Исследована зависимость функции зрительного анализатора, биоэлектрической активности затылочных и лобных долей коры головного мозга от их крово- и кислородного снабжения у 626 близоруких и 80 детей и подростков с нормальным зрением. Было установлено, что миопия может служить естественной моделью ухудшения кровоснабжения и снабжения кислородом тех долей коры головного мозга, в которых локализованы корковые представительства зрительного анализатора, осуществляющие контроль за аккомодационной функцией глаза, в частности затылочных долей. Кровоснабжение и снабжение кислородом этих долей снижено. На ЭЭГ затылочных долей коры зарегистрирована низкая амплитуда alpha-ритма, который был значительно меньшим, чем у здоровых. Установлено, что адаптация к гипоксии в курсе интервальной гипоксической тренировки, и курс остеорефлекторной стимуляции являются надежными средствами повышения кровоснабжения и снабжения кислородом затылочных и лобных долей коры головного мозга, нормализации ЭЭГ и остроты зрения. У 80 % близоруких детей она с 0,2 - 0,3 повысилась до 0,9 - 1,0.

Розглянуто особливості навчання рухових дій дітей з важкою патологією зору на уроках фізичної культури, а також специфіку застосування диференційованого підходу до навчання дітей з різним ступенем втрати зору за умов спільного навчання у школі-інтернаті.

Рассмотрены особенности обучения двигательным действиям детей с тяжелой патологией зрения на уроках физической культуры, а также специфика применения дифференцированного подхода к обучению детей с разной степенью потери зрения в условиях совместного обучения в школе-интернате.

This article is devoted to features of teaching motor skills of children with a heavy pathology of sight at lessons of physical culture. The specifity of application of the differentiated approach to teaching children with a different degree of loss of sight in conditions of joint teaching at school-boarding is considered.

Розглянуто особливості фізичного виховання дітей з порушенням зору, що полягають, перш за все, в індивідуальному підборі комплексів вправ, а також педагогічному спостереженні за динамікою змін показників здоров'я і фізичного стану.

Рассмотрены особенности физического воспитания детей с нарушением зрения, что заключается прежде всего в индивидуальном подборе комплексов упражнений, а также в педагогическом наблюдении за динамикой изменений показателей здоровья и физического состояния.

The features of physical education of children with violation of sight consist foremost in the individual selection of complexes of exercises, and also in the pedagogical supervision after the dynamics of changes of indexes of health and bodily condition.

Викладено основи предмета, завдань, принципів та методів тифлопсихології. Розглянуто питання впливу зорових порушень на психічний розвиток особистості. Увагу приділено основним проблемам сенсорної організації діяльності особистості за умов зорової депривації.

Изложены основы предмета, заданий, принципов и методов тифлопсихологии. Рассмотрены вопросы влияния зрительных нарушений на психическое развитие личности. Внимание уделено основным проблемам сенсорной организации деятельности личности в условиях зрительной депривации.

Приведены показания к вторичной интраокулярной коррекции афакии в глазах с высокой амблиопией, обусловленной односторонней врожденной катарактой. Описана эндокапсулярная имплантация гибких иол при атипичных врожденных катарактах у детей. Проанализирован опыт хирургического лечения детей с врожденными катарактами. Освещена эффективность хирургического лечения катаракт у детей с имплантацией интраокулярных линз. Рассмотрены возрастные особенности имплантации иол у детей с врожденными катарактами. Определены основные направления совершенствования хирургии врожденной катаракты в работах школы академика В.П.Филатова. Значительное внимание уделено проблемам секундарной катаракты у детей после экстракции врожденной катаракты, динамике рефракции артифакичных глаз у детей. Предложены новый способ реабилитации детей с врожденной аниридией и катарактой - внутрикапсульное иридофакопротезирование, способ объективного определения остроты зрения и цветоощущения у детей. Приведены результаты комплексного лечения врожденных катаракт. Изучены влияние дерината на послеоперационный период у детей, особенности послеоперационного лечения детей с артифакией после врожденных неосложненных катаракт.

Представлено аналіз особливостей клінічної картини вродженої аномалії розвитку кришталика - мікросферофакії та висвітлено значення інструментальних методів її діагностики. Зроблено висновок про необхідність своєчасного видалення мікросферофакічного кришталика з метою запобігання розвитку вторинної глаукоми. Як операція вибору за цієї патології представлена модифікована методика ленсектомії - вісколенсектомія з додатковою фіксацією кришталика ін'єкційною голкою під час оперативного втручання, використання якої дозволяє забезпечити стабільне положення кришталика під час операції, запобігти небажаної міграції кришталикових мас та скловидного тіла, захистити ендотелій рогівки та райдужки від механічного пошкодження, і як результат - отримати стійкий гіпотензивний ефект.

Представлен анализ особенностей клинической картины врожденной аномалии развития хрусталика - микросферофакии и значения инструментальных методов её диагностики. Сделан вывод о необходимости своевременного удаления микросферофакичного хрусталика с целью избежания развития вторичной глаукомы. Как операция выбора при этой патологии представлена модифицированная методика ленсэктомии - "висколенсэктомия" с дополнительной фиксацией хрусталика инъекционной иглой во время операционного вмешательства, использование которой позволяет обеспечить стабильное положение хрусталика во время операции, избежать нежелательной миграции хрусталиковых масс и стекловидного тела, защитить эндотелий роговицы и радужную оболочку от механического повреждения, и в результате получить стойкий гипотензивный эффект.

Виявлено особливості впливу ігрової терапії на параметри психічної напруженості у дітей-інвалідів зору.

Установлены особенности влияния игровой терапии на параметры психической напряжённости у детей-инвалидов зрения.

The influence of the game therapy over the parameters of the psychical strain of the children with the sight disability was discovered.

Розглянуто питання інвалідності внаслідок патології очей у дітей, описано сучасні можливості їх реабілітації - медичні та професійні. Висвітлено питання складання індивідуальної програми реабілітації, визначення реабілітаційного потенціалу та прогнозу у дітей з різною інвалідизуючою патологією очей, стандарти обстеження та лікування, нові технології у дитячій офтальмології. Наведено оцінку професійних можливостей та вибору професії для дітей з вадами зору, перелік професій та учбових закладів для працевлаштування осіб з патологією очей. Представлено інтегративно-диференційовану модель організації офтальмологічної допомоги в Україні, висвітлено комплексні заходи з удосконалення медико-соціальної реабілітації дітей з тяжкою патологією очей.

Рассмотрены вопросы инвалидности вследствие патологии глаз у детей, описаны современные возможности их реабилитации - медицинские и профессиональные. Освещены вопросы составления индивидуальной программы реабилитации, определения реабилитационного потенциала и прогноза у детей с разной инвалидизирующей патологией глаз, стандарты обследования и лечения, новые технологии в детской офтальмологии. Приведена оценка профессиональных возможностей и выбора профессии для детей с проблемами зрения, перечень профессий и учебных заведений для трудоустройства лиц с патологией зрения. Представлена интегративно-дифференцированная модель организации офтальмологической помощи в Украине, освещены комплексные мероприятия по усовершенствованию медико-социальной реабилитации детей с тяжелой патологией глаз.

Описано 12 випадків (14 очей) нетипових змін переднього відділу ока за ретинобластоми (9 дітей) і ретиніту Коатса (3 дитини) віком від 3-х місяців до 13-ти років. Ретинобластома виявлялася ознаками переднього увеїту з корнеальним синдромом і ексудацією у передню камеру (6 очей), псевдогіпопіоном (4), гіфемою (3), гематокорнеа (1), катарактою (2). За ретиніту Коатса в усіх дітей була катаракта, у двох - рідкісне явище холестеролозису передньої камери. Офтальмоскопія в більшості випадків була неможлива. Ультразвукове сканування дозволило уточнити діагноз на 9-ти очах. У трьох дітей діагноз ретинобластоми поставлений тільки після пункційної біопсії. Патоморфологічне дослідження видалених очей з ретинобластомою виявило ендофітне збільшення з вираженим некрозом пухлини на 6-ти очах і рідкісну форму інфільтративного зростання в 3-х дітей старше 5-ти років. У більшості випадків маніфестація пухлинного процесу в передньому відділі ока свідчила про значне ураження пухлиною внутрішньоочних структур з некротичним її розпадом. Таким чином, з появою безпричинних ознак переднього увеїту, гіфеми у дітей будь-якого віку необхідно подумати про можливу наявність ретинобластоми.

Представлено 12 случаев (14 глаз) нетипичных изменений переднего отдела глаза при ретинобластоме (9 детей) и ретините Коатса (3 детей) в возрасте от 3-х месяцев до 13-ти лет. Ретинобластома проявлялась признаками переднего увеита с корнеальным синдромом и экссудацией в переднюю камеру (6 глаз), псевдогипопионом (4), гифемой (3), гематокорнеа (1), катарактой (2). При ретините Коатса у всех детей была катаракта, у двоих - редкое явление холестеролозиса передней камеры. Офтальмоскопия в большинстве случаев была невозможна. Ультразвуковое сканирование позволило уточнить диагноз на 9-ти глазах. У трех детей диагноз ретинобластомы поставлен только после пункционной биопсии. Патоморфологическое исследование удаленных глаз с ретинобластомой обнаружило эндофитный рост с выраженным некрозом опухоли на 6-ти глазах и редкую форму инфильтративного роста у 3-х детей старше 5-ти лет. В большинстве случаев манифестация опухолевого процесса в переднем отрезке глаза свидетельствовала про обширное поражение опухолью внутриглазных структур с некротическим её распадом. Таким образом, появление беспричинных признаков переднего увеита, гифемы у детей любого возраста даёт повод предположить возможное наличие ретинобластомы и провести максимальную диагностику, в том числе пункцию передней камеры для своевременной правильной постановки диагноза и выбора адекватного метода лечения.

Вивчено залежність між показниками артеріального тиску й акомодацією у школярів віком 13 - 15-ти років з еметропією та міопією. Оцінено наявність і ступінь кореляції між середнім динамічним тиском та резервами відносної акомодації. Встановлено пряму кореляційну залежність між цими показниками, на підставі чого висловлюється думка відносно ролі артеріального тиску в процесі виникнення та прогресування міопії.

Изучена зависимость между показателями артериального давления и аккомодацией у школьников 13 - 15 лет с эмметропией и миопией. Оценено наличие и степень корреляции между средним динамическим давлением и резервами относительной аккомодации. Установлена прямая корреляционная зависимость между этими показателями, на основании чего высказывается мнение относительно роли артериального давления в процессе возникновения и прогрессирования миопии.

Проаналізовано 16 випадків корнеальних хористом у дітей віком від 5-ти місяців до 11-ти років. Гострота зору коливалась від 0,15 до 1,0. У 14-ти хворих (14 очей) проведено ламелярну кератопластику. У 12-ти хворих використано донорську рогівку, у 2-х - ліофілізовану. Запропоновано такі принципи: ламелярну кератектомію у разі центральної локалізації хористом доцільно виконувати до прозорих шарів, за периферичної - на 2/3 товщі. Ламелярний кератотрансплантат повинен бути максимально тонким, а розмір його має бути зведений до мінімуму - вузької смужки 1 - 2 мм по лімбу з протекторною метою.

Проанализировано 16 случаев корнеальных хористом у детей в возрасте от 5-ти месяцев до 11-ти лет. Острота зрения колебалась от 0,15 до 1,0. У 14-ти больных (14 глаз) проведена ламелярная кератопластика. У 12-ти больных использовалось донорская роговица, у 2-х - лиофилизированная. Предложены принципы: ламелярную керактэктомию при центральной локализации хористом целесообразно выполнять до прозрачных слоев, при периферической - на 2/3 толщины. Ламелярный кератотрансплантат должен быть максимально тонким, а его размер должен быть сведен к минимуму - узкой полоски 1 - 2 мм по лимбу с протекторной целью.

Ключ. слова: ювенільна діабетична ретинопатія, дистиреоз, зоб І-ІІ ступеня, фонофорез з тіотриазоліном у сполученні з елімінацією за Черикчі Л.Е.
Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-37 + Р733.67374.1

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати вивчення передньо-заднього розміру псевдофакічних і парних здорових очей у 96-ти дітей, прооперованих з приводу монокулярної травматичної катаракти. Перед та після факоаспірації катаракти з внутрішньокапсульною імплантацією гнучких інтраокулярних лінз (ІОЛ) проводилось УЗ-вимірювання передньо-задніх осей обох очей. На підставі порівняння одержаних результатів зроблено припущення про можливий вплив відсутності акомодаційного процесу на збільшення розміру псевдофакічного ока у дитячому віці.

Проанализированы результаты изучения передне-заднего размера псевдофакичных и парных здоровых глаз у 96-ти детей, оперированных по поводу монокулярной травматической катаракты. Перед и после факоаспирации катаракты с внутрикапсульной имплантацией гибких интраокулярных линз (ИОЛ) проводилось УЗ-измерение передне-задних осей обоих глаз. На основании сопоставления полученных результатов сделано предположение о возможности влияния отсутствия аккомодационного процесса на увеличение размера псевдофакичного глаза в детском возрасте.

Розглянуто особливості психофізичного розвитку та функціонального стану організму сліпих і слабозорих, наведено методи їх корекції, адаптації, реабілітації та інтеграції особистості з порушеним зором у суспільство. Висвітлено особливості ігрової діяльності у даній категорії дітей, запропоновано унікальну методику корекції психомоторного розвитку за допомогою національних ігор на воді та суші, артикуляційної та пальчикової гімнастики, нетрадиційних методів народної медицини.

Рассмотрены особенности психофизического развития и функционального состояния организма слепых и людей с ослабленным зрением, приведены методы коррекции, адаптации, реабилитации и интеграции личности с нарушениями органов зрения в общество. Освещены особенности игровой деятельности у данной категории детей, предложена уникальная методика коррекции их психомоторного развития с помощью национальных игр на воде и суше, артикуляционной и пальчиковой гимнастики, нетрадиционных методов народной медицины.

Вивчено взаємозв'язки різних характеристик гостроти форменного зору з показниками глибинного зору у дітей з рефракційною амбліопією. У таких хворих з площинним бінокулярним зором ефект бінокулярної сумації - покращання бінокулярної ноніусної гостроти зору у порівнянні з гостротою зору домінуючого ока спостережено тільки за наявності моно- та бінокулярного глибинного зору. Показана можливість використання показників ноніусної гостроти зору для визначення наявності глибинного зору й оцінки ефективнсті різних методів стереоптики.

Изучены взаимосвязи разных характеристик остроты форменного зрения с показателями глубинного зрения у детей с рефракционной амблиопией. У таких больных с плоскостным бинокулярным зрением эффект бинокулярной суммации - улучшение бинокулярной нониусной остроты зрения в сравнении с остротой зрения доминирующего глаза наблюдали только при моно- и бинокулярном глубинном зрении. Показана возможность применения показателей нониусной остроты зрения для определения наличия глубинного зрения и оценки эффективности разных методов стереоптики.

Розроблено та використано у ході 779-ти операцій факоаспірації дитячих катаракт з імплантацією інтраокулярної лінзи (ІОЛ) систему медикаментозного забезпечення, яка складається з трьох етапів: передопераційної підготовки, інтраопераційної фармакологічної підтримки та післяопераційного лікування. Передопераційна підготовка передбачає санацію кон'юнктивальної порожнини з застосуванням антибіотика "Флоксал", забезпечення максимального мідріазу інстиляціями атропіну та цикломеду, зниження запальної іридоциліарної реакції з використанням крапель індоколліру. Інтраопераційна терапія полягає в асептичних заходах у разі обробки операційного поля з застосуванням розчину хлоргексидину, підтримки мідріазу шляхом введення у передню камеру ока розчину мезатону, у профілактичному антибактеріальному, протизапальному лікуванні - інтракамерній ін'єкції розчину зинацефу та дипроспану субкон'юнктивально. У післяопераційному періоді - п'ятиразові інстиляції макситролу або максидексу.

Разработана и применена в ходе 779-ти операций факоаспирации детских катаракт с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) система медикаментозного обеспечения, состоящая из трех этапов: предоперационной подготовки, интраоперационной фармакологической поддержки и послеоперационного лечения. Предоперационная подготовка включает санацию конъюнктивальной полости с применением антибиотика "Флоксал", обеспечение максимального мидриаза инстилляциями атропина и цикломеда, снижение воспалительной иридоцилиарной реакции с применением капель индоколлира. Интраоперационная терапия заключается в асептических мероприятиях при обработке операционного поля с применением раствора хлоргексидина, поддержании мидриаза путем введения в переднюю камеру глаза раствора мезатонав, в профилактическом антибактериальном противовоспалительном воздействии - интракамерной инъекции раствора зинацефа и дипроспана субконъюнктивально. В послеоперационном периоде - пятикратные инстилляции макситрола или максидекса.

The medicamental providing system consisting of three stages: pre-operative preparation, intra-operative pharmacological support and post-operative treatment has been developed and used during 779 operations of the cataract phacoaspiration with implantation of the intraocular lens (IOL). The pre-operative preparation includes the conjunctival sac sanitation with antibiotic Floxal, the providing the maximal mydriasis by Atropine and Cyclomed instillations, reduction of the inflammatory iridociliary reaction with Indocollir drops. The intra-operative therapy consists in the aseptic measures while treating the surgical area with the Chlorhexidine solution, support of mydriasis by the Mesaton injection into the eye anterior chamber, the preventive antibacterial, anti-inflammatory influence - the Zinacef solution infusion into the anterior chamber and Diprospan subconjunctivally. In the postoperative period there were instillations of Maxitrol or Maxidex five times daily.

Проаналізовано напрямки роботи спеціальних дошкільних закладів, особливості індивідуального та диференційованого підходу на заняттях, функціональні можливості зорового сприймання у разі вад зору. Розглянуто питання розвитку зорового сприймання, зокрема, покращання функціональних можливостей зорового аналізатора, розрізнення величини та форми предметів, формування сенсорної функції розрізнення за кольором, розвитку аналізуючого спостереження, дотикового сприймання, пам'яті та цілеспрямованості уваги.

Проанализированы направления работы специальных дошкольных заведений, особенности индивидуального и дифференцированного подхода на занятиях, функциональные возможности зрительного восприятия при дефектах зрения. Рассмотрены вопросы развития зрительного восприятия, в частности, улучшения функциональных возможностей зрительного анализатора, различения величины и формы предметов, формирования сенсорной функции различения по цвету, развития анализирующего наблюдения, осязательного восприятия, памяти и целенаправленности внимания.

Розглянуто проблему порушення розвитку координаційних здібностей дітей старшого дошкільного віку з вадами зору. Наведено результати проведеного експерименту та зроблено аналіз одержаних даних. Запропоновано висновки щодо цієї проблеми.

Рассмотрена проблема нарушения развития координационных способностей у детей старшего дошкольного возраста с нарушением зрения. Приведены результаты эксперимента и сделан анализ полученных данных. Предложены выводы по данной проблеме.

The article is devoted to the problem disorders development of coordination abilities in preschool children with impairment vision. The author has written the experimental results and has made the analyses of the experimental data. The author has suggested conclusions about the problem.

Обстежено дітей, які після хірургії з приводу косоокості одержували кортикостероїди в очних краплях. Проведено вивчення рівня внутрішньоочного тиску (ВОТ) у дітей на фоні застосування дексаметазону та флюкону. Середній ступінь стероїдної відповіді спостерігався на 11-ти очах (26,8 %) у першій групі та на 4-х очах (16 %) у другій; сильний (на 15 мм рт.ст. і більше від вихідного) - на 4-х очах (9,8 %) у першій та на 1-му оці (4 %) у другій групі. Клінічно офтальмогіпертензія мала практично безсимптомний перебіг, лише в однієї дитини зафіксовано неприємні відчуття в оці та головний біль. У разі середнього ступеня стероїдної відповіді було зменшено кратність інстиляцій кортикостероїдів, що сприяє нормалізації рівня ВОТ. Частота виникнення сильного ступеня стероїдної відповіді у дітей значно перевищує аналогічні показники у дорослій популяції. Застосування флюкону у дітей дозволяє знизити ризик розвитку у них офтальмогіпертензії.

Обследованы дети, получавшие кортикостероиды в глазных каплях после хирургического лечения косоглазия. Проведено исследование внутриглазного давления у детей на фоне использования дексаметазона и флюкона. Средняя степень стероидного ответа наблюдалась на 11 глазах (26,8 %) в первой группе и на 4-х глазах (16 %) во второй группе; сильная степень стероидного ответа (на 15 ммрт.ст. и выше от исходного) - на 4-х глазах (9,8 %) в первой и на одном глазу (4 %) во второй группе. Клинически офтальмогипертензия имела практически безсимптомное течение. Только один ребенок отметил появление неприятных ощущений, головную боль. При средней степени стероидного ответа была уменьшена кратность инстилляций кортикостероидов, что приводило к нормализации внутриглазного давления. Частота возникновения сильной степени стероидного ответа у детей значительно превышает аналогичные показатели во взрослой популяции. Применение флюкона у детей позволяет снизить риск развития у них офтальмогипертензии.

Children undergoing the strabismus surgery and using topical corticosteroids in eye drops have been examined. The intraocular pressure was measured in children using dexametazone and flucon. The middle degree of steroid response was observed in 11 eyes (26.8%) in the first group and in 4 eyes (16%) - in the second group. A high response (15mmHg and more) was observed in 4 eyes (9.8%) in the first group and 1 eye (4%) - in the second group. Ocular hypertension had practically asymptomatic course in clinics. Only one child noted the appearance of unpleasant feeling and headache. We reduced the number of instillations of corticosteroids and it led to the normalization of the intraocular pressure. The frequency of a high degree of the steroid response in children is much higher than in adults. Using flucon may reduce the risk of ophthalmohypertension development in children.

Представлены основные этапы истории, тематика научных работ сотрудников, современный этап развития научной и клинической деятельности отдела детской офтальмонологии Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова, а также других подразделений Института, тесно связанных с проблемами детской офтальмологии.