Вивчено ефективність комбінованої терапії первинної відкритокутової глаукоми (ПВГК) препаратами "Кузимолол" 0,5 %-ий та "Азопт" 1 %-ий. Дослідження показало, що дані препарати мають виражений адитивний ефект зниження внутрішньоочного тиску. Азопт не має системного впливу на організм і добре переноситься хворими.

Приведены результаты исследования по изучению эффективности комбинированной терапии первичной открытоугольной глаукоми (ПОУГ) препаратами "Кузимолол" 0,5 %-ый и "Азопт" 1 %-ый. Исследование показало, что препараты имеют выраженый аддитивний эффект снижения внутриглазного давления. Азопт не оказывает системного влияния на организм и хорошо переносится больными.

Наведено результати клінічних досліджень 39-ти жінок (64 ока), хворих на первинну вiдкритокутову нестабілізовану глаукому, які як додаткову терапію одержували лівіал або клімадинон (селективні регулятори естрагенових рецепторів (СЕРМ)) у порівнянні з 18-ма жінками (28 очей) контрольної групи. Результати дослідження показують, що використання СЕРМ під час лікування жінок, хворих на глаукому, сприяє стабілізації глаукомної нейропатії та нормалізації гідродинамічних показників ока, покращанню коефіцієнта легкості відтоку внутрішньоочної рідини, що має особливе значення для стабілізації глаукомного процесу. Доведено позитивний вплив препаратів СЕРМ на гостроту, поле зору та поріг електричної чутливості по фосфену.

Представлены результаты клинических исследований 39-ти женщин (64 глаза) с первичной открытоугловой нестабилизированной глаукомой, которые в качестве дополнительной терапии получали ливиал или климадинон (селективные регуляторы эстрагеновых рецепторов СЭРМ) в сравнении с 18-тью женщинами (28 глаз) контрольной группы. Результаты исследования показывают, что использование СЭРМ как дополнительной терапии при лечении женщин с глаукомой приводит к стабилизации глаукомной нейропатии и нормализации гидродинамических показателей, улучшению коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости, что имеет особенное значение для стабилизации глаукомного процесса. Доказано позитивное влияние препаратов СЭРМ на остроту зрения, поле зрения и порог электрической чувствительности по фосфену.

The article presents results of clinic research of 39 women (64 eyes) with primary open angle nonstabilized glaucoma which underwent additional therapy by Livial or Klimadinon (SRER - selective regulators of estrogen receptors) in comparison with 18 women (28 eyes) of the control group. The research results show that SRER use as additional glaucoma therapy leads to stabilizing glaucoma neuropathy and normalizing hydrodynamic indices as well as improves coefficient of intraocular fluid efflux, which is particularly significant for stabilizing glaucoma process. The article provides grounding for SRER positive influence on vision acuity, visual field and electrosensivity limit related to phosphene.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р670.91-1 + Р670.211.2-29

Рубрики:

Глаукома

Короткозорість (міопія)

Шифр НБУВ: Ж22499 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: фармакотерапія глаукоми, траватан, первинна відкритокутова глаукома
Індекс рубрикатора НБУВ: Р670.91-52

Рубрики:

Глаукома

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що медикаментозна корекція прогресування глаукомного процесу давно приваблює офтальмологів усього світу у зв'язку з можливістю зупинки апоптозу нервових клітин і досягнення збереження зорових функцій. Одними з найважливіших механізмів, що викликають апоптоз нервових клітин у разі первинної відкритокутової глаукоми, є метаболічні порушення, які навіть за нормалізованого внутрішнього тиску викликають зниження зорових функцій. У даних дослідженнях показаний вплив препарату антиоксидантної та метаболічної дії на прогресування глаукомного процесу. Використання вітчизняного препарату "Корвітин" обгрунтовано функціональним обстеженням органа зору 32-х пацієнтів і біохімічними дослідженнями показників системи перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) і продуктів ендотелію судинної стінки.

Медикаментозная коррекция прогрессирования глаукомного процесса давно привлекает офтальмологов всего мира в связи с возможностью остановки апоптоза нервных клеток и достижения сохранения зрительных функций. Одними з наиболее важных механизмов, вызывающих апоптоз нервных клеток при первичной открытоугловой глаукоме, являются метаболические нарушения, которые даже при нормализованном внутриглазном давлении вызывают снижение зрительных функций. В данных исследованиях показано влияние препарата антиоксидантного и метаболического действия на прогрессирование глаукомного процесса. Использование отечественного препарата "Корвитин" обосновано функциональным обследованием органа зрения 32-х пациентов и биохимическими исследованиями показателей системы перекисного окисления липидов и продуктов эндотелия сосудистой стенки.

Ophthalmologists of the whole world are interested in the medicamental correction of glaucoma process progressing for a long time because of the nervous cells apoptosis stopping and preserving the visual functions. One of the most important mechanismscausing the nervous cells apoptosis in the primary open-angle glaucoma are the metabolic disorders, which cause the visual functions decrease even in the normalized intraocular pressure. This research has shown the influence of the drug with the antioxidant and metabolic action on the glaucoma process progressing. The use of a domestic drug Corvitin has been proven by the functional examination of the visual organ of 32 patients and the biochemical research of the parameters of the lipid peroxide oxidation system and the products of the vascular wall endothelium.

Досліджено одну з рідкісних форм глаукоми - пігментну. Описано характерну клінічну картину захворювання. Розглянуто стан кута передньої камери. Складність лікування цієї форми глаукоми пов'язана з тим, що підвищення внутрішньоочного тиску, викликає пригнічення функції виділення внутрішньоочної рідини, а також порушення ії відтоку. З урахуванням складності лікування цієї форми глаукоми надано позитивні результати застосування препарату "Траватан".

Исследована одна из редких форм глаукомы, называемой пигментной. Описана характерная клиническая картина заболевания. Рассмотрено состояние угла передней камеры. Сложность лечения этой формы глаукомы связана с тем, что повышение внутриглазного давления вызвано угнетением функции выделения внутриглазной жидкости, а также нарушением ее оттока. Несмотря на сложность лечения этой формы глаукомы, приведены положительные результаты применения препарата "Траватан".

На 43-х очах 24-х хворих з первинною відкритокутовою глаукомою (ПВКГ) з компенсованим внутрішньоочним тиском (ВОК) вивчено динаміку зорових функцій. Показано, що компенсація ВГД не завжди вказує на стабілізацію ПВКГ, що було підтверджено даними автоматичної статистичної периметрії. Пацієнтам зі зниженням порога світлочутливості посилено місцеву гіпотензивну терапію, що сприяло стабілізації зорових функцій. Одержані результати дозволяють рекомендувати автоматичну статистичну периметрію для оцінки стабілізації ПВКГ.

На 43-х глазах 24-х больных с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД) изучена динамика зрительных функций. Показано, что компенсация ВГД не всегда указывает на стабилизацию ПОУГ, что было подтверждено данными автоматической статистической периметрии. Пациентам со снижением порога светочувствительности была усилена местная гипотензивная терапия, что способствовало стабилизации зрительных функций. Полученные результаты позволяют рекомендовать автоматическую статистическую периметрию для оценки стабилизации ПОУГ.

Проведено ехобіометричне дослідження на 116-ти очах з гіперволемічним і 93-х очах з гіповолемічним типом первинної відкритокутової глаукоми, а також на 148-ми очах без глаукоми з різними видами рефракції з вивченням анатомічних параметрів очей і розрахунком коефіцієнтів співвідношення внутрішньоочних структур передня камера - передньо-задня вісь і передня камера - задній відділ. Біометричні коефіцієнти співвідношення внутрішньоочних структур є достатньо інформативними показниками положення іридокришталикової діафрагми в оці та можуть бути додатковим критерієм диференційованої діагностики клінічного типу первинної відкритокутової глаукоми, а запропоновані номограми полегшують процес цієї діагностики.

Проведено эхобиометрическое исследование на 116-ти глазах с гиперволемическим и на 93-х глазах с гиповолемическим типом первичной открытоугольной глаукомы, а также на 148-ми глазах без глаукомы с разными видами рефракции с изучением анатомических параметров глаз и рассчетом коэффициентов соотношения внутриглазных структур передняя камера - передне-задняя ось и передняя камера - задний отдел. Биометрические коэффициенты соотношения внутриглазных структур являются достаточно информативными показателями положения иридохрусталиковой диафрагмы в глазу и могут быть добавочным критерием дифференциальной диагностики клинического типа первичной открытоугольной глаукомы, а предложенные номограммы облегчают процесс этой диагностики.

Проведено ретроспективний аналіз лікарських призначень у 102-х амбулаторних картках хворих з первинною відкритокутовою глаукомою (ПВГ), які проходили амбулаторне лікування в поліклінічному відділенні ОКЛ Харкова у 2006 р. Інтегративна оцінка відповідності медикаментозної терапії сучасним стандартам лікування та доцільності використання коштів на лікарські препарати проведена за допомогою комплексного частотного та АВС/VEN-аналізу. Розглянуто основні препарати, що використовуються лікарями, та відповідність їх призначень сучасним стандартам. Проведено ранжування лікарських препаратів для лікування ПВГ за витратністю. Показано, що фармакотерапія хворих на ПВГ проводиться відповідно до останніх наукових досягнень у галузі офтальмології; простежуються раціональні витрати коштів на лікарські препарати. Встановлено, що використовуються переважно життєво необхідні препарати. Наведено методику проведення АВС/VEN-аналізу та показано доцільність його проведення в ЛПЗ для оцінки раціональності використання лікарських препаратів у разі різних захворювань.

Проведен ретроспективный анализ врачебных назначений в 102-х амбулаторных картах больных с первичной открытоугловой глаукомой (ПОУГ), проходивших лечение в поликлиническом отделении ОКБ Харькова в 2006 г. Интегративная оценка соответствия медикаментозной терапии современным стандартам лечения и рациональности расходования денежных средств на лекарственные препараты проведена при помощи комплексного частотного и АВС/VEN-анализа. Определены основные препараты, используемые врачами и соответствие их назначений современным стандартам. Проведено ранжирование лекарственных препаратов для лечения ПОУГ по затратности. Показано, что фармакотерапия больных с ПОГ проводится в соответствии с последними научными достижениями в области офтальмологии, имеют месторациональные денежные затраты на лекарственные препараты. Установлено, что используются преимущественно жизненно необходимые препараты. Приведена методика проведения АВС/VEN-анализа и показана целесообразность его проведения в ЛПУ для оценки рациональности использования лекарственных средств при различных заболеваниях.

A retrospective analysis of medical prescriptions has been carried out in 102 case histories of the patients with the primary open-angle glaucoma (POAG), who underwent treatment in the regional hospital of Kharkiv in 2006. An integrative evaluation ofthe conformity of the drug therapy to the modern therapeutic standards and the rationality of the cash expenditures on medications has been carried out with the help of the complex frequency analysis and ABC/VEN-analysis. The basic drugs used by doctors and the conformity of their prescribing to the modern standards have been determined. The ranking of drugs for treating POAG by costs has been carried out. It has been shown that the pharmacotherapy of the patients with POAG is performed according to thenewest scientific achievements in the field of ophthalmology and there are the rational cash expenditures for drugs. It has been proven that mainly the vital drugs are used. The method of ABC/VEN-analysis has been given and the expediency of its use in health care institutions for the evaluating the rational use of drugs in various diseases has been demonstrated.

Визначено фактори впливу на розвиток реактивної офтальмогіпертензії після діодної лазерної трабекулопластики. Висвітлено сучасні аспекти ранньої діагностики первинної глаукоми, досвід комп'ютерної периметрії в діагностиці глаукоми. Розглянуто питання діагностики первинної відкритокутової глаукоми на основі індивідуального підходу до гіпотензивної терапії. Проаналізовано особливості рогівкових змін залежно від ступеню компенсації цукрового діабету, ускладнення травматичних ушкоджень рогівки з наявністю залізовмісних сторонніх тіл залежно від їх розмірів та строків їх видалення від моменту травми. Описано метод профілактики дислокації штучного кристалика у хворих з псевдоексфоліативним синдромом. Наведено віддалені результати застосування лаферону в лікуванні препроліферативної діабетичної ретинопатії.

Определены факторы влияния на развитие реактивной офтальмогипертензии после диодной лазерной трабекулопластики. Освещены современные аспекты ранней диагностики первичной глаукомы, опыт компьютерной периметрии в диагностике глаукомы. Рассмотрены вопросы диагностики первичной открытоугловой глаукомы на основе индивидуального подхода к гипотензивной терапии. Проанализированы особенности роговцевых изменений в зависимости от степени компенсации сахарного диабета, осложнения травматических повреждений роговицы с наличием железосодержащих посторонних тел в зависимости от их размеров и сроков их удаления от момента травмы. Описан метод профилактики дислокации искусственного хрусталика у больных с псевдоэксфолиативным синдромом. Приведены отдаленные результаты применения лаферона в лечении препролиферативной диабетической ретинопатии.

Досліджено зорові викликані потенціали мозку (ЗВП), що виникали у відповідь на пред'явлення реверсивного шахового патерну, у хворих на глаукому та в контрольній групі. Проаналізовано амплітуди, латентні періоди, міжпікові інтервали та розмахи амплітуд основних кортикальних компонентів ЗВП (N75, Р100 та N145). Проведено спектральний аналіз усереднених викликаних потенціалів. У хворих на глаукому латентні періоди компонентів N75 і Р100 були більшими, а значення міжпікових інтервалів P100-N145 і N75-N145 - меншими, ніж у контрольній групі. Виявлено зміну спектральних характеристик ЗВП в разі глаукоми, зокрема, значне, у порівнянні з нормою, зниження спектральної потужності осциляцій у діапазоні альфа-ритму.

Изучена эффективность применения комплексного препарата "Фезам" (циннаризин 25 мг и пирацетам 400 мг) у больных первичной открытоугольной глаукомой. Влияние курсового лечения фезамом на протяжении 3 мес. на зрительные функции у таких больных можно рассматривать как стойкую положительную динамику. Препарат безопасен, хорошо переносится больными.

Ключ. слова: первичная открытоугольная глаукома, бесконтактная тонометрия, перекисное окисление липидов, полтавский бишофит
Індекс рубрикатора НБУВ: Р670.91

Рубрики:

Глаукома

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Эффективность двухэтапной тактики комбинированного лечения первичной открытоугольной глаукомы, на первом этапе которой производилась ИАГ-лазерная иридотомия, а на втором, спустя 2 - 14 дней, модифицированная операция непроникающей глубокой склерэктомии, оценена у 64 пациентов (68 глаз). Контрольную группу составили 30 пациентов (34 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой, которым оперативное вмешательство выполнялось без предшествующей лазерной иридотомии. В исследовании оценивалось количество и характер послеоперационных осложнений, уровень офтальмотонуса и показателей гидродинамики. Выявлено, что применение двухэтапной тактики комбинированного лечения позволяет уменьшить количество отслоек сосудистой оболочки на 26,5 %, а общее количество послеоперационных осложнений - на 48,5 %. Предложенная тактика позволяет достичь стабилизации офтальмотонуса и гидродинамических показателей у 72,06 % пациентов против 55,88 % в контроле в течение 12-месячного срока наблюдения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р67-29 + Р670.91-52

Рубрики:

Офтальмологія

Глаукома

Шифр НБУВ: Ж14683 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен анализ гистологических препаратов 22 энуклеированных глазных яблок у больных с НВГ, развившейся вследствие ишемического тромбоза сосудов сетчатой оболочки (10 глаз) и у пациентов с сахарным диабетом (12 глаз). Изучали состояние эндотелия с помощью иммуногистохимического исследования моноклональными антителами CD31, CD34, экспрессию эндотелиальной, индуцибельной синтетаз оксида азота. Выявлено, что в эндотелии сосудов сосудистой и сетчатой оболочек глаз с терминальной неоваскулярной глаукомой, развившейся вследствие диабетической и посттромботической ретинопатий очагово утрачена экспрессия маркера сосудистого эндотелия CD31, не экспрессируется iNOS и eNOS. Установлено, что в сложном многофакторном патогенезе неоваскулярной глаукомы значимым звеном является эндотелиальная дисфункция сосудов сетчатки и сосудистой оболочки, а именно, она поддерживает гипоксию заднего отрезка глаза, способствуя прогрессированию неоваскуляризации.

Высокий уровень недиагностированных случаев глаукомы, прогрессирующее течение, потеря зрения и инвалидность, значительные экономические затраты, которые возрастают в развитой стадии во много раз, привели к дискуссии в научной литературе о необходимости скрининга глаукомы, пересмотру и разработке новых принципов и подходов на каждом этапе борьбы с глаукомой. Установлено, что в настоящее время существуют все предпосылки, отвечающие критериям Wilson-Junger, для разработки и внедрения программ скрининга глаукомы.

Встановлено, що монохроматичне зелене світло впливає на вегетативну нервову систему (симпатикотропна дія), що спричинює гідродинамічні зміни: зниження істинного очного тиску, підвищення коефіцієнта легкості відтоку, покращання коефіцієнта Бекера, зниження тонометричного очного тиску, розширення периферичного поля зору та зменшення кількості скотом у центральному полі зору. Розроблено новий вид зелених світлофільтрів ZSF3 та метод використання впливу нового зеленого світлофільтра на гідродинаміку ока. Обгрунтовано показання та ефективність застосування зелених світлофільтрів ZSF3 з лікувальною метою за різних клінічних форм, стадій глаукоми та рівнів очного тиску. Зазначено, що впровадження нових зелених світлофільтрів ZSF3 сприятиме оптимізації та підвищенню ефективності лікування хворих на глукому, запобіганню випадків сліпоти від цього захворювання.

На підставі результатів всебічного вивчення стану гемодинаміки у басейні очної артерії, в екстра- та інтракраніальних сегментах магістральних судин голови, змін гідродинаміки ока у хворих з різними формами первинної глаукоми та у пацієнтів з патологією магістральних судин голови без глаукоми визначено, що характерною особливістю мозкової гемодинаміки у хворих на первинну глаукому, незалежно від її форми, є функціональна роз'єднаність Вілізієва кола. Показано залежність порушень гемодинаміки ока від рівня ураження судинної системи мозку (екстра- або інтракраніального), у зв'язку з чим запропоновано виділяти два клінічні типи первинної глаукоми - гіпо- та гіперволемічний, які потребують різного підходу до лікування. Доведено, що глаукома нормального тиску є різновидністю гіповолемічного типу глаукоми. Досліджено, що дані диференційовані схеми лікування хворих на первинну глаукому залежно від клінічного типу дозволили значно підвищити зорові функції та досягти стабілізації глаукомного процесу протягом трьох років у 95 % випадків (проти 36,8 % у контролі).

Вивчено гормонально-метаболічні особливості організму та їх роль у патогенезі первинної відкритокутової глаукоми (ПВКГ). Розроблено нові напрямки у патогенетично орієнтованому лікуванні хворих. Установлено, що у разі глаукоми наявний виражений дефіцит естрадіолу, який ініціює розвиток прискореної інволюції, формування ендокринної, вегетативної, ліпідної та морфологічної дисфункції та є чинником ризику розвитку та прогресування глаукоми. Важливим показником стану інволютивних процесів у організмі хворих на ПВКГ є коефіцієнт рецепції щитовидної залози, який вірогідно збільшується зі старінням, прогресом глаукоми та у разі гіповолемічного типу захворювання. У хворих на ПВКГ відбувається зниження рівня адаптації до стресу, значне зниження резервних можливостей симпато-адреналової системи, наявний ліпідний дистрес синдром, формується особливий психосоматичний стан. Розроблено математичну модель прогнозування ризику розвитку глаукомного процесу, концептуальну схему метаболічного патогенезу ПВКГ. Обгрунтовано необхідність корекції виявлених порушень. Запропоновано використовувати селективні модулятори естрогенових рецепторів та препарату Кріоцелл за умов комплексного лікування хворих на ПВКГ, що сприяє стабілізації та покращанню зорових функцій.