Розглянуто питання анестезіологічного забезпечення та інтенсивної терапії у дітей з природженими вадами серця і магістральних артерій. Значну увагу приділено алгоритмам анестезіологічного забезпечення та інтенсивної терапії на рівні найновіших досягнень світової дитячої кардіохірургії залежно від віку дитини, зокрема у новонароджених, характеру вади та її клінічного перебігу. Висвітлено проблеми корекції природжених вад серця у дітей раннього віку. Описано частоту і загальні властивості природжених вад серця, класифікацію, фізіологію кровообігу плода і дитини після народження. Розкрито фізичні основи гемодинаміки, особливості міокарда новонароджених. Визначено патофізіологічні чинники кровообігу.

Рассмотрены вопросы анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии у детей с прирожденными пороками сердца и магистральных артерий. Значительное внимание уделено алгоритмам анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии на уровне новейших достижений мировой детской кардиохирургии в зависимости от возраста ребенка, в частности у новорожденных, характера порока и его клинического течения. Освещены проблемы коррекции прирожденных пороков сердца у детей раннего возраста. Описаны частота и общие свойства прирожденных пороков сердца, классификация, физиология кровообращения плода и ребенка после рождения. Раскрыты физические основы гемодинамики, особенности миокарда новорожденных. Определены патофизиологические факторы кровообращения.

Розглянуто актуальні питання ведення дітей з природженими вадами серця (ПВС) в доопераційному та віддаленому післяопераційному періодах. Охарактеризовано окремі нозоологічні форми ПВС. Увагу приділено особливостям діагностики та можливим проблемам перебігу ПВС у новонароджених і дітей раннього віку. Наведено інформацію про синдроми артеріальної гіпоксемії та серцевої недостатності, легеневу гіпертензію, інфекційний ендокардит.

Рассмотрены актуальные вопросы ведения детей с врожденными пороками сердца (ВПС) в дооперационном и отдаленном послеоперационном периодах. Охарактеризованы отдельные нозоологические формы ВПС. Уделено внимание особенностям диагностики и возможным проблемам протекания ВПС у новорожденных и детей раннего возраста. Дана информация о синдромах артериальной гипоксемии и сердечной недостаточности, легочной гипертензии, инфекционном эндокардите.

Обобщен опыт лечения в клинике 24-х детей в возрасте от 6-ти до 15-ти лет по поводу нарушений ритма (НР) и проводимости сердца (ПС) с применением электрокардиостимуляторов (ЭКС). Выполнение оперативного вмешательства показано при возникновении синкопального состояния или выраженном нарушении гемодинамики. Для полноценной жизни ребенка с НР и ПС врожденного или приобретенного генеза необходимо применение высокотехнологичных моделей ЭКС с двухкамерным режимом стимуляции, функцией частотной адаптации, телеметрией, длительным сроком эксплуатации.

Узагальнено досвід хірургічного лікування відкритого повного (ВП) атріовентрикулярного каналу (АВК) у 78-ми дітей першого року життя. Основними показаннями ще до госпіталізації хворих були застійна серцева недостатність та виражена легенева гіпертензія. Хірургічне лікування ВП АВК проведено 59-ти (75,6 %) хворим, зокрема за умов штучного кровообігу - 41-му (69,5 %), за "закрытым методом" - 18-ти (30,5 %). Звужування легеневої артерії як перший етап хірургічного лікування здійснено 17-ти хворим, біопсія легень - одному. Радикальну анатомічну корекцію вади виконано 40 пацієнтам, корекцію її незбалансованої форми за умов штучного кровообігу - одному. Тяжкий стан немовлят з ВП АВК зумовлений застійною серцевою недостатністю вже в період новонародженості, їм необхідне проведення медикаментозної терапії з перших днів життя, оперативне лікування вади показане в ранньому віці (3 - 6 міс). Результати хірургічного лікування ВП АВК залежать від ранньої діагностики вади у новонародженого та своєчасного його направлення до спеціалізованого закладу для оперативного лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.170.35-52

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Узагальнено досвід хірургічного лікування подвійного відходження магістральних судин від правого шлуночка у дітей першого року життя. Оперовано 105 пацієнтів, радикальне втручання (внутрішньошлуночкове тунелювання, операція Кавашима, артеріальне переключення) виконане у 53-х (50,5 %) немовлят, загальна летальність становила 24,5 %; паліативна операція (формування анастомозу Блелока - Тауссіга, звужування легеневої артерії) - у 52-х (49,5 %) хворих, загальна летальність 12,7 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.110.501-54

Рубрики:

Хірургічне лікування вроджених вад серця і судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено ембріогенез, анатомію, фізіологію, класифікацію, а також результати спостереження за різними варіантами вроджених вад серця - єдиного шлуночка серця у 24-х дітей від народження до 18-ти років, які мешкають в АР Крим, за природного перебігу вади, а також до та після хірургічного лікування. За одержаними результатами зроблено висновок, що сучасний рівень розвитку кардіології та кардіохірургії дозволяє надавати допомогу пацієнтам з одношлуночковою гемодинамікою, які раніше вважалися неоперабельними, за умови своєчасної діагностики, регулярної диспансеризації, правильного вибору тактики ведення та методу паліативного хірургічного втручання, а також регулярної оцінки гемодинаміки та якості життя дитини після кожного етапу хірургічної корекції.

Обследованы 100 детей с врожденными пороками сердца до операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, которым проводилось оперативное лечение в разные возрастные сроки. Проанализирована их реабилитация по данным клинических и функциональных методов исследования. Выявлено, что течение послеоперационного периода и реабилитация у данных пациентов протекает неоднородно и зависит, главным образом, от вида порока сердца, его степени анатомических и гемодинамических нарушений, стадии компенсации порока перед оперативным лечением, а также характера выполненной операции и сроков оперативного вмешательства.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.110.501

Рубрики:

Хірургічне лікування вроджених вад серця і судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.410.09 + Р733.457.365.110.50

Рубрики:

Серцево-судинна недостатність у дітей

Хірургічне лікування вад серця і магістральних судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.11

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки і магістральних судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.103.0

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.110.50

Рубрики:

Хірургічне лікування вад серця і магістральних судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що критична природжена вада серця (ПВС) - патологія розвитку серця, яка не дозволяє забезпечити адекватний серцевий викид з достатнім для підтримки життя тиском і насиченням киснем, що призводить до смерті в перші дні життя за відсутності екстреного кардіохірургічного втручання. В Україні щороку народжується більше тисячі дітей з критичними ПВС, за природного перебігу майже всі вони помирають протягом перших місяців життя. Проведено аналіз результатів надання невідкладної допомоги 337-ми дітям з критичними ПВС за період з 01.09.03 до 01.09.07.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.457.365.110.501

Рубрики:

Хірургічне лікування вроджених вад серця і судин у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен первый опыт оперативного лечения транспозиции магистральных артерий (ТМА) со сложными для хирургической коррекции вариантами разветвления коронарных артерий (КА). В отделении хирургии врожденных пороков сердца НИССХ им. Н. М. Амосова АМНУ в течение 2000 - 2005 гг. артериальное переключение ТМА выполнено у 25 детей. У 6 из них были сложные, с точки зрения хирургической коррекции, варианты разветвления ветвей КА. Ни у одного из 6 больных со сложной анатомией КА после операции не было осложнений, связанных с ишемией миокарда. Умер один больной. Причиной смерти была полиорганная недостаточность, обусловленная сепсисом. Состояние остальных больных через 12 - 40 мес после операции соответствует 1 функциональному классу NYHA. Выводы. Успешное хирургическое лечение ТМА со сложной анатомией КА возможно при соблюдении во время операции артериального переключения ряда хирургических приемов, направленных на сохранение топографической целостности и геометрии реимплантированных КА в целях уменьшения риска возникновения ишемии миокарда.

Продемонстрирована возможность успешной коррекции уникального сочетания сложных пороков сердца. Больная М., 8 лет, установлен диагноз "Правопредсердный изомеризм". Полный атриовентрикулярный канал с выраженной недостаточностью общего атриовентрикулярного клапана, общее предсердие, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, кардиальная форма тотального аномального дренажа легочных вен, клапанный стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, отхождение коронарных артерий от аорты одним стволом. Проведена полная одномоментная коррекция всего комплекса аномалий. Послеоперационный период протекал с положительной динамикой. При выписке на электрокардиограмме синусовый ритм. Рентгенологически размеры сердца уменьшились. Больная выписана в относительно удовлетворительном состоянии. Через год после операции общее состояние девочки относительно удовлетворительное. Развитие ребенка соответствовало возрасту. Девочка активна, физические нагрузки переносила адекватно. Выводы. Дооперационное распознавание комплекса врожденных пороков сердца как части сложного синдрома предсердного изомеризма позволяет принять адекватные тактические решения и исключить фактор неожиданности в ходе операции, что обеспечивает готовность хирурга выполнить необходимый объем оперативного вмешательства.

Уперше у динаміці післяопераційного періоду комплексно вивчено особливості клінічної картини, функціональної діяльності серця та метаболічних процесів у дітей з вродженими вадами серця (ВВС). Уперше доведено, що у цих дітей існують порушення в анаеробному гліколізі та дисбаланс у системі перекисне окиснення ліпідів (ПОЛ) - антиоксидантний захист (АОЗ), які зберігаються у найближчому та віддаленому післяопераційному періодах. Уперше для метаболічної корекції порушень процесів ПОЛ і анаеробного гліколізу у післяопераційному періоді у дітей з ВВС було застосовано препарат "Кардонат", проведено оцінку ефективності його дії. Розроблено систему етапного відновлювального лікування дітей з ВВС у післяопераційному періоді з застосуванням даного метаболічного препарату, фізичних чинників з елементами східного масажу.

Вивчено особливості гемодинамічних особливостей критичних вроджених вад серця (КВВС) та визначено причини розвитку синдрому низького серцевого викиду (СНСВ). Удосконалено існуючі та розроблено нові ефективні методи корекції цього синдрому в ранньому післяопераційному періоді (РПП). Проведено порівняльну оцінку стандартних і удосконалених методів корекції СНСВ. Вивчено результати хірургічного лікування за різних типів КВВС. Доведено ефективність удосконалених методів корекції СНСВ за всіх типів КВВС. Зазначено, що завдяки їх застосуванню знижено рівень летальності в РПП.