Наведено результати медикаментозного лікування позаматкової вагітності шляхом трансвагінального сальпінгоценезу із застосуванням диференційованої дози метотрексату. Показана ефективність запропонованої терапії за незначних побічних ефектів.

Приведены результаты акушерско-гинекологического анамнеза 161-й женщины с внематочной беременностью. Установлено, что развитие беременности в интерстициальном отделе маточной трубы наблюдалось у женщин с перенесенными воспалительными процессами, возникшими после абортов и на фоне вторичного бесплодия. Ампулярная внематочная беременность встречалась чаще у женщин с нарушениями менструальной функции и сальпингитами, возникшими в первые месяцы от начала половой жизни. Перешеечная локализация внематочной беременности возникала у женщин, использующих гормональные и внутриматочные контрацептивы, и на фоне послеродовой лактации.

На основе клинико-статистического анализа 100 историй болезни женщин с внематочной беременностью выявлены особенности ее течения и восстановление репродуктивной функции. Установлено, что у 35 % женщин при поступлении не было диагностировано внематочной беременности из-за отсутствия явных проявлений данного заболевания. Проявления геморрагического шока констатированы у 16 % женщин. При изучении отдаленных результатов у 64 % обследованных наблюдались нарушения менструальной функции. Проходимость оставленной маточной трубы установлена только в 24 % случаев. Маточная беременность наступила у 53 % пациенток на протяжении 3-х лет после оперативного лечения. Вместе с этим течение беременности и ее результаты были недостаточно благоприятными: в 20,7 % случаев она закончилась спонтанным абортом, в 9,4 % - преждевременными родами.

Зазначено, що всі дівчатка повинні оглядатися дитячим і підлітковим гінекологом із проведенням УЗД з метою вчасного виявлення вад розвитку зовнішніх і внутрішніх статевих органів і встановлення ознак захворювань. Вчасне лікування виявлених вад і захворювань у дитячому та підлітковому віці запобігає неочікуваним ускладненням у майбутньому. Видалення до початку статевого життя рудиментарних рогів (РР) матки або рудиментарних маток (РМ) запобігає можливим вагітностям в цих утвореннях, відповідно, сприяє зниженню вірогідності загрозливих ускладнень ектопічної вагітності (ЕВ). Перебіг ЕВ, розташованої в РР матки або в РМ, так само є небезпечним, як і перебіг істмічної або інтерстиціальної ЕВ, та вимагає своєчасного оперативного втручання. Дівчатам, які ніколи не обстежувались раніше, у разі найменшої підозри на наявність вагітності обов'язково треба проводити УЗД для вивчення анатомії внутрішніх статевих органів; усім дівчатам і жінкам у разі підозри на наявність вагітності та аномалію розвитку геніталій завжди необхідно робити пробу на вміст хоріонічного гонадотропіну та УЗД для підтвердження як наявності вагітності, так і визначення місця знаходження плодового яйця.

Необходимость своевременной диагностики внематочной беременности в практике семейного врача объясняется тем, что данная патология в определенной стадии развития сопряжена с риском для жизни женщины и требует оказания неотложной медицинской помощи.

Как показали результаты проведенных исследований, трубная беременность у женщин с различным репродуктивным анамнезом имеет специфические особенности. Так, основными клиническими симптомами трубной беременности являются задержка месячных (72,4 %), боли в животе (77,3 %) и кровянистые выделения из половых путей (71,0 %). Частота этих симптомов ниже у пациенток после микрохирургических операций на трубах и у женщин после вспомогательных репродуктивных технологий. Диагностическая ценность различных методов исследования при обследовании пациенток с подозрением на трубную беременность находится в следующей последовательности: лапароскопия (1,0 %), определение в моче хорионического гонадотропина (0,97 %), ультразвуковое исследование органов малого таза влагалищным датчиком (0,88 %) и брюшностеночным датчиком (0,87 %), выскабливание стенок полости матки (0,71 %), кульдоцентез (0,63 %) и гинекологическое обследование (0,49 %).

Проведен анализ органосохраняющих операций трубной беременности у 20-ти пациенток. Выявлено, что при органосохраняющих операциях вероятность возникновения маточных беременностей - высокая, а риск повторных внематочных беременностей - низкий. Внедрена методика раннего выявления прогрессирующей трубной беременности с последующей органосохраняющей операцией у женщин репродуктивного возраста.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.11-3

Рубрики:

Позаматкова вагітність

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.11-43

Рубрики:

Позаматкова вагітність

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрен редчайший случай внематочной беременности - внутрибрюшная беременность в сроке 16 недель. Самопроизвольное прерывание беременности сопровождалось массивным кровотечением и геморрагическим шоком. Оперативное вмешательство - надвлагалищная ампутация тела матки без придатков - выполнено под эндотрахеальным наркозом. Параллельно проводились противошоковые мероприятия. Течение послеоперационного периода без особенностей. Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой.

Наведено клінічні та організаційні аспекти ведення жінок з ектопічною вагітністю. Вивчено передумови виникнення позаматкової вагітності, розглянуто причини діагностичних помилок і визначено шляхи удосконалення діагностики вагітності. Наведено алгоритм заходів при наданні медичної допомоги жінкам у випадках ектопічної вагітності великого терміну.

Результаты исследований свидетельствуют, что репродуктивное здоровье супружеских пар с внематочной беременностью в анамнезе характеризуется более высокой частотой исходной патологии репродуктивной системы, дисгормональными нарушениями и носительством хронической инфекции. Полученные результаты необходимо использовать при разработке комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у супружеских пар с внематочной беременностью в анамнезе.

Представлено результати проведеної реабілітаційної терапії за альтернативними схемами з відновлення репродуктивної функції в жінок після консервативного лікування позаматкової вагітності (метотрексатом).

Результаты исследований свидетельствуют, что наличие трубной беременности вызывает изменения структурно-метаболической организации гладкомышечного компонента маточных труб. Адаптационные механизмы мышечной ткани маточных труб включают в себя, наряду с уменьшением доли малых лейомиоцитов в популяции, активизацию пролиферативного и синтетического потенциалов субпопуляций средних и больших клеток. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке реабилитационных мероприятий для пациенток с внематочной беременностью.

Наведено аналіз результатів консервативного лікування ектопічної вагітності для відновлення репродуктивного здоров'я жінки.

За допомогою індивідуального анкетування та багатофакторного опитувальника SF-36 оцінено якість життя жінок, пролікованих як консервативно, так і хірургічним методом з приводу прогресуючої трубної вагітності. Встановлено, що тільки комплексна оцінка (фізіологічний та психологічний стан) здоров'я допомагає визначити вплив виявленої патології на організм та розробити адекватний спосіб профілактики, лікування та реабілітації пацієнток даної категорії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.11

Рубрики:

Позаматкова вагітність

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С целью ранней и дифференциальной диагностики эктопической беременности женщинам, обратившимся с жалобами на геморрагические выделения, должно быть проведено двухкомпонентное обследование, включающее динамическое количественное определение хорионического гонадотропина в крови и последующее ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным датчиком. При использовании мочевых тест-систем для установления факта беременности необходимо помнить, что при данной патологии в 25 % случаев отмечаются отрицательные и сомнительные результаты.

Определено, что наиболее важной причиной эктопической беременности из изученных является предшествующее воспаление органов малого таза. Кроме того, полученные данные свидетельствуют о том, что эктопическая беременность является следствием действия множества различных факторов. Наиболее важным фактором риска эктопической беременности из изученных являются перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза неуточненной этиологии. Другие значимые факторы, ассоциированные с аномальной плацентацией, такие как предшествующая эктопическая беременность и продолжительность половой жизни более 5 лет, могут рассматриваться как факторы воспаления и наличия патологии маточных труб, требующие дальнейшего изучения. Методика является простой и ее можно использовать в практическом здравоохранении.

Вирішено проблему удосконалення діагностики, лікування, профілактики позаматкової вагітності у жінок фертильного віку. Виділено фактори ризику настання даної патології та запропоновано метод прогнозування розвитку захворювання. Одержано дані про закономірність гормонального профілю та наведено ультразвукові діагностичні критерії для прогресуючої трубної вагітності (ПТВ), а також алгоритм обстеження хворих із підозрою на ектопічну вагітність. Розроблено медикаментозне лікування ПТВ, шляхом трансвагінального сальпінгоцентезу з використанням індивідуальної дози метотрексату, що сприяє збереженню репродуктивного здоров'я жінок фертильного віку. Визначено критерії відбору пацієнток для консервативного лікування.