaststin and peridopril + atenolol + indapamide + simvaststin. The combined hypotensive and hypolipidemic therapy has been proven to promote the tendency for decreasing of uric acid serum content, it probably may be connected with dislipoproteidemia correction. The research results testify that the presence of perindopril and simvaststin, atenolol and simvaststin or 4 drugs (peridopril, atenolol, indapamide and simvaststin) in the composition of the combined therapy promotes the improvement of glucose utilization by peripheral tissues according to the data of the glucose-tolerated test.

В огляді висвітлено проблему первинної профілактики метаболічного синдрому, компоненти котрого є факторами ризику серцево-судинних захворювань. Розглянуто останні корективи в профілактичну концепцію метаболічного синдрому, наведені в новій редакції за його визначенням. Викладено останні рекомендації щодо первинної профілактики надлишкової маси тіла й ожиріння, режиму фізичної активності, зміни характеру харчування, первинної профілактики артеріальної гіпертензії, інсулінорезистентності та гіперглікемії.

В обзоре освещена проблема первичной профилактики метаболического синдрома, компоненты которого являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Обсуждены последние коррективы в профилактическую концепцию метаболического синдрома, представленные в новой редакции по его определению. Изложены последние рекомендации по первичной профилактике избыточной массы тела и ожирения, режиму физической активности, изменению характера питания, первичной профилактике артериальной гипертензии, инсулинорезистентности и гипергликемии.

Ключ. слова: спадковість, післяхарчова ліпемія, ішемічна хвороба серця
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-2

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З'ясовано можливий взаємозв'язок між активністю ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) і кардіогемодинамічними параметрами та метаболічними розладами у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) та осіб з факторами ризику (ФР) її розвитку. Обстежено 29 чоловіків віком 36 - 67 років зі стабільною стенокардією напруження, яка в 24 випадках поєднувалася з гіпертонічною хворобою. Як у хворих з ІХС, так і в осіб з ФР її виникнення встановлено залежність ступеня гіпертрофії міокарда, його скорочувальної функції, систолічного та діастолічного об'ємів лівого шлуночка від активності АПФ у сироватці. Серед метаболічних розладів на активність АПФ впливають дисліпопротеїдемія та надлишкова маса тіла пацієнта.

Ключ. слова: метаболічний синдром, гіпотензивна і гіполіпідемічна терапія, сумарний серцево-судинний ризик
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410-52

Рубрики:

Хвороби систем кровообігу і лімфообігу

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-5 + Р415.2-5

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Хвороби обміну речовин

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Подано результати дослідження показників ендотеліальної і тромбоцитарної дисфункції у 246 хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) з "німою" ішемією міокарда і різним клінічним перебігом захворювання. Прогресування міокардіальної ішемії, поява і зростання клінічної симптоматики ІХС супроводжуються зростанням процесів гемокоагуляції, депресією фібринолізу, посилюванням атерогенності ліпідного спектра крові і дисбалансу в системі простаноїдів убік підвищення біологічної активності вазоконстрикторів і проагрегантів. На основі одержаних результатів розроблено додаткові діагностичні і прогностичні критерії безбольової ішемії міокарда, нові підходи до лікування і контролю за його ефективністю.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-3

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Встановлено доцільність використання методу анодного окиснення для деструкції найстійкіших до біодеградації фармацевтичних препаратів, що містяться у стоках лікарняних установ. Проведення процесу окиснення з використанням анодів з покриттям оксидом рутенію у розчинах, що містять хлорид натрію, забезпечує повну деструкцію цих препаратів.

Досліджено проблему антропогенного забруднення природної води фармацевтичними речовинами, що потрапляють у водні об'єкти зі стічними водами. Описано розроблений метод очищення стічних вод від розглянутих речовин, заснований на електрохімічній деструкції речовин у стічних водах перед їх надходженням в міську каналізаційну мережу. Наведено приклад розрахунку екологічного ефекту від запропонованого методу очищення для р. Лопань нижче скиду стічних вод Диканівських очисних споруд.

Фармацевтичні відходи зі скла містять фармацевтичні речовини, які негативно впливають на навколишнє середовище та процес утилізації відходів. Для знешкодження таких речовин запропоновано запровадження способу електрохімічної деструкції. Додатково у цьому випадку знезаражуються від бактерії Escherichia coli розчини фармацевтичних препаратів і підвищується екологічність утилізації відходів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Н761.204

Рубрики:

Очищання стічних вод

Шифр НБУВ: РА423959 Пошук видання у каталогах НБУВ