Проведено изучение 278 миксом сердца (МС) с использованием основных гистологических методик и морфометрии. Показаны морфологические особенности МС. Установлена частота встречаемости в их разных отделах различных клеточных структур и сосудов разных типов. Отмечена роль сосудов основания в развитии МС. Предполагается происхождение опухолей из эндотелиоцитов этих сосудов.

Изложены сведения о клинике, диагностике и хирургическом лечении доброкачественных и злокачественных первичных опухолей сердца. Освещены вопросы патоморфологии, дифференциальной диагностики, принципы и методы хирургического лечения этих заболеваний. Приведены новые данные о гистогенезе миксом - наиболее распространенных доброкачественных опухолей сердца. Особое внимание уделено сведениям о показаниях к операции и методике их проведения у больных с первичными опухолями сердца, их пред- и послеоперационном лечении, диспансеризации оперированных больных.

Изучено 278 миксом сердца (МС) с использованием традиционных морфологических методов (гистологических, гистохимических, морфометрии). Приведены данные иммуногистохимического исследования с помощью маркеров, выявляющих все клетки мезенхимного происхождения (антивиментин) и эндотелиоциты (CD31, CD34). Впервые в онкоморфологии в процессе изучения МС использован маркер CD143, специфический к ангиотензинконвертирующему ферменту, продуцируемому сосудистыми эндотелиоцитами. Представлена разработка оригинальной концепции морфогенеза МС, согласно которой это новообразование возникает в результате опухолевой трансформации эндотелиоцитов мелких артерий коронарного русла.

Розглянуто ефективну систему хірургічного лікування міксом серця, зокрема, підходи до діагностики, вибір правильної хірургічної тактики залежно від розміру, локалізації новоутворення та ступеня залучення в пухлинний процес серцевих структур. Показано, що застосування даних діагностичних і диференційно-діагностичних клінічних ознак дозволяє лікарям запідозріти наявність новоутворення та вчасно направити хворого на ехокардіографічне дослідження для об'єктивізації діагнозу та проведення термінового хірургічного лікування.

Рассмотрены эффективная система хирургического лечения миксом сердца, в частности, подходы к диагностике, выбор правильной хирургической тактики в зависимости от размера, локализации новообразования и степени вовлечения в опухолевый процесс сердечных структур. Показано, что применение данных диагностических и дифференциально-диагностических клинических признаков позволяет врачам заподозрить наличие новообразования и своевременно направить больного на эхокардиографическое исследование для объективизации диагноза и проведения срочного хирургического лечения.

Рассмотрен случай диагностики и хирургического лечения больной с папиллярной фиброэластомой, прикрепляющейся к передней створке митрального клапана. Особое внимание уделено признакам заболевания, определяемым при эхокардиографии, проведенной при трансторакальном и чреспищеводном обследовании. Обобщены также данные литературы о гистогенезе, морфологии, диагностике и хирургическом лечении этого редкого опухолевого заболевания, поражающего клапанные структуры сердца.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.401-56

Рубрики:

Пухлини серця

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основании анализа 29-ти наблюдений изучены особенности хирургического лечения злокачественных опухолей сердца. Рабдомиосаркома выявлена у 9-ти больных, ангиосаркома - у 8-ми, лейомиосаркома - у 5-ти, злокачественная миксома - у 4-х, фибросаркома, хондросаркома и липосаркома - в одном случае. Описаны особенности удаления опухоли различного вида, особое внимание обращено на необходимость максимально радикального удаления новообразования, что у 8-ми больных потребовало проведения дополнительных хирургических манипуляций. Летальность составила 35,7 %. Причиной смерти практически всех больных была распространенность патологического процесса.

На основе анализа 33-х наблюдений изучены особенности хирургического лечения злокачественных опухолей сердца. Рабдомиосаркома диагностирована у 9-ти больных, ангиосаркома - у 11-ти, лейомиосаркома - у 6-ти, злокачественная миксома - у 4-х, фибросаркома, хондросаркома и липосаркома - по одному наблюдению. Особое внимание уделено необходимости максимально радикального удаления новообразования, что в 8-ми наблюдениях потребовало осуществления дополнительных хирургических манипуляций: пластики межпредсердной перегородки и стенок предсердий, пластической операции на клапанах сердца, протезирования клапана. Расширение объема операции не оказывало существенного влияния на ее непосредственный результат.

У клінічній практиці міксоми серця переважно представлені так званими спорадичними міксомами, які локалізуються в лівому передсерді. Це моноорганна патологія. Однак існують міксоми, які комбінуються з ураженням інших органів і систем. Така мультиорганна патологія дістала назву міксомної хвороби, або міксомного синдрому. Недостатнє висвітлення міксомного синдрому у вітчизняній літературі не дає змоги своєчасно діагностувати цю хворобу. У роботі на конкретних випадках проаналізовано клінічні вияви хвороби, для якої є характерними плямиста пігментація шкіри, порушення функції ендокринних органів і екстракардіальні новоутворення. Ці ознаки спостерігаються у 5 - 7 % хворих з міксомами, а серед пацієнтів дитячого віку - в 23 % випадків. Для міксом у разі міксомної хвороби є характерною множинність пухлин у різних камерах серця і часте рецидивування після хірургічного видалення. Спостереження підтверджують можливість сімейного характеру міксом серця.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.401

Рубрики:

Пухлини серця

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описан случай ложной диагностики миксомы левого предсердия при ультразвуковой диагностике как причины рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии через открытое овальное окно у больной с варикозной болезнью нижних конечностей, осложненной кровотечением из варикозного узла и рожей. В клинике не диагностирован тромбоз левого предсердия вследствие изолированного инфаркта межжелудочковой перегородки. Диагноз поставлен только во время оперативного вмешательства по поводу миксомы и по результатам гистологического исследования образования.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.401

Рубрики:

Пухлини серця

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Определены особенности клинического течения, диагностики и хирургического лечения папиллярной фиброэластомы (ПФ) сердца. В НИССХ им. Н. М. Амосова АМН Украины с 01.01.1969 по 01.01.2007 гг. наблюдали 512 больных с первичными доброкачественными опухолями сердца. Из них у 15-ти отмечали доброкачественные немиксоматозные новообразования. ПФ была диагностирована в двух случаях, что составило 0,4 % среди всех первичных опухолей сердца. Диагноз базировался на данных трансторакальной и чреспищеводной двухмерной доплер-эхокардиографии с цветным доплеровским картированием, позволивших выявить новообразование, определить объем поражения сердечных структур и степень нарушения гемодинамики. Выводы: клинические проявления ПФ малочисленны и неспецифичны. Основным методом ее диагностики является двухмерная многоплоскостная трансторакальная и чреспищеводная доплер-эхокардиография, позволяющая выявить новообразование и связанную с ним дисфункцию клапанного аппарата. Больным с ПФ показано экстренное оперативное вмешательство, направленное на удаление опухоли, по возможности с сохранением клапанного аппарата.

Наведено клінічний випадок міксоми лівого передсердя у хворої віком 47 років. Для практичних лікарів широкого профілю подано низку клінічних ознак наявності у хворого пухлини серця.

Приведены сведения о доброкачественных опухолях сердца - миксомах. Описан редкий случай ультразвуковой диагностики миксомы правого предсердия с помощью аппарата отечественного производства. Подтверждена высокая информативность ультразвуковых исследований в ранней диагностике таких доброкачественных опухолей как миксомы сердца.

Визначено особливості клінічних проявів і диференціально-діагностичні ознаки первинних пухлин серця, вивчено діагностичні можливості спеціальних методів дослідження з визначенням провідної ролі ехокардіографії. Запропоновано нову концепцію морфогенезу міксом серця, що визначає джерело їх росту та пояснює особливості їх розвитку для правих і лівих порожнин серця. Розроблено ряд хірургічних принципів безпечного проведення операцій та запропоновано нові хірургічні прийоми, направлені на профілактику фрагментації пухлин у разі їх видалення та рецидивування після операції. Проаналізовано безпосередні та віддалені результати оперативного лікування пухлин серця, причини летальних наслідків і ускладнень. Проведено дослідження, що виявили у хворих з первинними пухлинами серця значні порушення імунітету без суттєвої його динаміки в післяопераційному періоді.

Вивчено 278 міксом серця (МС) за допомогою традиційних морфологічних методів (гістологічних, гістохімічних та морфометрії). У 30-ти випадках пухлин проведено імуногістохімічне дослідження з використанням маркерів, які визначають клітини мезенхімного походження (антивіментин), а також - ендотеліоцити (CD31, CD34). Вперше для вивчення МС використано маркер CD143, специфічний до ангіотензин-конвертуючого ензиму, що продукується судинним, але не ендокардіальним ендотелієм. Визначено проліферативну активність міксомних клітин за допомогою моноклональних антитіл MIBI. Встановлено, що дослідження 46-ти міжпередсердних перегородок у хворих на МС передсердної локалізації має ознаки інтрасептальних артерій, відмінних від контролю. Розроблено концепцію морфогенезу МС, згідно з якою дане новоутворення виникає внаслідок пухлинного трансформування ендотеліоцитів змінених дрібних артерій вінцевого русла. Показано, що існування двох макроскопічних форм МС відображає етапи морфогенезу МС.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.401-59

Рубрики:

Пухлини серця

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрены особенности клинической картины опухолей сердца, которые составляют 0,05 % опухолей различных локализаций, а диагностируют их лишь в 5 - 10 % случаев. Все опухоли сердца разделяются на первичные, в том числе доброкачественные (миксома, рабдомиома, фиброма, липома, ангиома, лейомиома, тератома) и злокачественные (саркома, рабдомиосаркома, эндотелиома или мезотелиома), вторичные злокачественные опухоли (рак, саркома, меланобластома, лимфосаркома, лимфогранулема, миелома) и лейкемические процессы. Большинство случаев первичных новообразований сердца составляют миксомы, которые локализуются в полостях сердца. К клиническим проявлениям относят быстрое без видимых причин развитие застойной сердечной недостаточности. При локализации в левом предсердии больных беспокоят проявления сердечной астмы. У больных с миксомой правых отделов сердца превалируют симптомы системного венозного застоя. В 25 % случаев миксомы проявляются эмболиями вследствие фрагментации опухоли и тромбов с развитием тромбоэмболии легочной артерии и легочной гипертензии, инсульта или транзиторных ишемических атак, а также инфаркта миокарда. Рабдомиомы чаще бывают в детском возрасте, в виде мелких узелков растут внутри миокарда или эндокарда и вызывают блокады сердца или нарушения сердечного ритма, сердечную недостаточность. Фиброма - соединительнотканная опухоль, исходящая из субэндотелиального слоя клапанов сердца, проявляется симптоматикой субаортального стеноза, клапанного или инфундибулярного стеноза легочной артерии. Первичные злокачественные опухоли сердца представлены в основном саркомами и встречаются преимущественно у мужчин любого возраста. Вторичные злокачественные опухоли сердца являются метастазами других опухолей. Лечение только хирургическое.

Представлено клиническое наблюдение злокачественной мезотелиомы перикарда, диагностированной при жизни пациента. Описаны жалобы, анамнез болезни и особенности клинического течения заболевания, результаты рентгенологического и компьютерного исследований грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза, общего анализа крови и основные биохимические показатели. Результаты цитологического исследования плевральной жидкости и перикарда подтвердили наличие в них железистых комплексов, которые характерны для злокачественной мезотелиомы. Случай клинического наблюдения представляет интерес для практикующих врачей.