Висвітлено сутність етіопатогенетичних факторів кілевих форм спондильозу поперекового відділу хребта. Обгрунтовано доцільність застосування різних засобів фізичної реабілітації в залежності від етіопатогенетичної стадії спондильозу поперекового відділу хребта, ускладненого кілами.

Освещена сущность этиопатогенетичних факторов грыжевых форм спондилёза поясничного отдела позвоночника. Обоснована целесообразность применения разных средств физической реабилитации в зависимости от этиопатогенетической стадии спондилёза поясничного отдела позвоночника, осложненного грыжами.

In the article lights essence etiologic and pathogenic factors of hernia forms of spondilos of lumbar department spine. Expedience of application different facilities of physical rehabilitation is grounded depending on the etiologic and pathogeny stage of spondilos of lumbar department of spine complicated hernia.

Науково обгрунтовано особливості методики фізичної реабілітації для хворих з попереково-крижовими корінцевими синдромами, що перенесли операцію на хребті з приводу видалення грижі міжхребцевого диска. Дано оцінку ефективності застосування цієї програми на різних етапах відновного лікування.

Научно обоснованы особенности методики физической реабилитации для больных с пояснично-крестцовыми корешковыми синдромами, перенесших операцию на позвоночнике по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска. Дана оценка эффективности применения этой программы на разных этапах восстановительного лечения.

The work provides elaborated and scientifically substantiated programme of physical rehabilitation of patients with lumbar-sacral radicular syndromes after removal of intervertebral disk hernia. Estimation of the efficiency of the above programme utilization at different stages of rehabilitation is presented.

Висвітлено широке коло питань щодо причин, клініки, діагностики, лікування та профілактики остеохондрозу поперекового відділу хребта, ускладненого грижами дисків. Розглянуто анатомо-фізіологічні аспекти хребта, статичні та біомеханічні порушення у випадку остеохондрозу поперекового відділу. Описано особливості клінічного обстеження (об'єктивні, неврологічні, ортопедичні). Викладено особливості збору анамнезу й огляду, специфіку професійного та соціального анамнезу, а також питання щодо оцінки больового синдрому. Наведено класифікацію захворювань периферичної нервової системи й інструментальні методи діагностики.

Освещен широкий круг вопросов, касающихся причин, клиники, диагностики, лечения и профилактики остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного грыжами дисков. Рассмотрены анатомо-физиологические аспекты позвоночника, статические и биомеханические нарушения при остеохондрозе поясничного отдела. Описаны особенности клинического обследования (объективные, неврологические, ортопедические). Изложены особенности сбора анамнеза и осмотра, специфика профессионального и социального анамнеза, а также вопросы оценки болевого синдрома. Приведена классификация заболеваний периферической нервной системы и инструментальные методы диагностики.

Висвітлено широке коло питань щодо причин, клініки, діагностики, лікування та профілактики остеохондрозу поперекового відділу хребта, ускладненого грижами дисків. Розглянуто методи медикаментозної терапії, фізіотерапії, рефлексотерапії больового синдрому. Описано диференційне застосування народної медицини, мануальної терапії, масажу, медичних блокад, гомеопатії, озонотерапії, лікувальної гімнастики. Визначено значення зміни способу життя та місце профілактики у випадках захворювань хребта. Розглянуто проблеми санаторно-курортного лікування та проведення медико-соціальної експертизи.

Освещен широкий круг вопросов, касающихся причин, клиники, диагностики, лечения и профилактики остеохондроза поясничного отдела позвоночника, осложненного грыжами дисков. Рассмотрены методы медикаментозной терапии, физиотерапии, рефлексотерапии болевого синдрома. Описано дифференцированное применение народной медицины, мануальной терапии, массажа, медицинских блокад, гомеопатии, озонотерапии, лечебной гимнастики. Определены значение изменения способа жизни и место профилактики при заболеваниях позвоночника. Рассмотрены проблемы санаторно-курортного лечения и проведения медико-социальной экспертизы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.750.50

Рубрики:

Вади розвитку спинного мозку і його оболонок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.75

Рубрики:

Хірургічна патологія спинного мозку і його оболонок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.750.50

Рубрики:

Вади розвитку спинного мозку і його оболонок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Подчеркнута актуальность проблемы хирургического лечения дискогенных миелорадикулярных синдромов, дан небольшой обзор развития проблемы и показаны современные возможности хирургического лечения этих синдромов, которые основаны на правильном отборе больных для операции и адекватной хирургической технологии (достаточность диагностики, определение показаний, выбор хирургического метода и доступа, объективизация результатов вмешательства). Рассмотрены возможности диагностических методов и современные малоинвазивные технологии: пункционная лазерная нуклеотомия, эндоскопическая микродискэктомия, которые применяются в последние годы в Институте нейрохирургии АМН Украины с достаточно высокими результатами лечения.

Проаналізовано результати хірургічного лікування пілотної клінічної групи з 6-ти пацієнтів з ушкодженнями та захворюваннями верхньошийного відділу хребта з виконанням окципітоцервікоспопдилодезу за допомогою нової фіксуючої системи конструкції ІПХС і технології її застосування. У всіх пацієнтів результати розцінено як відмінні (3 хворих) і хороші (3 хворих). Запропоновано критерії всебічної комплексної оцінки клінічної ефективності оперативних утручань.

Сравнены возможности лучевых методов исследования - рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике дегенеративной болезни дисков (ДБД) поясничного отдела позвоночного столба. Проведено комплексное исследование 37-ми больных в возрасте 23 - 57 лет (32 мужчины и 5 женщин) с клиническими признаками ДБД поясничного отдела (ПО) с помощью рентгенографии, КТ и УЗИ. Только рефлекторные болевые синдромы были у 24-х, а синдромы компрессии корешка - у 13-ти больных; УЗИ ДБД ПО проведено из трансабдоминального доступа в сагиттальном и аксиальном сечении. Пошаговое аксиальное сечение от уровня L1 - L2 до L5 - S1 позволило получить изображение диска и позвоночного канала (ПК) аналогично КТ. При рентгенографии и КТ ДБД характеризовалась склерозом замыкательных пластинок тел позвонков, образованием остеофитов по краям тел позвонков, выявлением грыжи дисков. Грыжу дисков L4 - L5 отмечено у 8-ми больных, L5 - S1 - у 11-ти, а утолщение фиброзного кольца отмечено у 32-х обследованных. Сужение ПК с помощью рентгеновских методов оценено на основании измерения индекса в сагиттальной плоскости и выявлено у 9-ти больных на уровне L4 - L5 и L5 - S1. При УЗИ у 26-ти больных в пульпозном ядре определены гиперэхогенные включения размерами от 2 до 5 мм различной плотности и количества. Утолщение фиброзного кольца выявлено у 28-ми пациентов, что составило 87,6 %, из 32-х, обнаруженных с помощью рентгеновских методов. Грыжу дисков на уровне L4 - L5 отмечено у 9-ти больных, L5 - S1 - у 10-ти. Измеряны не только фронтальные и сагиттальные размеры ПК, а также по периметру вычислена его площадь. Сагиттальны

й размер ПК по КТ и УЗИ во всех случаях совпадал. Определение площади ПК выявило сужение у 11-ти больных. У 2-х из них оно возникало за счет гипертрофии желтых связок. Кроме двухмерного исследования проведена допплерография эпидуральных вен. Их визуализация позволила в пяти случаях более точно установить причину и степень компрессии. Исследования показали, что УЗИ для изучения ДБД не только не уступает рентгеновским методам, а легко и точнее может вычислить площадь позвоночного канала на уровне диска. Кроме того, использование эффекта Допплера позволяет выяснить причину компрессионного синдрома в каждом конкретном случае.

Проанализированы наблюдения над больными со срединными грыжами межпозвонковых дисков в поясничном отделе, которые были обследованы и оперированы с использованием комбинированной хирургической методики - микродискэктомии, с одной стороны, и контрлатерального применения пункционной лазерной нуклеотомии с другой.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.750.50-5

Рубрики:

Вади розвитку спинного мозку і його оболонок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Для міжтілового спондилодезу в разі травми хребта використано демінералізований кістковий матрикс. Проведено експеримент на 24-х безпородних собаках. На моделі проникного перелому тіл хребців на двох серіях тварин вивчено формування міжтілового кісткового блоку у випадку введення в ушкоджений диск гомогенату демінералізованого кісткового матриксу (ГДКМ), лекозиму та сполучення лекозиму з ГДКМ. Після виведення тварин з експерименту зміни в оперованих сегментах вивчено на рентгенограмах, сагітальних розпилах хребців, гістологічних макропрепаратах під лупним збільшенням. В контрольній групі кістковий блок утворився в 25 % випадків, на сегментах з уведенням лекозиму - в 40 %, у разі введення ГДКМ у комбінації ГДКМ і лекозиму - по 66,6 % у кожній підгрупі. На 152-х препаратах хребців вивчено просторові співвідношення їх елементів. В 92 % хребців у основи поперечного відростка виявлено заглиблення, що є надійним орієнтиром для транспедикулярних маніпуляцій.

Зазначено, що хворі з дискогенними мієлорадикулярними синдромами (ДМРС) підлягають ретельному клініко-неврологічному, нейроортопедичному, нейрохірургічному та параклінічному обстеженню для вирішення питань про вид лікування (консервативне або оперативне), методи лікування, їх доцільність та ефективність. Ефективність лікування хворих з ДМРС багато в чому залежить від спадкоємності в роботі неврологів, нейрохірургів і нейроортопедів. Необхідна розробка єдиних стандартів діагностики та лікування, а також тактики та стратегії ведення хворих з дискогенними та спондилогенними мієлорадикулярними синдромами.

Зазначено, що основним завданням є уточнення показань щодо оперативного втручання та розробка мінімальноінвазивного методу лікування стенозу хребтового каналу (ХК) з використанням мікрохірургії та відеоендоскопії. Досліджено результати оперативного лікування 156-ти хворих зі стенозом ХК. Найбільш інформативними методами діагностики стенозу ХК є методи нейровізуалізації (КТ і МРТ), які дозволяють визначити наявність компенсованого, субкомпенсованого та некомпенсованого стенозу ХК, а також виявити компресію спинного мозку та його корінців. Використання розробленого методу - гемілямінектомії з частковою фасетектомією у сполученні з ендоскопічною асистенцією та мікродискектомією дозволяє усунути стеноз ХК з мінімальною травматизацією спинного мозку та його корінців. Аналіз результатів операцій показав високу ефективність запропонованого методу хірургічного лікування ХК.

Узагальнено досвід використання новокаїнових блокад, спазмо-брю, тренажера "Флекс" у післяопераційній реабілітації пацієнтів з ізольованою патологією хребта та попереково-тазостегновим синдромом (ПКС). Досліджено 24 пацієнти з ПКС, які займались на тренажері по 10 хв на день упродовж 6 місяців. Ефективність лікування вивчено в динаміці за допомогою уніфікованих міжнародних опитувальників і візуальної аналогової шкали. Показано хорошу ефективність тренажера у 75 % пацієнтів з ПКС. Вправи на тренажері достовірно зменшували показники больового синдрому та покращували функціональний стан хребта.

Методом пункционной лазерной микродискектомии прооперированы 150 пациентов с грыжами межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, обусловивших развитие нейрокомпрессионных синдромов. Основными показаниями к операции были дискогенные компрессионные и рефлекторные синдромы, миелопатия, миелорадикулопатия, синдром позвоночной артерии, миосклеротомные и локальный мышечно-тонический синдромы. Анализ состояния пациентов в ближайший и отдаленный послеоперационный периоды свидетельствует о высокой эффективности метода.

Цель работы: Оценить в сравнении возможности УЗИ и других методов лучевой диагностики при стенозе межпозвонкового диска (МПД) поясничного отдела. Материалы и методы: Проведено УЗИ 67 больным в возрасте 21 - 59 лет (из них 43 мужчины и 24 женщины) с остеохондрозом МПД поясничного отдела позвоночника, выявленного при рентгенографии, магнитнорезонансной и компьютерной томографии. Выводы: Ультразвуковой метод обладает высокой информативностью в визуализации локализации, направления и размеров грыж при поясничном остеохондрозе и стенозе позвоночного канала.

Проанализированы результаты хирургического лечения 120 больных, где грыжи межпозвонковых дисков сочетались с рубцово-спаечным эпидуритом (РСЭ). Пациенты были разделены на две равные группы, у 60 больных на завершающем этапе операции применяли полиакриамидные гели "Интерфалл" или "Эстеформ" для профилактики послеоперационного компрессионного РСЭ. Оценены результаты хирургического лечения двух групп пациентов по нескольким параметрам (люмбалгия, корешковый болевой синдром, двигательные и чувствительные нарушения) на 3-и сутки, спустя 6 месяцев и 1 год после операции. Показана целесообразность применения данных гелей для профилактики послеоперационного компрессионного РСЭ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286.5-549 + Р636.750.50-549

Рубрики:

Протезування нижніх кінцівок

Вади розвитку спинного мозку і його оболонок

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ