Розглянуто проблеми раціонального вигодування та догляду за новонародженими з дуже та надзвичайно малою масою тіла. Розкрито сучасні принципи виходжування дітей, що забезпечуюють умови, максимально наближені до внутрішньоутробних і запобігають наслідкам перинатальної патології.

Рассмотрены проблемы рационального выкармливания и ухода за новорожденными с очень или чрезвычайно малой массой тела. Раскрыты современные принципы выхаживания детей, обеспечивающие условия, максимально приближенные к внутриутробным и предупреждающие последствия перинатальной патологии.

The authors have investigated the morphological and morphometrical signs of thymus glands in prematurely born children died of different causes and worked out the algorithm of morphological signs coming along with this or that pathology. It was shown, that weight and weighting coefficient of the thymus gland correlate with degree of child prematurity and different causes of death. Drawing up the algorithm of the morphological changes to determine pathology of a thymus gland gave us an opportunity to establish criteria of normal development of a thymus gland and its developmental lagging, hypoplasia, dysplasia, premature atrophy against a background of incomplete pregnancy and different diseases. The data can be used as diagnostic criteria for evaluating morphological structure of the thymus gland of a newborn infant.

Під час обстеження малюків, народжених від матерів зі звичним невиношуванням вагітності ендокринного генезу, виявлено порушення в продукції пролактину та кортизолу. Відмічено позитивний вплив антенатальних прогестинів на баланс згаданих речовин у новонароджених.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.34

Рубрики:

Патологія недоношених дітей

Шифр НБУВ: Ж16621 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены данные о применении липосомальной формы препарата фосфатидилхолина (Липина) ингаляционным путем в комплексном лечении недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (РДС). Применение Липина уменьшает клинические проявления РДС, снижает необходимость повторного применения препаратов экзогенного сурфактанта, снижает риск возникновения респираторных осложнений.

Освещен опыт использования высокоадаптированной молочной смеси "Детолакт-пре" у недоношенных новорожденных со сроком гестации 31 - 37 недель с перинатальной патологией в условиях перинатального центра. Специализированный состав смеси, высокие органолептические свойства, отсутствие аллергических реакций позволяют рекомендовать "Детолакт-пре" для широкого применения в качестве энтерального питания недоношенных новорожденных, лишенных грудного молока.

Наведено результати дослідження особливостей перебігу періоду ранньої неонатальної адаптації у 180-ти недоношених новонароджених з гіпоглікемією. Виявлено високу частоту синдромів дизадаптації, що розвиваються на тлі тяжкої асфіксії (23,9 % випадків), найчастішими з яких були ураження ЦНС (79,7 %) і респіраторний дистрес-синдром (71,1 %). У 67,8 % недоношених дітей виявлено наявність комплексу клінічних симптомів, які могли бути спричинені гіпоглікемією (гіподинамія, м'язова гіпотонія, напади апное, ціаноз, тремор, мляве смоктання, ністагм, судоми, схильність до гіпотермії). У дуже недоношених новонароджених ці порушення були більш вираженими.

Під час дослідження оцінено рівень гормонів гіпофізарно-тиреоїдної системи: тиреотропного гормону, трийодтироніну та тироксину у сироватці крові недоношених немовлят різного гестаційного віку з проявами гіпоглікемії та здорових новонароджених немовлят в ранньому неонатальному періоді. У недоношених новонароджених з гіпоглікемією виявлено ознаки функціональної недостатності системи гіпофіз - щитовидна залоза та кількісний тиреоїдний дефіцит.

На пiдставi аналiзу змiн показникiв енергетичного обмiну, глутатiонової антиоксидантної системи, окисної модифiкацiї бiлкiв, гормонального гомеостазу у недоношених немовлят, якi народилися у термiни 30 - 32 та 26 - 28 тижнiв вагiтностi вiд матерiв зi звичним невиношуванням ендокринного генезу, запропоновано концепцiю патогенезу перинатальної полiсистемної патологiї.

Проведено патоморфологiчне дослiдження перивентрикулярного матриксу у 14 дiтей, якi народилися з дуже малою масою тiла, iз використанням гiстохiмiчного та iмуногiстохiмiчного методiв. Виявлено особливостi порушень кровообiгу, стадiйнiсть некротично-кiстозних змiн та процесiв регенерацiї в мозку, що проявлялося переважанням апоптичних та регенераторних процесiв в ранньому неонатальному перiодi та посиленням процесiв некрозу i ослабленням процесiв регенерацiї в пiзньому неонатальному перiодi та поза його межами.

Изучена сопутствующая патология у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом тяжелой степени, которая оказывает влияние на процесс адаптации младенцев, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Предложен новый способ обновления трансфузии газов крови через альвеолы легких у новорожденных на ИВЛ с помощью препарата "Сукрим".

Обследовано 390 недоношенных детей с низкой (НМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении и гестационным возрастом 36 - 26 недель. Проведена профилактика внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) в раннем неонатальном периоде с назначением всем детям с НМТ и ОНМТ при рождении 12,5 % раствора дицинона внутривенно в дозе 12,5 мг/кг в первый час жизни. Недоношенным новорожденным, у которых развились ВЖК, дицинон с лечебной целью назначали каждые 8 часов в той же дозе в течение 4-х дней. Показано, что использование дицинона в первый час жизни у всех недоношенных новорожденных с НМТ и ОНМТ при рождении способствовало снижению частоты кровоизлияний в боковые желудочки мозга и снижению частоты тяжелых форм ВЖК.

Профілактику ранньої анемії недоношених (РАН) проведено у 31 дитини. Використано комплекс препаратів "Епокрин" підшкірно - 150 ОД/кг двічі на тиждень і "Мальтофер" перорально чи внутрішньом'язово - 6 мг/кг/добу. До групи порівняння увійшло 33 дитини. Основним чинником, що сприяє розвитку РАН, є низький рівень сироваткового еритропоетину у недоношених немовлят. Профілактика РАН препаратами людського рекомбінантного еритропоетину та тривалентного заліза призводить до достовірного підвищення гематологічних показників і зниження потреби у гемотрансфузіях, сприяє активації використання депо заліза, не впливає на рівень мікроелементів заліза, цинку та міді в еритроцитах і не викликає побічних ефектів.

Розглянуто проблему ранньої анемії (РА) недоношених новонароджених. На підставі огляду літератури представлено сучасний погляд на етіологію та патогенез даного захворювання, підкреслено необхідність його діагностики, профілактики та лікування. Розглянуто існуючі на даний час методики лікування РА недоношених новонароджених.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.34

Рубрики:

Патологія недоношених дітей

Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Исследованы уровни апоптоза и некроза лимфоцитов крови у недоношенных новорожденных с некротизирующим энтероколитом (НЭК) и бактериальной инфекцией и проведено сопоставление этих показателей. Установлено, что при уровнях типичных (50 %) и некротических (40 %) лимфоцитов можно диагностировать НЭК у недоношенных новорожденных.

Розглянуто проблему пери- та інтравентрикулярних крововиливів у передчасно народжених дітей, актуальність якої визначається високою частотою виникнення цієї патології у недоношених немовлят. Описано материнські та дитячі фактори ризику, що безпосередньо впливають на розвиток та поширеність внутрішньошлуночкових крововиливів (ВШК) у новонароджених. Розглянуто основні патогенетичні механізми виникнення ВШК та їх локалізацію у недоношених дітей. Підкреслено значимість розуміння актуальності проблеми виявлення ВШК з боку практичних лікарів, які надають медичну допомогу даній категорії дітей.

Показан опыт выхаживания тяжелобольных недоношенных новорожденных в условиях неонатологического стационара с применением специальной смеси "Фрисопре" ("Friesl and Foods", Голландия).

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.34

Рубрики:

Патологія недоношених дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что актуальным вопросом современной детской нейрохирургии является оптимизация лечения недоношенных новорожденных с асимметричной окклюзивной гидроцефалией вследствие кровоизлияния в желудочки головного мозга с блокадой отверстий Монро. Представлена методика хирургического лечения - бивентрикулярное субгалеальное дренирование, при помощи которой выполнены 8 операций у недоношенных новорожденных; минимальный срок гестации составил 26 - 27 недель. Проведены клинико-неврологическое и дополнительное обследования (нейросонографический мониторинг и КТ головного мозга). Предложен алгоритм ведения недоношенных новорожденных с асимметричной окклюзивной гидроцефалией: бивентрикулярное субгалеальное дренирование включительно до 37 - 39-й недели (редуцирование герминального матрикса) с последующими бивентрикулостомией и вентрикуло-перитонеальным шунтированием.