Изучено влияние малых доз радиации на состояние гуморального и клеточного иммунитета у женщин с бесплодием воспалительной этиологии в динамике обследования. Данные динамического исследования клеточного и гуморального иммунитета у женщин с бесплодием воспалительной этиологии, эвакуированных из Чернобыля и Припяти, и тех, которые постоянно проживают на контролируемых территориях, по сравнению с проживающими в Полтаве, выявили отличия, которые свидетельствуют о неблагоприятном влиянии комплекса вредных факторов (в том числе малых доз радиации) на организм. У эвакуированных женщин изменения клеточного и гуморального иммунитета выявляются уже в первые годы после аварии на ЧАЭС, тогда как у проживающих на контролируемых территориях - через 4 - 5 лет после нее.

Изучено влияние малых доз радиации на состояние гуморального и клеточного иммунитета у женщин с бесплодием воспалительной этиологии в динамике обследования. Данные такого исследования у женщин, эвакуированных из Чернобыля и Припяти и тех, которые постоянно проживают на контролируемых территориях, по сравнению с проживающими в Полтаве, выявили отличия, которые свидетельствуют о неблагоприятном влиянии комплекса вредных факторов (в том числе малых доз радиации) на организм. У эвакуированных женщин изменения клеточного и гуморального иммунитета выявляются уже в первые годы после аварии на ЧАЭС, тогда как у проживающих на контролируемых территориях - через 4 - 5 лет после нее.

Проведено клініко-параклінічне обстеження 1221 жінки з неплідністю з 1986 по 1996 рр., 211 із них були евакуйовані з міст Чорнобиля та Прип'яті у перші три дні після аварії на ЧАЕС і після цього мешкали у Києві, 560 - постійно проживали на забруднених радіонуклідами контрольованих територіях (КТ), 450 жінок проживали у Полтаві ("чистий" район). Встановлено зростання кількості гінекологічних захворювань у жінок з КТ через 6 років після аварії, тоді як у евакуйованих така тенденція спостерігалася вже у перші роки. В евакуйованих та жінок з КТ збільшилась кількість випадків запальних захворювань внутрішніх статевих органів, доброякісних пухлин яєчників, фіброміоми матки, генітального ендометріозу, патології шийки матки, порушення менструального циклу, а саме наявність гіпоменструального синдрому в жінок з КТ, що свідчить про ознаки старіння яєчників під впливом тривалої дії малих доз радіації.

С 1986 по 1996 гг. проведено клинико-параклиническое обследование 1221 женщины с бесплодием, из которых 211 были эвакуированы из городов Чернобыля и Припяти в первые три дня после аварии на ЧАЭС и жили затем в Киеве, 560 постоянно живут на загрязненных радионуклидами контролируемых территориях (КТ) и 450 проживают в Полтаве ("чистый" район). Установлен рост гинекологической заболеваемости у женщин с КТ через 6 лет после аварии, тогда как у эвакуированных эти заболевания наблюдались уже в первые годы. У эвакуированных женщин и женщин с КТ увеличилось количество случаев воспалительных заболеваний внутренних половых органов, доброкачественных опухолей яичников, фибромиомы матки, генитального эндометриоза, патологий шейки матки, нарушений менструального цикла,в частности, гипоменструального синдрома у женщин с КТ, что свидетельствует о старении яичников при длительном воздействии малых доз радиации.

Clinical and paraclinical examination of 1221 women with infertility was carried out in the period of 1986 - 1996. 211women were evacuated from Chornobyl and Prypjat in the first three days after the Chornobyl catastrophe and lived in Kyiv; 560women permanently lived in radiocontrolled territories (RCT). 450women who lived in Poltava were studied as a control. An increase of gynecologic sickness rate in women from RCT 6 years after the Chornobyl accident was found. In women who were evacuated from Chornobyl areas this increase was found already in the first years after the Chornobyl accident. High frequency of internal sex organ inflammatory diseases, tumors of the ovary, fibromioma of uterus, genital endometriosis, pathology of the cervix, disturbances of the menstrual cycle were showed for women exposed to radiation in both studied groups. Data about an increase of hypomenstrual syndrome frequency in women from RCT suggest premature exhaustion of the ovary induced by radiation.

Наведено методичні рекомендації, які є узагальненням майже 20-річного досвіду роботи відділення реабілітації репродуктивної функції жінок Інституту педіатрії, акушерства і гінекології Академії медичних наук України. Обстежено близько 20 тисяч жінок з неплідністю. Досліджено принципи лікування подружньої пари з поєднаними формами неплідності. Викладено характерні ознаки гормонального стану яєчників у жінок з поєднаними формами неплідності. Запропоновано схему комплексної протизапальної терапії. Розглянуто загальні принципи профілактики спайкового процесу органів малого тазу.

Обстежено 124 жінки, з них: 40 здорові, які склали контрольну групу; 84 страждають безпліддям, з яких 44 пацієнтки з безпліддям після перенесеної хламідійної інфекції включено до I групи. II групу склали 40 жінок із безпліддям, які мають в анамнезі запалення нехламідійного генезу. За результатами проведених досліджень виявлено збільшення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) у першій фазі менструального циклу у хворих I групи у порівнянні з контрольною та II групами. Знизився рівень ФСГ на 14-й день менструального циклу у хворих I та II груп, а у хворих, які мали хламідійну інфекцію, зниження рівня естрадіолу відбулося в першій фазі менструального циклу та в період овуляції. Вміст прогестерону на 21-й день менструального циклу у хворих I групи набагато нижче за контрольну. Таким чином, у хворих безпліддям на фоні перенесеного запального процесу геніталій неспецифічної та хламідійної етіології відбувається порушення овуляції внаслідок пошкодження центральної та периферійної ланок системи регуляції менструальної функції. На відміну від перенесеного запального процесу неспецифічної етіології, хламідійна інфекція призводить до більш глибоких і стійких змін у гормональній функції яєчників.

Представлены работы, посвященные андрологическим аспектам бесплодия супружеской пары (этиология и патогенез мужского бесплодия, возможности и перспективы консервативного лечения мужского бесплодия, диагностика и лечение бесплодия в браке и др.), а также актуальным вопросам сексопатологии (психотерапевтическая коррекция личностных особенностей при сексуальных расстройствах невротического генеза, причины и условия нарушения сексуального здоровья у женщин, особенности нарушения сексуального здоровья взрослого населения в современных условиях и др.).

Вивчено функцію гіпофізарно-гонадної системи у жінок з неплідністю, які зазнали різної радіаційної дії після аварії на ЧАЕС. Аналіз отриманих результатів свідчить про дисфункцію і, можливо, дезадаптацію центральної та периферичної систем ендокринної регуляції у жінок, що проживають в зоні радіоактивного впливу. Виявлено гіперпролактинемічну недостатність яєчників за відсутності даних про безпосередню пошкоджуючу дію несприятливих чинників зовнішнього середовища на яєчники (гіпергонадотропна аменорея). Значний відсоток гіперпластичних процесів у матці (органах-мішенях) на тлі відносної гіпоестрогенії свідчить про переважний регуляторний характер даних порушень у гіпофізарно-гонадній системі.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.54-52 + Р715.765.024

Рубрики:

Безпліддя. Стерилізація

Хірургічне лікування жіночого безпліддя

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.54

Рубрики:

Безпліддя. Стерилізація

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У самок щурів у препубертаті штучно знижено рівень ендогенних стероїдів, метаболітів тестостерону: естрогенів (введенням інгібітора ароматази) або 5alpha-відновлених андрогенів (введенням інгібітора 5alpha-редуктази). У щурів протягом пубертації розвивалась у першому випадку гіперандрогенія на тлі недостатності естрогенів, у другому - гіперестрогенія. Зміни андроген-естрогенного гомеостазу у пубертаті призводили у дорослому віці до патології репродуктивної функції, головним проявом якої було порушення статевого циклу. Віддаленим наслідком пубертатної андрогенізації було пригнічення гонадотропної секреції, гонадального синтезу андрогенів, пізніх стадій фолікулогенезу й овуляції. Зменшення кількості овуляцій, навіть за умов збереженого циклу, може спричиняти зниження плодючості самок. Пубертатна естрогенізація самок призводила у репродуктивному віці до пригнічення секреції прогестерону в післяовуляційний період. Недостатність лютеїнової фази оваріального циклу може стати причиною невиношування вагітності, безпліддя ендокринного генезу.

Исследованы у самок крыс в пубертате искусственно сниженные уровни эндогенных стероидов, метаболитов тестостерона: эстрогенов (введением ингибитора ароматазы) или 5alpha-восстановленных андрогенов (введением ингибитора 5alpha-редуктазы). В первом случае у крыс в течение пубертации наблюдалась гиперандрогения на фоне недостаточности эстрогенов, во втором - гиперэстрогения. Изменение андроген-эстрогенного гомеостаза в пубертате приводило у взрослых животных к патологии репродуктивной функции, главным проявлением которой было нарушение структуры полового цикла. Отдаленным последствием пубертатной андрогенизации было угнетение гонадотропной секреции, гонадального синтеза андрогенов, поздних стадий фолликулогенеза и овуляции. Уменьшение числа овуляций, даже в условиях сохраненного цикла, может вызывать снижение плодовитости самок. Пубертатная эстрогенизация организма приводила в репродуктивном возрасте к угнетению секреции прогестерона в постовуляторный период. Недостаточность лютеиновой фазы овариального цикла, вероятно, может стать причиной невынашивания беременности и бесплодия эндокринного генеза.

In prepubertal female rats low endogenous estrogen or 5alpha-reduced androgen levels were modeled by treatment with aromatase or 5alpha-reductase inhibitors, respectively. the former resulted in hyperandrogenemia with lack of estrogens during pubertation; thelatter led to the hyperestrogenemia. the altered androgen-estrogen homeostasis in puberty evoked the disturbance of reproductive function in adult animals that mainly consisted in the disorder of the estrous cycle. the depression of the gonadotrophin secretion, the ovarian androgen synthesis, the latest stages of folliculogenesis and ovulation were the remote results of female pubertal androgenization. the diminishing of ovulation number provokes the decrease of fertility, notwithstanding preserved estrous cycle. the pubertal estrogenization resulted in suppression of progesterone secretion in postovulatory period in adulthood. luteal phase lack of the ovarian cycle contributed to the break off pregnancy that could be the cause of the endocrine infertility.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.54-25

Рубрики:

Безпліддя. Стерилізація

Шифр НБУВ: Ж69290 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено стан периферичного імунітету у пацієнток з безпліддям, його зв'язку з результативністю програм екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та визначення ефективності імунокоригувальної терапії. Проведено ретроспективне вивчення результатів дослідження периферичного імунного статусу (імунограм) 42-х пацієнток з аденоміозом(Г1) та 46-ти - з трубно-перитонеальним безпліддям (Г2), які пройшли цикл ЕКЗ на базі клініки "Ісіда-IVF". Для корекції виявлених імунологічних порушень використовувались алогенна імунізація лейкоцитами чоловіка (донора) (АЛІ) та внутрішньовенна інфузія імуноглобуліну людини (ІЛВ). Виявлена достовірна міжгрупова різниця показників імунограм. Прогностично несприятливі типи імунограм відзначались у 14-ти (21 %) пацієнток. У 8-ми з них перед наступним циклом ЕКЗ була проведена імунокорекція методами АЛІ та ІЛВ. У результаті у чотирьох жінок наступила вагітність в програмі ЕКЗ, а у однієї - самовільна вагітність. У пацієнток з аденоміозом та трубно-перитонеальним безпліддям існують достовірні відмінності кількості імунокомпетентних клітин та імуноглобулінів у сироватці крові. Корекція порушень імунограм методами АЛІ та ІЛВ дозволяє покращити результативність програм ЕКЗ.

Изучено состояния периферического иммунитета у пациенток с бесплодием, его связи с результативностью программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и определение еффективности иммунокоррегирующей терапии. Проведено ретроспективное изучение результатов исследования периферического иммунитета (иммунограмм) у 42-х пациенток с аденомиозом (Г1) и 46-ти - с трубно-перитонеальным бесплодием (Г2), которые прошли цикл ЭКО на базе клиники "Исида-IVF". Для коррекции выявленных иммунологических нарушений использовалась аллогенная иммунизация лимфоцитами мужа (донора) (АЛИ) и внутривенная инфузия иммуноглобулина человека (ИЧВ). Была выявлена достоверная межгрупповая разница показателей иммунограмм. Прогностически неблагоприятные типы иммунограмм наблюдались у 14-ти (21 %) пациенток. У 8-ми из них перед следующим циклом ЭКО была проведена иммунокоррекция методами АЛИ и ИЧВ. В результате у четырех женщин наступила беременность в программе ЭКО, а у одной - самопроизвольная беременность. У пациентов с аденомиозом и трубно-перитонеальным бесплодием существуют достоверные изменения количества иммунокомпетентных клеток и иммуноглобулинов в сыворотке крови. Коррекция изменений иммунограмм методами АЛИ и ИЧВ позволяет улучшить результативность программ ЭКО.

The mechanisms that induce mother's immunological tolerance to fetus as well as the methods of immune therapy correction in infertility have not been investigated well. The aim of this work was to study the peripheral immunity state in patients with infertility, its relation with IVF results and the effectiveness of the immune-correcting therapy. The retrospective evaluation of the peripheral immunity research results (immunogram) in 42 patients with adenomyosis (G1) and 46 women with tuboperitoneal infertility (G2), who took the course of IVF cycles in "Isida-IVF" clinics basis have been carried out. For correction of the immunological disorders revealed the allogenic husband's (donor) immunization (AHI) by lymphocytes and intravenous (IV) human immunoglobuline (Ig) infusion have been used. The statistically reliable inter group difference in immune cells and immunoglobulins have been observed. The immunograms, which negatively correlated with pregnancy, were found in 14 (21 %) patients. In 8 of them before the further IVF cycle the immune therapy correction with AHI and IV HIg has been performed. As a result in 4 women the pregnancy was achieved in IVF cycle and in 1 patient the spontanous pregnancy occurred. In patients with adenomyosis and tuboperitoneal infertility the authentic differences in the amount of immune competent cells and immunoglobulinsin the blood serum exist. The immune therapy with ALI and iv HIg allow to improve the IVF results.

Представлены данные цитогенетического обследования семей с репродуктивными проблемами, которые свидетельствуют о повышенном количестве у них хромосомных вариантов (18,5 %) по сравнению с популяционной частотой и их уровнем в групе обследованных доноров спермы и ооцитов (5,4 %). Отмечена необходимость цитогенетического обследования женщин с разными формами бесплодия, а также данных доноров перед искусственным оплодотворением,

Ключ. слова: Аденоміоз, екстракорпоральне запліднення, яєчникова відповідь
Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.410.111 + Р712.54 + Р716.11с13

Рубрики:

Ендометрит

Безпліддя. Стерилізація

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено проблему підвищення ефективності ранньої діагностики та лікування неплідності за початкових форм зовнішнього ендометріозу у робітниць, які тривалий час контактують з малими дозами ароматичних вуглеводів (АВ), шляхом застосування лазерно-кореляційної спектротомії (ЛКС) і диференційованого призначення, залежно від репродуктивних намірів лапароскопічного лікування, кріокорду-C і біотриту-C. За матеріалами досліджень проведено вивчення ЛКС, основних показників ензимно-ендокринного стану у 65-ти жінок з неплідністю залежно від віку, тривалості дії малих доз АВ. Встановлено, що зміни ензимно-гормонального стану не залежать від стадії ендометріозу та найбільш виражені за довготривалої дії малих доз АВ і наявності екстрагенітальної патології. Обгрунтовано клінічну ефективність розробленого та впровадженого у практику комплексного лікування неплідності у робітниць з початковими формами зовнішнього ендометріозу. Зазначено, що всі жінки репродуктивного віку, тривалий час контактуючи з АВ, входять до групи високого ризику з виникнення ендокринопатії. Доведено, що діагностувати ці стани в більшості випадків можна за допомогою ЛКС. Диференційоване застосування розроблених діагностично-лікувальних заходів залежно від тривалості дії АВ сприяє покращанню найближчих і віддалених результатів, нормалізації показників ензимогормонального гемостазу та забезпечує покращання репродуктивного здоров'я пацієнток на 39,9 %, підвищення якості життя хворих робітниць.

Освещена проблема повышения эффективности ранней диагностики и лечения бесплодия при начальных формах внешнего эндометриоза у работниц, которые длительное время контактировали с малыми дозами ароматических углеводородов (АВ), путем применения лазерно-корреляционной спектрометрии (ЛКС) и дифференцированного назначения, в зависимости от репродуктивных намерений, лапароскопического лечения, криокорда-C и биотрита-C. По материалам исследований проведено изучение ЛКС, основных показателей энзимно-эндокринного состояния у 65-ти женщин с бесплодием в зависимости от возраста, длительности действия малых доз АВ. Установлено, что изменения энзимно-гормонального состояния не зависит от стадии эндометриоза и более выражены при длительном действии малых доз АВ и наличия экстрагенитальной патологии. Обоснована клиническая эффективность разработанного и внедренного в практику комплексного лечения бесплодия у работниц с начальной формой внешнего эндометриоза. Отмечено, что все женщины репродуктивного возраста, которые длительное время контактировали с АВ входят в группу высокого риска по возникновению эндокринопатий. Доказано, что диагностировать эти состояния можно с помощью ЛКС. Дифференцированное применение разработанных диагностико-лечебных методов в зависимости от продолжительности действия АВ, способствовало улучшению ближайших и отдаленных результатов больных на 39,9 %, улучшению качества жизни больных работниц.

Розглянуто проблеми лікування запальних процесів статевих органів чоловіків і жінок. Наведено інформацію про метод дозованої локальної гіпертермії та можливості його застосування у лікуванні безплідності.

Рассмотрены проблемы лечения воспалительных процессов половых органов мужчин и женщин. Приведена информация о методе дозированной локальной гипертермии и возможностях его применения в лечении бесплодия.

Ключ. слова: маточные трубы, Chlamydia trachomatis, трубное бесплодие
Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.54-2

Рубрики:

Безпліддя. Стерилізація

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі комплексного клініко-гормонального та променевого дослідження 310-ти жінок з безпліддям розроблено алгоритм використання променевих (ультразвукового та рентгенологічного) методів дослідження в діагностиці його різних форм.

У лімфоцитах 92-х жінок з мультифакторною безплідністю виявлено високу частоту випадків хромосомних аберацій (8,5 %) у порівнянні з середньопопуляційним рівнем. Серед цих аномалій конституційні аберації склали 5,4 % випадків, ламкі ділянки аутосом - 2,2 %, низькочастотний мозаїцизм за половими хромосомами - 0,9 %, хромосомні аберації, що зустрічаються в одній метафазі, - 12,0 % випадків. В акроцентричних хромосомах виявлено зміни, що перебувають на межі індивідуального поліморфізму та патології. Обговорено вплив аберацій, виявлених в одиничних метафазних пластинках, на ефективність застосування допоміжних репродуктивних технологій.

Вивчено типи та частоту хромосомних аномалій у клітинах периферичної крові жінок, що страждають на непліддя. Показано високу частоту хромосомних аберацій у цій групі пацієнток. Порівняно морфофункціональні характеристики ооцитів жінок з нормальним та аномальним каріотипом. Ооцити жінок з хромосомними аномаліями мали знижену здатність до запліднення та подальшого розвитку.